No. URUT
NAMA
ALAMAT
No. HP:
HEWAN
QURBAN *)
o Melalui panitia
o Diadakan sendiri
Jumlah :
JIKA
PEMESANAN
HEWAN
QURBAN
MELALUI
PANITIA
o Domba/Kambing*)
. Ekor ; Rp. ..
Kelas :
A : 35 40 kg
B : 30 35 kg
Sapi
EKOR
. Ekor ; Rp. ..
. Ekor ; Rp. ..
Ekor ; Rp. ....
Rp. ..
Total
Rp...
o
PEMBAYARAN
o Tunai
o Transfer , ke Rek. :
KETERANGAN :
o
*) Pilih salah satu
**)
o Infaq/Sukarela, untuk pengadaan hewan qurban melalui panitia
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------KUPON
PENGAMBILAN DAGING QURBAN
( Untuk Penyumbang )
KUPON
PENGAMBILAN DAGING QURBAN
(untuk Panitia)