Kasus:

Ny. Megawati datang ke IGD RSI Timbul Jaya dengan digotong oleh teman lelakinya. Klien
tampak lemas, berkeringat dingin, dan tangan memegangi perut sebelah kiri bawah. Setelah
dilakukan pemeriksaan didapatkan hasil TTV: TD: 100/70, Nadi: 120x/menit (lemah),
Suhu:37.5 derajat celcius, RR: 26x/menit. Selain itu dilakukan pengkajian lainnya dan
didapatkan hasil, Ny. Megawati merasakan nyeri pada skala 8-10 (numeric skala), nyeri
seperti ditekan benda berat, terdapat distensi abdomen di sebelah regio 4,5,7, dan 8, selain itu
Ny. Megawati sering muntah (sehari sudah 30x muntah) dan ketika muntah diikuti rasa nyeri
yg luar biasa di regio seluruh perut. Sebelumnya Ny. Megawati memakan soto pedas level 10
dan meminum soda pepsi. Sebelumnya temannya mengatakan bahwa Ny. Megawati memiliki
alergi terhadap obat antibiotik dan sering memakan makanan pedas bahkan lombok sering
menjadi makanan pendampingnya. Saat ini klien berada di triage kuning, maka anda sebagai
perawat yang budiman, baik hati, ber-ide cermerlang, sholeh, dan harapan bangsa, bagaimana
asuhan keperawatan darurat pada Ny. Megawati?

Pengkajian

A, Primary Survey

1. Airway
Tampak paten tida ada sumbatan.
2. Breathing
Pola nafas klien takipneu dengan hasil 26x/menit, tidak ada suara nafas tambahan,
auskultasi suara nafas vesikuler
3. Circulation
Akral klien terasa dingin dan berkeringat dingin, CRT kembali pada kurang dari 3
detik. TD: 100/70, Heart rate: 120x/menit teraba lemah, wajah tampak pucat.
4. Disability
Klien sadar penuh ditandai dengan jeritan kesakitan ketika merasakan nyeri skala 8-
10 di perutnya.
5. Exposure
Tidak terdapat cidera di seluruh tubuh klien, hanya terdapat distensi abdomen di regio
4,5,7,dan 8 dan ketika muntah klien merasakan nyeri hebat di selutuh abdomen.