No :

Lampiran : 1 halaman

Hal : Permohonan penambahan fasilitas perinatalogi

Kepada Yth ;

Manager Umum

RSKIA Harapan Bunda Bandung

Assalamualaikum wr.wb

Dengan Hormat

Sehubungan dengan hasil monitoring dan evaluasi dari dinas kesehatan kota bandung ,pada hari rabu
tanggal 1 agustus 2018,terdapat beberapa usulan dan penambahan alkes di ruang perinatalogi,terutama
kelengkapan resusitasi bayi di ruang VK ,untuk itu saya selaku kepala ruangan perinatalogi bermaksud
mengajukan permohonan penambahan alkes di ruang perinatalogi.

Demikian surat permintaan ini saya buat,semoga bisa menjadi bahan pertimbangan Bapak/Ibu,dalam
meningkatkan mutu dan kualitas pelayanan pasien di ruang perinatalogi.Atas perhatian dan
kesediaannya saya ucapkan terimakasih.

Wassalamualaikum wr.wb

Ghbv

Hormat Saya

Karu.Perinatalogi

Zr.Leni Maryati Amkep

Lampiran 1

Daftar Permohonan Penambahan ALKES Ruang Perina dan Pediatric

no Nama alkes jumlah Keterangan

1 Ambu bag bayi 1 Sungkup kecil

2 Laringoscope blade 1 Perina

lurus
3 Bak instrumen kecil 6 Perina
/pediatric
4 Alas box bayi 3 lusin Kain garis garis
Perina
5 Infusion pump 2 Perina/pediatric
6 Gunting perban 2 Perina/pediatric
7 Tensi digital 1 pediatric
8 Kelambu bayi 2 lusin Perina
9 Barakshot 2 buah Perina