PANITIA PEMILIHAN

KETUA RUKUN TETANGGA 013

KEL. MANGGAR, KEC. BALIKPAPAN TIMUR, KOTA BALIKPAPAN
Perumahan Bukit Batakan Indah RT 013 Balikpapan
=========================================================
Nomor : 2020 - I / 01 / S Pem. Balikpapan, 15 Februari 2020
Hal : PENJARINGAN CALON KETUA RT 013

Kepada Yth,
Bapak / Ibu Warga RT 013
Perum Bukit Batakan Indah Balikpapan
Di tempat

Dengan hormat,

Sehubungan dengan berakhirnya masa jabatan Ketua Rukun Tetangga 013 pada tanggal 02
Februari 2020, dengan ini kami selaku Panitia Penjaringan Calon Ketua RT 013 mengundang
bapak/ibu warga RT 013 Perum Bukit Batakan Indah Balikpapan untuk dapat berpartisipasi
mendaftarkan diri menjadi Calon Ketua RT 013 dengan persyaratan sebagai berikut :
1. Warga Negara Indonesia
2. Berdedikasi dan Berkepribadian Baik
3. Berumur min. 17 tahun ( per 16 Februari 2020 ) atau sudah menikah
4. Warga yang tinggal di lingkungan RT 013 Kelurahan Manggar
5. Melampirkan foto copy KTP / KK
6. Pas Foto 4 x 6 (2 lembar)
Adapun rencana tanggal Pemilihan Ketua RT 013 akan di sampaikan pada undangan
selanjutnya.
Demikian pemberitahuan ini di sampaikan. Terimakasih atas perhatian dan kerjasamanya.
Ketua Panitia, Sekretaris,

( Fauzan ) ( Heri Santoso )

************************ POTONG DISINI *************************

FORMULIR PENDAFTARAN CALON KETUA RT 013

Yang bertanda tangan dibawah ini :

1. Nama Lengkap : ...............................................................................

2. Blok dan No Rumah : ...............................................................................

Dengan ini menyatakan bersedia untuk mendaftarkan diri menjadi CALON KETUA RT 013
Kelurahan Manggar Balikpapan. Dan nanti jika terpilih, maka akan bekerja dengan baik dan
bertanggung jawab sepenuhnya akan tugas serta amanah yang di berikan.
Demikian pernyataan ini saya buat dengan sadar dan ikhlas tanpa ada paksaan dari pihak
manapun.
Balikpapan, ...... Februari 2020

Yang membuat pernyataan,

PAS FOTO
BERWARNA
4X6
( TEMPEL DISINI )
( ................................... )
Penting :
 Formulir di kembalikan ke panita (rumah Bpk Heri) paling lambat tanggal 16 Februari 2020
Jam 24.00 WITA
 PANITIA PEMILIHAN
KETUA RUKUN TETANGGA 013
KEL. MANGGAR, KEC. BALIKPAPAN TIMUR, KOTA BALIKPAPAN
Perumahan Bukit Batakan Indah RT 013 Balikpapan
=========================================================
Nomor : 2020 - I / 01 / S Pem. Balikpapan, 15 Februari 2020
Hal : PENJARINGAN CALON KETUA RT 013

Kepada Yth,
Bapak / Ibu Warga RT 013
Perum Bukit Batakan Indah Balikpapan
Di tempat

Dengan hormat,

Sehubungan dengan berakhirnya masa jabatan Ketua Rukun Tetangga 013 pada tanggal 02
Februari 2020, dengan ini kami selaku Panitia Penjaringan Calon Ketua RT 013 mengundang
bapak/ibu warga RT 013 Perum Bukit Batakan Indah Balikpapan untuk dapat berpartisipasi
mendaftarkan diri menjadi Calon Ketua RT 013 dengan persyaratan sebagai berikut :
1. Warga Negara Indonesia
2. Berdedikasi dan Berkepribadian Baik
3. Berumur min. 17 tahun ( per 16 Februari 2020 ) atau sudah menikah
4. Warga yang tinggal di lingkungan RT 013 Kelurahan Manggar
5. Melampirkan foto copy KTP / KK
6. Pas Foto 4 x 6 (2 lembar)
Adapun rencana tanggal Pemilihan Ketua RT 013 akan di sampaikan pada undangan
selanjutnya.
Demikian pemberitahuan ini di sampaikan. Terimakasih atas perhatian dan kerjasamanya.
Ketua Panitia, Sekretaris,

