2.

1 Konsep Nyeri Punggung

2.1.1 Pengertian Nyeri Punggung

Nyeri punggung (Inggris: lumbal strain) adalah nyeri punggung

yang terjadi secara spontan dan memiliki derajat nyeri yang cukup tinggi

sehingga bisa menimbulkan gangguan aktivitas dan postur tubuh.

Penyebab adalah postur yang tidak ideal (terlalu gemuk/buncit), trauma

yang terjadi di daerah punggung atau bokong dan gerak tubuh yang salah,

kurang peregangan (senam). Nyeri punggung adalah nyeri pada area

lumbar dengan atau tanpa penyebaran ke tungkai.1

2.1.2 Penyebab Nyeri Punggung

Nyeri punggung yang terjadi selama kehamilan dapat diakibatkan

oleh:2

a. Pembesaran rahim akibat janin yang semakin besar yang menekan

tulang belakang dan panggul, serta mengubah postur tubuh ibu

menjadi ke depan (lordosis).

b. Kejang otot karena tekanan terhadap saraf di tulang belakang.
c. Penambahan ukuran payudara.
d. Kadar hormon yang meningkat menyebabkan ligament dan sendi

menjadi lemah.
e. Keletihan, mekanisme tubuh yang kurang baik saat mengangkat

barang dan mengambil barang.

2.1.3 Gejala Nyeri Punggung

Saat kehamilan ketika membusungkan tubuh, rahim akan terdorong

ke depan, dan karena rahim hanya ditahan ligamen dari belakang dan

1
Bull, E., & Archard, G. Simple Guide : Nyeri Punggung. Jakarta: Erlangga. 2005.
2
Prasetyo. Konsep dan Proses Keperawatan Nyeri. Yogyakarta: Graha Ilmu. 2010.
 bawah (kanan), maka ligamen tersebut akan tegang dan menyebabkan rasa

nyeri di pangkal paha serta sebagian kecil punggung.

Hormon progesteron dan hormon relaksasi menyebabkan relaksasi

jaringan ikat dan otot-otot. Hal ini terjadi maksimal pada satu minggu

terakhir kehamilan. Proses relaksasi ini memberikan kesempatan pada

panggul untuk meningkatkan kapasitasnya sebagai persiapan persalinan,

tulang pubis melunak menyerupai tulang sendi, sambungan sendi

sacrococcigus mengendur membuat tulang koksigis bergeser ke arah

belakang sendi panggul yang tidak stabil.

Pada ibu hamil, hal ini dapat menyebabkan sakit pinggang. Postur

tubuh wanita secara bertahap mengalami perubahan karena janin

membesar dalam abdomen sehingga untuk mengompensasi penambahan

berat badan ini, bahu lebih tertarik ke belakang dan tulang lebih

melengkung, sendi tulang belakang lebih lentur dan dapat menyebabkan

nyeri punggung pada beberapa wanita. Gejala-gejala nyeri punggung dapat

menimbulkan rasa sakit sepanjang punggung atau panggul, lemah atau

sakit pada bagian bokong dan kaki, sulit berjalan karena sakit pada kaki.3

2.1.4 Terapi Relaksasi Ibu Hamil

Tindakan yang dapat dilakukan ibu hamil dalam mengatasi nyeri

punggung selama kehamilannya yaitu sebagai berikut:4

a. Pijat
3
Sunarsih. Asuhan Kehamilan untuk Kebidanan. Jakarta: Salemba Medika. 2011.
4
Indiarti, MT. Panduan Lengkap Kehamilan, Persalinan dan Perawatan Bayi. Yogyakarta:Diglossia Media.
2009.
 Sakit punggung dapat diredakan dengan melakukan pijatan disepanjang

tulang belakang dengan gerakan massase yang lembut. Pijatan secara

umum akan membantu menyeimbangkan energi dan mencegah penyakit.

Secara fisiologis, pijatan merangsang dan mengatur tubuh, memperbaiki

aliran darah dan kelenjar getah bening, sehingga

b. Meletakkan bantal

Menggunakan bantal tambahan yang menopang bagian pinggang dan

punggung pada saat tidur, posisi ini akan membuat perasaan menjadi

nyaman sehingga mengurangi nyeri pada punggung. Oksigen, zat

makanan, dan sisa makanan dibawa secara efektif ke dan dari jaringan

tubuh dan plasenta. Dengan mengendurkan ketegangan dan membantu

menurunkan emosi pijat juga merelaksasi dan menenangkan saraf, serta

membantu menurunkan tekanan darah. Bila kita sedang merasa tidak

sehat, pijatan dapat meningkatkan kemampuan diri untuk menyembuhkan

diri sendiri dan cara ini dapat digunakan untuk melengkapi terapi alami.

c. Kompres hangat
Nyeri punggung juga dapat diatasi dengan melakukan kompres hangat

pada bagian punggung yang sakit.

