PROFIL CABANG OLAHRAGA

KABUPATEN TABANAN TAHUN 2019

I. NAMA CABOR : ......................................................................................................

II. NAMA PENGURUS :
- KETUA : ......................................................................................................
- SEKRETARIS : ......................................................................................................
- BENDAHARA : ......................................................................................................
- BINPRES : ......................................................................................................
III. NAMA KLUB/PERGURUAN/DOJO/SATLAK :

NO NAMA KLUB / PERGURUAN / NAMA KONDISI JUMLAH KET

DOJO / SATLAK KETUA AKTIF TIDAK ANGGOTA
1
2
3
4
5
6
7
8
(KET : Jika kurang kolom, bisa ditulis di belakang kertas)
IV. SUMBER DAYA PELATIH :

NO NAMA LISENSI NAMA ATLET PRESTASI ATLET

BINAAN YANG DIBINA
1
2
3
4
5
6
7
8
(KET : Jika kurang kolom, bisa ditulis di belakang kertas)
V. SARANA DAN PRASARANA :

PENGADAAN KONDISI
NO NAMA BARANG VOLUME KET
TAHUN B S R
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
(KET : Jika kurang kolom, bisa ditulis di belakang kertas, B = Baik, S = Sedang, R = Rusak)

VI. PRESTASI CABOR 2 TAHUN TERAKHIR

BLN & THN PRESTASI

NO KEJUARAAN TINGKAT NAMA ATLET
EVENT E PR PRG
1
 2
3
4
5
6
7
8
9
10
(KET : Jika kurang kolom, bisa ditulis di belakang kertas)
VII. PROGRAM PRIORITAS CABOR TAHUN 2020 :

VOLUME
NO NAMA KEGIATAN BULAN BIAYA KET
KEGIATAN
1
2
3
4
5
6
(KET : Jika kurang kolom, bisa ditulis di belakang kertas)
VIII. ATLET BINAAN PROYEKSI PORPROV 2021 :

PRESTASI NAMA TARGET MEDALI

NO NAMA ATLET TINGKAT PORPROV 2021
E PR PRG KEJUARAAN
1
2
3
4
5
6
7
8
(KET : Jika kurang kolom, bisa ditulis di belakang kertas)
IX. SARAN DAN MASUKAN UNTUK PORPROV BALI XV TAHUN 2021
...........................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................
..........................................................................................................................................................

TABANAN, DESEMBER 2019

PENGCAB CABOR..........................................

NAMA :_________________________________
JABATAN :