( Fauzan ) ( Heri Santoso )

************************ POTONG DISINI *************************

FORMULIR PENDAFTARAN CALON KETUA RT 013

Yang bertanda tangan dibawah ini :

1. Nama Lengkap : ...............................................................................

2. Blok dan No Rumah : ...............................................................................

Dengan ini menyatakan bersedia untuk mendaftarkan diri menjadi CALON KETUA RT 013
Kelurahan Manggar Balikpapan. Dan nanti jika terpilih, maka akan bekerja dengan baik dan
bertanggung jawab sepenuhnya akan tugas serta amanah yang di berikan.
Demikian pernyataan ini saya buat dengan sadar dan ikhlas tanpa ada paksaan dari pihak
manapun.
Balikpapan, ...... Februari 2020

Yang membuat pernyataan,

PAS FOTO
BERWARNA
4X6
( TEMPEL DISINI )
( ................................... )
Penting :
 Formulir di kembalikan ke panita (rumah Bpk Heri) paling lambat tanggal 16 Februari 2020
Jam 24.00 WITA
 PANITIA PEMILIHAN
KETUA RUKUN TETANGGA 013
KEL. MANGGAR, KEC. BALIKPAPAN TIMUR, KOTA BALIKPAPAN
Perumahan Bukit Batakan Indah RT 013 Balikpapan
=========================================================
Nomor : 2020 - I / 01 / S Pem. Balikpapan, 13 Februari 2020
Hal : PENJARINGAN CALON KETUA RT 013

Kepada Yth,
Bapak / Ibu Warga RT 013
Perum Bukit Batakan Indah Balikpapan
Di tempat

Dengan hormat,

Sehubungan dengan berakhirnya masa jabatan Ketua Rukun Tetangga 013 pada tanggal 02
Februari 2020, dengan ini kami selaku Panitia Penjaringan Calon Ketua RT 013 mengundang
bapak/ibu warga RT 013 Perum Bukit Batakan Indah Balikpapan untuk dapat berpartisipasi
mendaftarkan diri menjadi Calon Ketua RT 013 dengan persyaratan sebagai berikut :
1. Warga Negara Indonesia
2. Berdedikasi dan Berkepribadian Baik
3. Berumur min. 17 tahun ( per 16 Februari 2020 ) atau sudah menikah
4. Warga yang tinggal di lingkungan RT 013 Kelurahan Manggar
5. Melampirkan foto copy KTP / KK
6. Pas Foto 4 x 6 (2 lembar)
Adapun rencana tanggal Pemilihan Ketua RT 013 akan di sampaikan pada undangan
selanjutnya.
Demikian pemberitahuan ini di sampaikan. Terimakasih atas perhatian dan kerjasamanya.
Ketua Panitia, Sekretaris,

( Fauzan ) ( Heri Santoso )

************************ POTONG DISINI *************************

FORMULIR PENDAFTARAN CALON KETUA RT 013

Yang bertanda tangan dibawah ini :

1. Nama Lengkap : ...............................................................................

2. Blok dan No Rumah : ...............................................................................

Dengan ini menyatakan bersedia untuk mendaftarkan diri menjadi CALON KETUA RT 013
Kelurahan Manggar Balikpapan. Dan nanti jika terpilih, maka akan bekerja dengan baik dan
bertanggung jawab sepenuhnya akan tugas serta amanah yang di berikan.
Demikian pernyataan ini saya buat dengan sadar dan ikhlas tanpa ada paksaan dari pihak
manapun.
Balikpapan, ...... Februari 2020

Yang membuat pernyataan,

PAS FOTO
BERWARNA
4X6
( TEMPEL DISINI )
( ................................... )
Penting :
 Formulir di kembalikan ke panita (rumah Bpk Heri) paling lambat tanggal 16 Februari 2020
Jam 24.00 WITA