DATA PRIBADI PELAMAR

PEKERJAAN YG DILAMAR

Diisi dengan tulisan tangan dan HURUF CETAK

NAMA PELAMAR FOTO
Nama (sesuai KTP) 4 x6
Nama panggilan

ALAMAT PELAMAR (sesuai KTP)

Jalan & No rumah
RT / RW Kode Pos
Kelurahan Kecamatan
Kotamadya / Kabupaten Propinsi
Telepon E-mail

ALAMAT PELAMAR (domisili)

Jalan & No rumah
RT / RW Kode Pos
Kelurahan Kecamatan
Kotamadya / Kabupaten Propinsi
Telepon E-mail

ALAMAT PELAMAR (NPWP)

Jalan & No rumah
RT / RW Kode Pos
Kelurahan Kecamatan
Kotamadya / Kabupaten Propinsi
Telepon E-mail

Jenis kelamin Pria Wanita No KTP

Tinggi cm No SIM A/BI/BII Umum *
Berat kg No Rek.DKI
Golongan Darah No NPWP Tahun pembuatan
Agama No BPJS Kesehatan Ketenagakerjaan

TEMPAT & TANGGAL LAHIR STATUS PERKAWINAN RUMAH/TEMPAT TINGGAL

Tempat Tgl Bulan Tahun Belum Kawin Cerai (hidup) Milik Sendiri Sewa Kontrak Indekost

Kawin Cerai (mati) Milik Orang Tua Lain-lain, sebutkan : ………………………………..

SUSUNAN KELUARGA (cantumkan juga posisi Anda dalam susunan keluarga)

HUBUNGAN TEMPAT & TANGGAL LAHIR PEND PEKERJAAN

NAMA L/P KETERANGAN
KELUARGA (Tanggal/Bulan/Tahun) TERAKHIR WIRASWASTA PERUSAHAAN
Bapak
Ibu
Saudara 1
Saudara 2
Saudara 3
Saudara 4

Isteri/Suami
Anak 1
Anak 2
Anak 3
RIWAYAT PENDIDIKAN FORMAL / INFORMAL
NAMA SEKOLAH TAHUN LULUS / IPK
TINGKAT TEMPAT/KOTA JURUSAN
DARI SAMPAI TIDAK (khusus Akademi/Univ)
SD
SMP
SMU
Akademi (Diploma)
Universitas (S-1)
Universitas (S-2)
Universitas (S-3)
PELATIHAN / KURSUS YANG PERNAH DIIKUTI
BIDANG/JENIS PENYELENGGARA TEMPAT/KOTA TAHUN DIBIAYAI OLEH
 BAHASA YANG DI KUASAI
BAHASA KEMAHIRAN KUALIFIKASI (TOEFL/TOEIC/IELTS )
INDONESIA
INGGRIS

KETRAMPILAN MENGGUNAKAN KOMPUTER DAN PROGRAM KOMPUTER

JENIS PROGRAM PERNAH MENGGUNAKAN (CUKUP / BAIK / BAIK SEKALI) BELUM PERNAH MENGGUNAKAN (CUKUP / BAIK / BAIK SEKALI)
Microsoft Word

Microsoft Powerpoint
E-mail
Internet
Program lain :

KEGIATAN SOSIAL
ORGANISASI MACAM KEGIATAN TAHUN

HOBI DAN KEGIATAN DI WAKTU LUANG

RIWAYAT PEKERJAAN : Dimulai dengan pekerjaan sekarang

A BLN THN NAMA, ALAMAT DAN NO TELEPON PERUSAHAAN JABATAN
Awal Awal :
Akhir Telp : Akhir :
Jenis Usaha : Gaji Terakhir :
Nama Atasan Langsung :
Alasan Berhenti :

B BLN THN NAMA, ALAMAT DAN NO TELEPON PERUSAHAAN JABATAN

Awal Awal :
Akhir Telp : Akhir :
Jenis Usaha : Gaji Terakhir :
Nama Atasan Langsung :
Alasan Berhenti :
C BLN THN NAMA, ALAMAT DAN NO TELEPON PERUSAHAAN JABATAN
Awal Awal :
Akhir Telp : Akhir :
Jenis Usaha : Gaji Terakhir :
Nama Atasan Langsung :
Alasan Berhenti :
REFERENSI (Kepada siapa kami dapat menanyakan mengenai diri anda lebih lengkap)
NAMA ALAMAT/TELEPON PEKERJAAN HUBUNGAN

ORANG YANG DAPAT DIHUBUNGI SEGERA DALAM KEADAAN MENDESAK/DARURAT

NAMA ALAMAT TELEPON HUBUNGAN

JAWABAN
PERTANYAAN
YA TIDAK PENJELASAN
Apakah anda mempunyai teman yang bekerja di group/perusahaan ini? Sebutkan dan jelaskan jabatannya!

Apakah anda mempunyai sanak saudara/keluarga yang bekerja di group/perusahaan ini ? Sebutkan dan
jelaskan jabatannya!
Apakah anda pernah menderita sakit keras/kronis/kecelakaan berat/ operasi ? Bilamana dan macam apa ?
Jelaskan !

Apakah anda pernah menjalani pemeriksaan psikologis / psikotest ? Bilamana, dimana dan untuk tujuan apa ?

Apakah anda pernah berurusan dengan pihak aparat penegak hukum ?

Bila diterima, bersediakah Anda bertugas keluar kota ?

Bila diterima, apakah Anda bersedia ditempatkan diluar kota ? Sebutkan nama kota / daerahnya ?

Jenis pekerjaan / jabatan apakah yang sesuai dengan cita-cita Anda ?

Jenis pekerjaan seperti apa yang Anda tidak sukai ?

Gaji yang diharapkan

Kapan anda ingin bergabung dengan perusahaa

Dengan ini saya menyatakan bahwa keterangan yang saya berikan diatas benar isinya. Jika setelah saya bergabung dengan PT TRANSPORTASI JAKARTA sebagai karyawan terbukti ada data yang tidak
sesuai dengan yang sebenarnya, maka saya siap menerima sanksi dan mengundurkan diri dari perusahaan tanpa kompensasi apapun.
............... ,.................................20......

Pelamar