d. Senam hamil
Senam merupakan olahraga yang dilakukan ibu hamil untuk

mempersiapkan dalam menghadapi persalinan dengan cara melatih

pernafasan, sikap tubuh, dan melatih otot-otot. Senam hamil mempunyai

banyak manfaat bagi ibu hamil selain membuat ibu hamil sehat dan bugar,

senam hamil juga mempunyai manfaat salah satunya untuk mengurangi

ketegangan otot yang dapat menyebabkan rasa nyeri di pinggang.

e. Minum obat
 Untuk rasa nyeri yang hebat, nyeri dapat dikurangi dengan mengkonsumsi

parasetamol seperlunya dengan tidak melewati dosis yang telah

diresepkan.

f. Yoga
Dalam beberapa posisi yoga juga dapat mengatasi keluhan nyeri punggung

yang dialami ibu hamil. Posisi tersebut yaitu, duduklah di atas tumit,

condongkan tubuh ke bawah, letakkan tangan pada lantai, dan jaga

punggung tetap lurus. Bertumpu pada siku, condongkan tubuh lebih ke

bawah sehingga kepala disandarkan pada lengan yang diletakkan di lantai.

Perut harus benar-benar relaks dan berada di antara kedua lutut, ditopang

di lantai.
g. Menggunakan tekhnik akupuntur, refleksiologi, kiropatik dan tekhnik

Alexander.

2.1.5 Pengukuran Skala Nyeri

Intensitas nyeri adalah gambaran tentang seberapa parah nyeri

dirasakan oleh individu. Pengukuran intensitas nyeri bersifat sangat

subjektif dan nyeri dalam intensitas yang sama dirasakan berbeda oleh dua

orang yang berbeda.

Instrumen yang dipakai adalah dengan menggunakan Faces Pain

Rating Scale terdiri dari 6 gambar skala wajah yang bertingkat dari wajah

yang tersenyum untuk “no pain” sampai wajah yang berlinang air mata

Penjelasan Faces Pain Rating Scale yaitu:5

5
Andarmoyo. Konsep dan Proses Keperawatan Nyeri. Yogyakarta: Ar-Ruzz. 2013.
 Nyeri Ringan Nyeri Sedang Nyeri Berat

Penilaian Skala nyeri dari kiri ke kanan:

Wajah Pertam : Sangat senang karena ia tidak merasa sakit sama sekali.

Wajah Kedua : Sakit hanya sedikit.

wajah ketiga : Sedikit lebih sakit.

Wajah Keempat : Jauh lebih sakit.

Wajah Kelima : Jauh lebih sakit banget.

Wajah Keenam : Sangat sakit luar biasa sampai-sampai menangis

0 Tidak ada rasa nyeri/merasa normal.

1 Nyeri hampir tak terasa seperti gigitan nyamuk.

2 Tidak menyenangkan nyeri ringan (seperti cubitan)

3 Bisa ditoleransi (nyeri Sangat terasa), seperti pukulan ke hidung

menyebabkan hidung berdarah, atau suntikan oleh dokter.

4 Menyedihkan (Kuat, nyeri yang dalam), seperti sakit gigi atau rasa sakit

dari sengatan lebah.

5 Sangat menyedihkan (Kuat, dalam, nyeri yang menusuk), seperti

pergelangan kaki terkilir

6 Intens (Kuat, dalam, nyeri yang menusuk begitu kuat sehingga tampaknya

sebagian mempengaruhi sebagian indra), menyebabkan tidak fokus,

komunikasi terganggu.
 7 Sangat intens (Kuat, dalam, nyeri yang menusuk begitu kuat) dan

merasakan rasa nyeri yang sangat mendominasiindra si penderita.

8 Benar-benar mengerikan (Nyeri begitu kuat) sehingga Anda tidak lagi

dapat berpikir jernih, dan sering mengalami perubahan kepribadian yang

parah jika sakit datang dan berlangsung lama.

9 Menyiksa tak tertahankan (Nyeri begitu kuat) sehingga Anda tidak bisa

mentolerirnya dan sampai-sampai menuntut untuk segera menghilangkan

rasa sakit apapun caranya, tidak peduli apa efek samping atau risikonya.

10 Sakit tak terbayangkan tak dapat diungkapkan (Nyeri begitu kuat tak

sadarkan diri). Kebanyakan orang tidak pernah mengalami sakala rasa sakit

ini. Karena sudah keburu pingsan seperti mengalami kecelakaan parah,

cedera parah, dan kesadaran akan hilang sebagai akibat dari rasa sakit yang

luar biasa parah.

2.1.6 Sintesa Nyeri Punggung Ibu Hamil Trimester III

Perubahan muskuloskeletal sering menyebabkan ibu merasakan

nyeri pada daerah punggung terutama daerah punggung bawah. Nyeri

punggung bagian bawah merupakan masalah otot tulang yang paling

sering dilaporkan dalam kehamilan. Nyeri punggung terjadi karena

adanya perubahan pada hormone kehamilan yang meningkatkan kadar

hormone relaksin, hal ini mempengaruhi fleksibilitas jaringan ligamen

yang akhirnya meningkatkan mobilitas sendi di pelvis dan akan

berdampak pada ketidakstabilan spinal dan pelvis serta menyebabkan rasa

tidak nyaman.