DOKUMEN LSP KFI Paket 5

A. TUGAS DEMONSTRASI KALKULASI BIAYA RESEP DAN OTC

1. Buatlah kalkulasi biaya resep di atas berdasarkan daftar harga yang tersedia
2. Masukan dalam form kalkulasi biaya resep dan OTC
FORM PERMINTAAN OTC
NAMA OBAT JUMLAH
Paracetamol syrup 1 botol
Enervon C 1 strip
Hansaplast plaster 5 lembar

FORM 1 FK01.006.01
TUK SMK FARMASI APOTEK SIMULASI TEMBUKU FARMA

Alamat: ………………………………………
FORM PERHITUNGAN BIAYA RESEP
NO NAMA BARANG JUMLAH/SATUAN HARGA SATUAN TOTAL HARGA
1 Ambroxol 8 200 1.600
2 Dexamethasone 16 400 6.400
3 Codein 16 500 8.000
4 CTM 4 500 2.000
5 Kertas perkamen 16 100 1.600

Jakarta, 31-08-2019 TOTAL HARGA OBAT Rp 19.600

TUSLAH Rp 1.000
DISKON...............% Rp -
TOTAL HARGA Rp 20.600

Form Kalkulasi Biaya OTC

TUK SMK FARMASI APOTEK SIMULASI TEMBUKU FARMA
FORM 1 FK01.006.01
Jl.………………………………………………………………..
FORM PERHITUNGAN BIAYA OTC
NO NAMA BARANG JUMLAH/SATUAN HARGA SATUAN TOTAL HARGA
1 Paracetamol syrup 1 botol 8.000 8.000
2 Enervon C 1 strip 7.000 7.000
3 Hansaplast plaster 5 lembar 1.000 5.000
Jakarta, 31-08-2019 TOTAL HARGA OBAT Rp. 20.000

Jl. Abdulrahman Saleh no.18 Senen, Jakarta Pusat Kode Pos 10410 Telp/Fax 021-3456875 / 021-3456875 1
Email : lspkfi@gmail.com
Web :
 DOKUMEN LSP KFI Paket 5

Form Rekap Biaya

TUK SMK FARMASI APOTEK SIMULASI TEMBUKU FARMA

Jl.…………………… FORM 1 FK01.006.01

REKAP BIAYA
NO JENIS TOTAL HARGA
1 RESEP Rp. 20.600
2 OTC Rp. 20.000

TOTAL Rp. 40.600

BAYAR Rp. 50.000
KEMBALI Rp. 9.400

Jl. Abdulrahman Saleh no.18 Senen, Jakarta Pusat Kode Pos 10410 Telp/Fax 021-3456875 / 021-3456875 2
Email : lspkfi@gmail.com
Web :
 DOKUMEN LSP KFI Paket 5

B. TUGAS DEMONSTRASI MENYIAPKAN DAN MERACIK SEDIAAN FARMASI

1. JURNAL

a. Tempelkan salah satu lembar resep pada jurnal

b. Buatlah jurnal kerja yang sistematis sebagai langkah kerja dalam pembuatan racikan
obat sesuai resep dokter di atas
c. Hitunglah penggunaan bahan yang dibutuhkan untuk membuat resep tersebut
d. Mintalah paraf dari apoteker sebagai penanda bahwa resep boleh dikerjakan dan setiapan
tahapan prosedur
e. Periksa dan catat spesifikasi bahan yang digunakan dalam resep
f. Campurlah bahan-bahan sesuai teknik pencampuran yang benar
g. Lakukan pengemasan sediaan pulveres tersebut dalam wadah yang sesuai dan tuliskan
cara penggunaannya pada etiket sesuai dengan resep dokter
h. Serahkan sediaan sesuai resep dokter kepada pasien dengan KIE

Jl. Abdulrahman Saleh no.18 Senen, Jakarta Pusat Kode Pos 10410 Telp/Fax 021-3456875 / 021-3456875 3
Email : lspkfi@gmail.com
Web :
 DOKUMEN LSP KFI Paket 5

