Jurnal Kompetensi Keahlian farmasi Asisten Tenaga Kefarmasian

Ujian Praktek Kejuruan SMK Farmasi Jawa Barat 2021/2022

Nama Siswa : DERA FEBRITA

Nomor Induk Siswa : .................................................................................................

Soal seri 2

dr. Herman Sugiarto Sp.PD

SIP. No. 046 / DKK-DN/29/2019 Permintaan obat bebas dan alkes :
Jl. Lingga Kencana No. 115 Bandung
Tlp. 022-776665 1. ALKOHOL 70% IKA 100ML
( 1 botol)
Bandung, 25 Maret 2021
2. KASA STERIL HUSADA 16X16
R/Caladine Lotion 60ml (1 Pak)
m.f Lotio
S. 3 dd applic
- ITER 1X -

R/ Omeprazole No. XV
s. 3 dd caps I

R/ Chlordiazepoksid. No V
S. 0-0-1

R/ Allerin expectoran 120ml

S. 3 dd cth 1

Pro : Ny.Suharti
Umur : 40 th
Alamat : Jl. Ranting utara no.5 Bandung

Lembar kerja

FAR.FK01.007.01 Menyiapkan dan meracik sediaan Farmasi

I. Kelengkapan Resep
Nama dokter :
Alamat dokter :
SIP dokter :
Paraf dokter :
Tanggal resep :
Signatura :
Nama Pasien :
Usia Pasien :
II. Komposisi :

R/1 1) Caladin Lotio 60ml (ISO vol 45/ hal 381) R/2 Tablet omeprazole (ISO vol 52/hal 320)
Tiap 60ml mengandung: Tiap tab mengandung:
R/ Dipenhydramin HCL 2% R/ Omeprazole 20mg
Calamin 15%
Zincy Oxydum 5%
Glycerin 5%
USUL:
Penambahan Bentonit Magma

R/3 Tablet Chlordiazepoksid (FN ed II/hal 68)

Tiap tab mengandung:
R/ Chlordiazepoxydum 5mg

R/4 Allerin EXP (Iso vol 45/hal 508)

Tiap 5ml mengandung:
R/ Gliserylguaiakolat 50mg
Natrium Sitrat 180mg
Dipenhydramin HCL 12,5mg
Pseudoefedrin 15mg

III. Perhitungan jumlah obat yang diambil

Obat resep:

R/ 1) Dipenhydramin Hcl = 2/100ml x 60ml = 1,2

1
2) Calamin = 15/100ml x 60ml = 9
3) Zinci oxydum = 5/100ml = 3
4) Glycerin 5/100ml x 60ml = 3ml
Bentonit magma= 25ml/100ml x 60ml = 15ml
Bentonit = 5ml/100ml x 15ml = 0,75 gr
Aqua pro bentonit = 15 - 0,75= 14,25ml ~ 14,2 ml
Aqua ad 60ml
R/ 1) Tablet Omeprazole = 15 kapsul
2
R/ 1) Tablet Chlordiazepoxid = 5 tablet
3
R/ - (Obat kosong)
4
Obat non resep:

1) Alkohol 70% IKA 100ml = 1 botol

2) Kasa steril husada 16x16= 1 pak

IV. Perhitungan Dosis

1. Tablet Chlordiazepoxid (-/100mg)

1×h = 100mg
1×minum =1 tablet = 1x 5mg = 5mg
 %1×h = 1× 5mg × 100% = 5%
100 mg

V. Jumlah obat yang diambil

Obat resep:
R/ 1) Dipenhydramin hcl = 1,2
1 2) Calamin =9
3) Zinci oxydum =3
4) Glycerin = 3ml
Bentonit = 0,75gr
Aqua pro bentonit =14,25ml ~ 14,2ml
Aqua ad 60ml

R/ 1) Tablet Omeprazole 20mg = 15 kapsul

2
R/ 1) Tablet Chlordiazepoxid 5mg = 5 tablet
3
R/ 1) - (obat kosong)
4
Obat non resep:
1) Alkohol 70% IKA 100ml = 1 Botol
2) Kasa steril husada 16x16 = 1 Pak

