Jenis Tanggal/Bulan/Tahun Umur Akte Lahir/ Nomor Akta Kelahiran/ Golongan Agama/Kepercayaan Status Akte Perkwn/ Nomor Akta Perkawinan/ Buku Akta Cerai/ Nomor Akta
No
Kelamin Tempat Lahir Lahir (tahun) Surat Lahir Surat Kenal Lahir Darah Terhadap Tuhan YME Perkawinan Buku Nikah Nikah *)
Tanggal Perkawinan *)
Surat Cerai *) Perceraian/Surat Cerai*)
Tanggal Perceraian*)
7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10