Form Jurnal Resep FORM 2 FK01.007.01

LEMBAR KERJA PRAKTEK KEJURUAN

Satuan Pendidikan : Sekolah Menengah Kejuruan (SMK)
Program Keahlian : Farmasi
Bentuk Soal : Penugasan Perorangan
Alokasi Waktu : 3 Jam

Kelengkapan Resep
Dr. IwanBudiarto
Usul :
SIP KP.01.06.038.1.2007
Jl. Kramat Raya No.109 Jakarta Pusat  Tidak berisi tanda tangan dokter
Telp. (021) 34614821  Tidak berisi nomor hp pasien karena
resep berisi narkotika
Jakarta, 31-08-2019
Keterangan (Resep standart, buku referensi, isi
zat aktif, OTT, Usul perbaikan,dll)
R/ Ambroxol 15 mg
Dexamethasone 0.5 mg
MONOGRAFI:
Codein 10 mg
CTM 1 mg 
Ambroxol (FI V hal 254)
Indikasi: sebagai mukolitik dan
M.f pulv dtd No.XVI ekspektorant
S 3 dd 1 pulv Pemerian: serbuk hablur putih atau
Pro: Tn Baharudin hamper putih
Umur: 45 thn  Dexamethasone (FI III hal 195)
Alamat: kenanga IV Indikasi: rhinitis alergi
Pemerian: serbuk hablur putih, tidak berbau,
Obat ini tidak boleh diulang tanpa resep dokter rasa agak pahit

 Codein (FI V hal 724)

Indikasi: meredakan rasa nyeri ringan hingga berat dan meringankan gejala batuk
Pemerian: hablur tidak berwarna atau serbuk hablur putih tidak berbau
 CTM (FI III hal 153)
Indikasi: anti histamine
Pemerian: serbuk hablur putih tidak berbau rasa pahit

Jl. Abdulrahman Saleh no.18 Senen, Jakarta Pusat Kode Pos 10410 Telp/Fax 021-3456875 / 021-3456875 4
Email : lspkfi@gmail.com
Web :
 DOKUMEN LSP KFI Paket 5

Perhitungan :

1. Ambroxol
15 x 16 = 240:30 = 8 tablet

2. Dexamethasone
0.5 x 16 = 8 : 0,5 = 16 tablet

3. Codein
10 x 16 = 160 : 10 = 16 tablet

4. CTM
1 x 16 = 16 : 4 = 4 tablet

Tabel penimbangan bahan

Nama bahan obat Pengambilan Jumlah ED Gol obat Khasiat
bahan obat
Ambroxol 8 tablet 8 tablet keras Mukolitik
Dexamethasone 16 tablet 16 tablet Keras Anti alergi
Codein 16 tablet 16 tablet narkotika Analgesic opioid
CTM 4 tablet 4 tablet Bebas terbatas Anti alergi

Pembuatan/Prosedur
-siapkan alat dan bahan
-masukkan CTM 4tablet gerus hingga halus dan homongen
-masukkan ambroxol 8tablet gerus hingga homogen
-masukkan dexamethasone 16 tablet gerus hingga homogen
-masukkan codein 16 tablet gerus hingga homogen
-bagi sediaan yang sudah homogeny menjadi 16 bagian sama banyak dan rata
-bungkus dan beri etiket
-melakukan KIE kepada keluarga pasien

Jl. Abdulrahman Saleh no.18 Senen, Jakarta Pusat Kode Pos 10410 Telp/Fax 021-3456875 / 021-3456875 5
Email : lspkfi@gmail.com
Web :
 DOKUMEN LSP KFI Paket 5

Penyerahan/Etiket & Label

Wadah : plastik klip

Etiket : Putih
Pro : Tn Baharudin
Signa : 3 x sehari
Label : KD

C. TUGAS DEMONSTRASI MENULIS ETIKET DAN MENEMPELKANNYA PADA

KEMASAN SEDIAAN FARMASI

1. Ambilah etiket yang sesuai dengan resep

2. Tulis informasi yang sesuai dengan resep
3. Tempelkan pada sediaan obat
FORM 5 FK01.008.01
Form Etiket

APOTEK SIMULASI TEMBUKU FARMA

SIPA : KP.0101/SIPA/28/I/2017
APA: Ni Nyoman Pariani S.Farm.Apt
Tgl: 31/08/2019
Pro: Tn. Baharudin
3 x sehari 1 bungkus