VI. Prosedur penyiapan obat

Obat R/
R/ 1
1. Siapkan alat dan bahan, kalibrasi botol 60ml
2. Ambil Bentonit masukkan ke dalam lumpang sedikit demi sedikit Lalu tambahan aqua panas gerus
sampai membentuk bentonit magma
3. Ambil Zinci oxydum ayak sampai halus dengan ayakan 100, lalu timbang sebanyak 3gr
4. Ambil Calamin sedikit demi sedikit Masukkan ke dalam lumpang kemudian gerus hingga homogen
5. Tambahkan Zinci oxydum yang sudah di ayak ke dalam lumpang kemudian gerus sampai homogen
6. Tambahkan Glycerin ke dalam lumpang kemudian gerus sampai homogen
7. Ambil dipenhydramin larutkan ke dalam beacker glass, lalu masukkan ke dalam lumpang gerus
sampai homogen
8. Tambahkan aquadest sampai batas kalibrasi
9. Masukkan ke dalam botol
10. Beri etiket biru tandai ” Sehari 3x di oleskan tipis tipis”
R/2
1. Ambil kapsul Omeprazole 20mg sebanyak 15 kapsul, potong di kartu stok. Masukkan ke dalam
plastik klip
2. Beri etiket putih tandai “Sehari 3x1 kapsul” dan label NI
R/3
1. Ambil tablet Chlordiazepoxid 5mg sebanyak 5 tablet di lemari psikotropika, potong di kartu stok.
Masukkan ke dalam plastik klip
2. Beri etiket putih tandai ” Sehari 1x1 tablet pada malam hari” dan label NI
R/4
1. – (obat kosong)

Obat Bebas
Non R/ 1
1. Ambil Alkohol IKA 100ml sebanyak 1 (satu) botol, potong di kartu stok
2. Lalu berikan kepada pasien
 Non R/ 2
1. Ambil Kasa steril husada 16x16 1 (satu) pak
2. Lalu berikan kepada pasien

FAR. FKO1.008.01 Menulis etiket dan menempelkan pada kemasan sediaan farmasi
VII. Menempelkan etiket dan label

Apotek Simulasi UPK Jabar

  SIA.2012/BPMP2T/VII/2017
  Jl. Cideng Indah No.3 Bandung Telp/fax 0225667789
  Apoteker : Sutjahjo, S.Si., M.Farm,Apt.
  No.SIPA: 350/005.1.352/SIPA/Dinkes

No.2A   Tgl ujian

Ny Suharti ( 40 th )
  Sehari 3 x di oleskan tipis tipis
ED OBAT:  
FAR. FKO1.006.01 Menghitung kalkulasi  
biaya obat dan perbekalan kesehatan Kocok dahulu
VIII. Menghitung harga obat
Apotek Simulasi UPK Jabar
Apotek Simulasi UPK Jabar
No Nama Barang  
Jumlah/Satuan Harga
SIA.2012/BPMP2T/VII/2017Total Harga
   Satuan
Jl. Cideng Indah No.3 Bandung Telp/fax 0225667789
SIA.2012/BPMP2T/VII/2017
   Jl. Cideng Indah: Sutjahjo,
Apoteker No.3 Bandung Telp/fax 0225667789
S.Si., M.Farm,Apt.
1 Caladine lotio 60ml 1    botol 12.700
Apoteker
No.SIPA:
Rp.M.Farm,Apt.
: Sutjahjo, S.Si., 12.700
350/005.1.352/SIPA/Dinkes
2 Kapsul Omeprazole 20mg 15 No.2E
 kapsul  
2200
No.SIPA: Rp. 33.000
350/005.1.352/SIPA/Dinkes
Tgl ujian
3 Tablet Chlordiazepoxid 5mg 5 tablet
No.2B   350 Tgl ujian Rp. 1.750
4 Alkohol 70% IKA 100ml 1 botol 19.293
Ny Suharti ( 40 th ) Rp. 19.293
5 Kasa steril husada 16x16  1 pak Ny 11.790
Sehari 1×1 Tablet
Suharti ) Rp.
( 40 thPada 11.790
malam hari
Bandung,   OBAT: ....
ED   Sehari 3 x 1 Kapsul
ED OBAT: …..    
Total Harga   Rp.78.533
Rp DARI
TIDAK BOLEH DIULANG TANPA RESEP BARU 78.500
DOKTER
TIDAK BOLEH DIULANG TANPA RESEP BARU DARI DOKTER

