CEK LIST KELENGKAPAN

PEMBERIAN BANTUAN STIMULUS USAHA (PBSU)

NAMA KOPERASI :

BADAN HUKUM : NO. ………………………………. TANGGAL ……….

ALAMAT :

NO. HP :

NO SURAT/DOKUMEN ADA TIDAK KETERANGAN

1 Surat Permohonan (Lamp 6 Juknis) *

2 Struktur organisasi diketahui Kepala Dinas

3 Foto Copy KTP (ditempel dalam satu/dua lembar kertas)

Berita Acara Pemilihan dan Pengangkatan pengurus dan
4
pengawas
SK Pengesahan lembaga/ (Badan Hukum) dari pejabat yg
5
berwenang

6 Foto Copy NPWP

7 Foto Copy Bukti Rekening BPD

8 Laporan RAT 2 (dua) kali berturut-turut **

9 Berita Acara RAT 2 (dua) kali berturut-turut

10 Surat Pernyataan (Lamp 7 Juknis)

11 Laporan (Neraca dan PHU) Triwulan I TB 2020

12 Form Rekap Calon Penerima PBSU (Lamp 8 Juknis)

Tabanan, ………………………..
Verifikasi

………………………………………

Catatan :
* Permohonan disampaikan ke Dinas Koperasi dan UKM Kab Tabanan
 paling lambat tanggal 18 Mei 2020 dalam rangkap 4 (empat)
** Bagi Koperasi yang belum melaksanakan RAT TB 2019 karena Covid-19
bisa menyampaikan laporan RAT TB 2017 dan 2018 tetapi ditambahkan
dengan Neraca dan PHU per 31 Desember 2019
KETERANGAN