Sebelum / sedudah makan

ED: 14/09/2019 PARAF

Obat ini tidak boleh diulang tanpa resep dokter

Jl. Abdulrahman Saleh no.18 Senen, Jakarta Pusat Kode Pos 10410 Telp/Fax 021-3456875 / 021-3456875 6
Email : lspkfi@gmail.com
Web :
 DOKUMEN LSP KFI Paket 5

D. TUGAS DEMONSTRASI BERKOMUNIKASI DENGAN ORANG LAIN

Serahkan obat racikan dan OTC kepada pasien dengan memberikan informasi yang dibutuhkan

Form Penyerahan Resep FORM 6 FK01.013.01

No Nama Obat/Resep Nama Dokter PIO (Cara Pakai) Paraf

1 Racikan obat batuk Dr. Iwan Budiarto Diminum 3 kali

disertai nyeri dan dalam sehari 1
alergi bungkus racikan
puyer, diminum
sehabis makan

Form Penyerahan OTC FORM 6 FK01.013.01

FK01.011.01

No Nama Obat PIO (Cara Penggunaan) Paraf

1 Paracetamol syrup Diminum sesuai takaran, diminum sehabis

makan dan jika demam disertai nyeri

2 Enervon C diminum sesuai kebutuhan, diminum

sehabis makan digunakan untuk memenuhi
vitamin pada tubuh

3 Hansaplast plaster Digunakan pada saat luka kecil pada kulit

untuk menghentikan pendarahan

Jl. Abdulrahman Saleh no.18 Senen, Jakarta Pusat Kode Pos 10410 Telp/Fax 021-3456875 / 021-3456875 7
Email : lspkfi@gmail.com
Web :
 DOKUMEN LSP KFI Paket 5

E. TUGAS DEMONSTRASI MELAKUKAN ADMINISTRASI DOKUMEN DOKUMEN

SEDIAAN FARMASI DAN PERBEKALAN KESEHATAN

1. Lakukan rekapitulasi penerimaan resep

2. Lakukan rekapitulasi penjualan OTC
3. Mendokumentasikan Resep sesuai SOP

Form Rekap Penerimaan Resep

FORM 13 FK01.005.01/2

REKAP PENCATATAN RESEP

JUMLAH TOTAL NAMA NAMA
No TGL NAMA OBAT HARGA ALAMAT
OBAT HARGA DOKTER PASIEN
Dr. Iwan Tn.
1 31/08/2019 Ambroxol 8 TAB 200 1.600
Budiarto Baharudin Kenanga IV
31/08/2019 Dr. Iwan Tn.
2 Dexamethasone 16 TAB 400 6.400
Budiarto Baharudin Kenanga IV
Dr. Iwan Tn.
3 31/08/2019 Codein 16 TAB 500 8.000
Budiarto Baharudin Kenanga IV
Dr. Iwan Tn.
4 31/08/2019 CTM 4 TAB 500 2.000
Budiarto Baharudin Kenanga IV
Jakarta,31-08-
2019

Form Rekap Penerimaan OTC

FORM 12 FK01.005.01/1

REKAP OTC

HARGA
NO TANGGAL NAMA BARANG JUMLAH/SATUAN TOTAL HARGA
SATUAN
Paracetamol syrup 8.000 8.000
1 31/08/2019 1 botol
31/08/2019 Enervon C 7.000 7.000
2 1 strip
Hansaplast plester 1.000 5.000
3 31/08/2019 5 lembar

Jakarta, 31-08-2019

.....................................

Jl. Abdulrahman Saleh no.18 Senen, Jakarta Pusat Kode Pos 10410 Telp/Fax 021-3456875 / 021-3456875 8
Email : lspkfi@gmail.com
Web :