FAR. FKO1.009.01 Menuliskan kuitansi dan

Salinan resep
IX. Menuliskan kuitansi

KUITANSI APOTEK
No. 2
Sudah Terima Dari : Ny.Suharti………………………………………………………………………………………………………………………
Banyaknya Uang :
Tujuh puluh delapan ribu lima ratus rupiah
Untuk Pembayaran Resep :
Tanggal Resep : 25 Maret 2021
No. R/ : 02
Nama Pasien : Ny.Suharti
Alamat : Jl.Ranting utara no.5 Bandung
Dokter. : dr. Hewan Sugiarto
Bandung, 25 Maret 2021
Rp. 78.500

KUITANSI TAMPAK BELAKANG

 R/ Allerin expectoran 120ml

R/ Chlordiazepoxid No.V

R/ Omeprazole 20mg No. XV

R/ Caladine Lotion 60ml

SALINAN RESEP
ALKOHOL 70% IKA 100ML 1 botol
KASA STERIL HUSADA 16X16 1 pak

S. 3 dd cth 1

S. 0-0-1

S. 3 dd caps. 1

S. 3 dd Applic
m.f lotio
Bandung, 19 Oktober 2020
Nama siswa dan ttd siswa, dicap

-Det orig-
-ne det-

-det-

-det-

Iter 1sX
X. Salinan resep

APOTEK SIMULASI UPK JABAR

SIA. 2012/BPMP2T/VII/2017
Jl. Cideng Indah no.3 Bandung
Telp/Fax : 0225667789
Sutjahjo S.Si.,M.Farm Apt
No. SIPA 350/005.1.352/SIPA/Dinkes

SALINAN RESEP
Resep No : 02............ Tgl Resep : 25 Marret 2021
Dokter : dr. Herman Sugiarto Sp.PD..........
Nama Pasien : Ny Suharti...................
Umur : 40th..............................
Alamat : Jl.Ranting utara No.5 Bandung..................

Bandung,25 Marret 2021

R/
Caladine Lotion 60ml
m.f Lotio
S. 3 dd Applic
- ITER 1X –
- det orig -

R/ Omeprazole 20mg No. XV

s. 3 dd Caps I
- det -
R/ Chlordiazepoxid No. V
S. 0-0-1
- det –

R/ Allerin expectoran 120ml

S. 3 dd cth 1
- ne det -

PCC

Sutjahjo S.Si.,M.Farm Apt

No. SIPA 350/005.1.352/SIPA/Dinkes
FAR. FK01.005.01 Melakuan Administrasi dokumen-dokumen sediaan farmasi dan perbekalan
kesehatan
XI. KARTU STOK

Nama Sediaan : Chlordiazepoksid

Bentuk sediaan : Tablet 5mg
Tgl Stok Awal Masuk Keluar Stok Akhir Exp Date Paraf
27/3/2021 150 0 30 120 05/2022 ʨ
28/3/2021 120 0 30 90 05/2022 ʨ
90 0 5 85 05/2022 ʨ

Nama Sediaan : Caladine Lotion

Bentuk sediaan : Lotion 60ml
Tgl Stok Awal Masuk Keluar Stok Akhir Exp Date Paraf
27/3/2021 8 0 2 6 05/2022 ʨ

