YAYASAN KESEJAHTERAAN WARGA KESEHATAN (YKWK)

SINGARAJA – BALI
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN BULELENG
Program Studi : S1 Keperawatan, D3 Kebidanan dan Profesi Ners, TERAKREDITASI
Office : Jln. Raya Air Sanih Km. 11 Bungkulan Singaraja – Bali Telp. (0362) 3435034, Fax (0362)
3435033

FORMAT PENILAIAN
Initial Assesment

Kompetens : Pengkajian Awal pasien Trauma

i
Definisi : .Melakukan pengkajian awal pada pasien yang mengalami trauma
sehingga dapat diberikan intervensi segera guna menyelamatkan
nyawa pasien
Tujuan :Mendeteksi Lebih dini kondisi kegawatan korban kecelakaan/trauma
meberikan tatalaksana yang mengancam lebih awal.

Skala Nilai
No Komponen Penilaian Keterampilan Bobot 2 3 4 SKOR
1
26- 51- 76-
1-25%
50% 75% 100%

I Kenali Bahaya 5
3 A (Aman Diri, Aman Lingkungan dan
Aman Korban)
Pastikan sudah AMAN untuk berikan
pertolongan !

II Cek Respon (menilai pasien)

AVPU
Sadar  px sesuai masalah yg ada
cek ABCD
Pastikan korban tidak sadar
Panggil, tepuk atau goyang korban
secara perlahan 5
(“Apakah Anda Baik-Baik saja?”)
Jika tidak ada respon segera aktifkan
EMS/panggilan darurat/ SPGDT

Standar Operasional Prosedur (SOP) Kompetensi Kegawatdaruratan Program Studi S1

Keperawatan dan Profesi Ners Stikes Buleleng
Kompetens : Pengkajian Awal pasien Trauma
i
Definisi : .Melakukan pengkajian awal pada pasien yang mengalami trauma
sehingga dapat diberikan intervensi segera guna menyelamatkan
nyawa pasien
Tujuan :Mendeteksi Lebih dini kondisi kegawatan korban kecelakaan/trauma
meberikan tatalaksana yang mengancam lebih awal.

III PRIMARY SURVEY (PASIEN

TRAUMA)

A= AIRWAY MANAGEMENT+
CONTROL CERVIKAL
Nilai fraktur Cervikal
Menilai Obstruksi jalan napas :
Gurgling? Snoring?Stridor?
Curiga Fraktur Basis Cranii
Data penunjang
Buka Jalan Napas
Tindakan Onstruksi ?

B=BREATHING MANAGEMENT
+ OKSIGENASI VENTILASI
3 L (Look, Listen-Listen, Feel)
IAPP
(kaji trauma yang mengancam
nyawa)Trauma Thorak (4
masalah yang mengancam
Tension Pneumothorak, Open
Pnemothorak, Massive
Haemathotorak, Flail chest)
Memberikan Oksigen dan ventlasi
: Nasal Canul? Face mask/RM,
NRM, BVM

C= CIRCULATION + CONTROL
PERDARAHAN
Menilai sumber perdarahan dan
menilai syok (peningkatan Nadi,
akral dingin, CRT > 2 detik)
Perdarahan Eksternal?  ambil
sample darah
Perdarahan Internal? Cek kondisi
75
gawat -> siapkan transfusi
/tindakan OK
Hentikan perdarahan (4 T)
Pengelolaan fraktur
Memasang IVFD dan sample
darah

D= DISABILITY
Nilai GCS (EVM)
Reaksi Pupil
Kekuatan Otot motorik (tanda
lateralisasi)

E= Eksposure
Gunting pakaian dan lihat
jejas/cedera yang mengancam
/sumber perdarahan
Cegah HIPOTERMIA

Tambahan
F : Folley Catheter, Produksi
urine ?, Liat kontraindikasi
Tidak dipasang pada RUPTUR
URETRA
G: Gastric Tube (NGT)
kontraindikasi pada Tulang Basis
Standar Operasional Prosedur (SOP) Kompetensi Kegawatdaruratan Program Studi S1
Keperawatan dan Profesi Ners Stikes Buleleng
Kompetens : Pengkajian Awal pasien Trauma
i
Definisi : .Melakukan pengkajian awal pada pasien yang mengalami trauma
sehingga dapat diberikan intervensi segera guna menyelamatkan
nyawa pasien
Tujuan :Mendeteksi Lebih dini kondisi kegawatan korban kecelakaan/trauma
meberikan tatalaksana yang mengancam lebih awal.

IV RE-EVALUASI - ABCD 5
V SECONDARY SURVEY
ANAMNESA: AMPLE (Alergi,
Medication, Past History, Last Meal,
Event)
5
Lakukan Log Roll -> Cek Head To
Toe, Finger in Every Orifice (cek
semua lubang) nilai BTLS
TTV
VI Segera SIAPKAN untuk :
Dokumentasi dan informed
Consent
Rujukan ke RS, Hubungi RS yang 5
dituju dan jelaskan syarat dan
teknis merujuk pasien
OK, ICU, heacting dll

TOTAL SKOR

Rumusan : Total Skor/4 = Nilai

Skala Nilai : 1 (bila 1-25% dari total jumlah tindakan dilakukan) 1: tidak dilakukan
2 (bila 26-50% dari total jumlah tindakan dilakukan)2 : dilakukan dengan arahan
3 (bila 51-75% dari total jumlah tindakan dilakukan)3: dilakukan tidak sempurna
4 (bila 76-100% dari total jumlah tindakan dilakukan)4 : dilakukan dengan sempurna
Nilai : Merupakan nilai yang diperoleh oleh mahasiswa
Konversi Nilai : A = 90 – 100
B = 75 – 89 (batas nilai kelulusan)
C = 50 – 74
D = 35 – 49
E = < 34

Ujian : ................................................................ Nilai

Nama : ................................................................
Semester : ................................................................
Unit kompetensi : ................................................................

................, ....................................................
Penilai
1. ................................................................... ...................
2. ................................................................... ...................

Standar Operasional Prosedur (SOP) Kompetensi Kegawatdaruratan Program Studi S1

Keperawatan dan Profesi Ners Stikes Buleleng