28/3/2021 6 0 1 5 05/2022 ʨ

5 0 1 4 05/2022 ʨ

Nama Sediaan : Omeprazole

Bentuk sediaan : Kapsul
Tgl Stok Awal Masuk Keluar Stok Akhir Exp Date Paraf
15/3/2021 200 0 60 140 07/2022 ʨ
28/4/2020 140 0 40 100 07/2022 ʨ
100 0 15 85 07/2022 ʨ

Nama Sediaan : Allerin Expectoran

Bentuk sediaan : Sirup 120ml
Tgl Stok Awal Masuk Keluar Stok Akhir Exp Date Paraf
25/3/2021 8 0 5 3 09/2022 ʨ
27/3/2021 3 0 3 0 09/2022 ʨ

Nama Sediaan : Alkohol IKA 70%

Bentuk sediaan : solution 100ml
Tgl Stok Awal Masuk Keluar Stok Akhir Exp Date Paraf
25/3/2021 10 0 2 8 10/2022 ʨ
27/3/2021 8 0 4 4 10/2022 ʨ
4 0 1 3 10/2022 ʨ

Nama Sediaan : Kasa steril 16x16 cm

Bentuk sediaan : alkes
Tgl Stok Awal Masuk Keluar Stok Akhir Exp Date Paraf
28/1/2021 6 0 2 4 12/22 ʨ
5/2/2020 4 2 3 3 12/22 ʨ
3 0 1 2 12/22 ʨ

FAR.FK01.001.01 Mencatat kebutuhan sediaan farmasi dan perbekalan kesehatan

XII. BUKU DEFECTA

No. Tanggal Nama obat Sisa Satuan Jumlah yang Satuan Nama PBF
akan dipesan
1. Caladine Lotion 4 Botol 12 Botol PT.FARMASI
60ml SEJAHTERA
2. Allerin expectoran 0 Botol 8 Botol KIMIA
120ml FARMA
3. Alkohol 70% IKA 3 Botol 1 Karton PT.
100ml FARMASI
SEJAHTERA
4. Kasa steril husada 2 Box 2 Pak PT.FARMASI
16x16 SEJAHTERA

FAR.FK01.002.01 Memesan sediaan farmasi dan perbekalan kesehatan

XIII. Menuliskan surat pesanan

Apotek UPK JABARFORM 4.A/PMK802016

Jl. Cideng Indah no.3Bandung

SURAT PESANAN PSIKOTROPIKA

No. :
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : Sutjahjo S.Si.,M.Farm Apt
Jabatan: Apoteker pengelola Apotek

Mengajukan peseanan obat yang mengandung psikotropika farmasi kepada :

Nama PBF :PT. Farmasi sejahtera.............................................
Alamat PBF :Jl.Gagak No.22 Bandung ..............................................
No. Telp PBF :(022)234567 ..............................................

Kekuatan/
Nama Obat Bentuk Sediaan Jumlah(angka&huruf)
Potensi
Chlordiazepoxid Tablet 5mg 1(satu) box

Obat yang mengandung psikotropika tersebut akan digunakan untuk memenuhi kebutuhan APOTEK SIMULASI UPK JAWA
BARAT dengan alamat Jl. Cideng indah no.3 Bandung Telp/fax: 0225667789

Bandung, ........................................
Apoteker Pengelola Apotek

Sutjahjo S.Si.,M.Farm Apt

No.SIPA 350/005.1.352/SIPA/DINKES

Apotek UPK JABAR

Jl Sukamenak Bandung

SURAT PESANAN OBAT MENGANDUNG PREKURSOR FARMASI

NO. SP : 01/Ap.UPK/Pre/VI/2021
Yang bertandatangan dibawah ini :
Nama : apt.Sutjahjo S.Si.,M.Farm.
Jabatan : Apoteker Pengelola Apotek
No. SIPA : 350/005.1.352/SIPA/Dinkes
Mengajukan pesanan obat mengandung precursor farmasi kepada :
Nama PBF : PT Benteng Arian Farma
Alamat & No. Telpon : Jl. Gelatik No. 12 Bandung Telp. (022) 234567
Jenis obat mengandung precursor farmasi yang dipesan adalah :
NO NAMA OBAT ZAT AKTIF BENTUK DAN SATUAN JUMLAH KETERANGAN
MENGANDUNG PREKURSOR FARMASI KEKUATAN
PREKURSOR FARMASI SEDIAAN
 1. Allerin expectoran Pseudoephedrine HCl Sirup Botol 8 Delapan
120ml 15ml/5ml

Obat mengandung precursor farmasi tersebut akan digunakan untuk memenuhi kebutuhan :
Nama Apotek : APOTEK SIMULASI UPK JABAR
Alamat lengkap : Jl. Cideng Indah no.3 Bandung Telp/Fax: 0225667789
Surat Izin Apotek : 2012/BPMP2T/VII/2019
Bandung, …Juli 2021
Apoteker Pengelola

apt.Sutjahjo S.Si.,M.Farm.
No. SIPA 350/005.1.352/SIPA/Dinkes

Apotek UPK JABAR

Jl Sukamenak Bandung

SURAT PESANAN OBAT

Kepada Yth,
PT Farmasi Sejahtera
Jl. Gagak No. 22 Bandung telp. (022) 324542

Bersama ini kami sampaikan pesanan obat sebagai berikut :

NO JENIS OBAT JUMLAH OBAT KETERANGAN
1. Caladine Lotion 60ml 12 Botol Dua belas
2. Alkohol 70% IKA 100ml 1 Karton Satu
3. Kasa steril husada 16x16cm 2 Pak Dua

Bandung, …. JuIi 2021

Hormat kami ,
Apoteker Pengelola Apotek

Ttd penguji dan cap apotek

Sutjahjo S.Si.,M.Farm Apt

No. SIPA 350/005.1.352/SIPA/Dinkes
 SURAT PESANAN OBAT-OBAT TERTENTU
No. : /SP.OOT/Apt.UPK Jabar/ /2021

Yang Bertanda Tangan Dibawah Ini :

Nama : Sutjahjo S.Si.,M.Farm Apt
Alamat lengkap : Jl. Cideng Indah no.3 Bandung Telp/Fax : 0225667789
Jabatan : Apoteker pengelola Apotek
No. SIPA : 350/005.1.352/SIPA/Dinkes

Mengajukan permohonan Kepada :

Nama Industri Farmasi/PBF *) Coret Yang tidak digunakan: ………………………………………………………...
Alamat Lengkap : ……………………………………………………………………………………….
Telp :………………………………………
Jenis Obat-Obat Tertentu Yang dipesan adalah :
Bentuk dan
No. Nama Obat-Obat Tertentu Satuan/Kemasan Jumlah Keterangan
Kekuatan Sediaan

           
           

Obat-Obat Tertentu tersebut akan digunakan untuk memenuhi kebutuhan :

Nama Sarana : Apotek UPK Jabar
(Industri Farmasi/PBF/Apotek/Puskesmas/Instalasi Farmasi Rumah Sakit/ Instalasi farmasi
klinik/ Instalasi Farmasi Pemerintah/Lembaga Ilmu Pengetahuan)*) Coret Yang tidak
digunakan
Alamat Lengkap : Jl. Cideng Indah no.3 Bandung Telp/Fax : 0225667789
Nomor Izin Sarana : 2012/BPMP2T/VII/2019
Bandung......................
Apoteker Pengelola Apotek

Sutjahjo S.Si.,M.Farm Apt

No. SIPA 350/005.1.352/SIPA/Dinkes
Catatan :
1. Jumlah Produk ditulis dalam bentuk angka dan huruf
2. Surat Pesanan Hanya berlaku 7 hari dari tanggal terbit
3. Surat Pesanan dibuat sekurang-kurangnya 3 rangkap

------------------------------- Selamat mengerjakan 2---------------------------