N Diagnosa NOC NIC

o
1 Ketidakefektifan Pola Nafas NOC : NIC :
1. Status pernapasan Manajemen jalan napas
2. Status pernapasan: kepatenan jalan napas 1. Buka jalan nafas, guanakan teknik chin
Kriteria Hasil : lift atau jaw thrust bila perlu
 Frekuensi pernapasan (skala 5) 2. Posisikan pasien untuk memaksimalkan
 Tersedak (skala 5) ventilasi
3. Identifikasi pasien perlunya pemasangan
alat jalan nafas buatan
4. Pasang mayo bila perlu
5. Auskultasi suara nafas, catat
adanya suara tambahan
6. Lakukan suction pada mayo
7. Monitor respirasi dan status O2

Oxygen Therapy
8. Bersihkan mulut, hidung dan secret
trakea
9. Pertahankan jalan nafas yang paten
10. Atur peralatan oksigenasi
11. Monitor aliran oksigen
12. Pertahankan posisi pasien

2 Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari NOC : NIC :

kebutuhan tubuh 1. Status nutrisi : bayi Nutrition Management
Kriteria Hasil : 1. Berikan makanan yang terpilih
 Intake nutrisi (skala 5) (sudah dikonsultasikan dengan ahli
 Pertumbuhan (skala 5) gizi)
2. Monitor jumlah nutrisi dan kandungan
kalori
3. Kaji kemampuan pasien untuk

3 Ketidakefektifan Pola Makan Bayi
mendapatkan nutrisi yang dibutuhkan
Nutrition Monitoring
4. BB pasien dalam batas normal
5. Monitor adanya penurunan berat badan
6. Monitor kulit kering dan perubahan
pigmentasi
7. Monitor turgor kulit
8. Monitor kekeringan, rambut kusam,
dan mudah patah
9. Monitor mual dan muntah
10. Monitor kecenderungan terjadinya
penurunan dan kenaikan berat badani
NOC : NIC :
1. Status menelan Pencegahan aspirasi
2. Keberhasilan menyusui : bayi 1. Posisikan kepala tegak lurus sama dengan
Kriteria Hasil : atau lebih tinggi dari 30-90 (pemberian
 Reflek menelan sesuai waktunya (skala makan dengan NGT)
5) 2. Jaga kepala tempat tidur ditinggikan 30-45
 Tersedak (skala 5) menit setelah pemberian makan
 Minimal 8 kali menyusui (skala 5) 3. Periksa posisi NGT
 Penambahan berat badan sesuai usia 4. Pertahankan kepatenan jalan napas
(skala 5) Pemberian makan dengan tabung enteral
5. Peluk dan bicara dengan bayi selama
diberikan makan untuk mestimulus kegitan
makan biasa
6. Monitor pasien jika kenyang ,mual ddan
muntah
7. Henikan pemberian makan 30-60 menit
sebelum meletakan kepala pasien dengan
posisi kepala dibawah
8. Mnitor tinggi pertumbuhan/perubahan berat
bulanan
9. Monitor intake/output
4 Kerusakan integritas kulit
4 Resiko ketidakseimangan suhu
tubuh
5 Resiko Infeksi
NOC NIC
1. Intgritas jaringan: kulit dan membran Pengecekan kulit
mukosa 1. Periksa kulit dan selaput lendir
Kriteria hasil terkaitdengan adanya kemerhan,
 Pengelupasan kulit (skala 4) kehangatan ekstrim, edema dan drainase
 Ketebalan (skala 5) 2. Monitor warna dan kulit suhu
3. Monitor kulit dan selaput lendir tehadap
area perubahan warna, memar dan pecah
4. Monor kulit untuk adanya kekeringan
yang berlebihan dan kelembban
5. Dokumetasi perubahan membran
mukosa
NOC : NIC :
1. Termoregulaasi : bayi baru lahir Pengaturan suhu
Kriteria Hasil: 1. Monitor suhu minimal tiap 2 jam
 Suhu tidak stabil (skala 5) 2. Rencanakan monitoring suhu secara
kontinyu
3. Monitor TD, nadi, dan RR
4. Monitor warna dan suhu kulit
5. Monitor tanda-tanda hipertermi dan
hipotermi
6. Tingkatkan intake cairan dan nutrisi
7. Selimuti pasien untuk mencegah
hilangnya kehangatan tubuh
8. Ajarkan pada pasien cara mencegah
keletihan akibat panas
9. Diskusikan tentang pentingnya
pengaturan suhu dan kemungkinan
efek negatif dari kedinginan
NOC : NIC :
1. Status imunitas Kontrol infeksi
Kriteria Hasil :
 Suhu tubuh (skala 5)
 Integritas kulit (skala 5)
 Integritas mukosa (skala 5)
 Jumlah sel darah putih (skala 5)
1. Bersihkan lingkungan setelah dipakai
pasien lain
2. Pertahankan teknik isolasi
3. Batasi pengunjung bila perlu
4. Instruksikan pada pengunjung untuk
mencuci tangan saat berkunjung dan
setelah berkunjung meninggalkan
pasien
5. Gunakan sabun antimikrobia untuk cuci
tangan
6. Cuci tangan setiap sebelum dan
sesudah tindakan kperawtan
7. Gunakan baju, sarung tangan sebagai
alat pelindung
8. Pertahankan lingkungan aseptik
selama pemasangan alat
9. Ganti letak IV perifer dan line central
dan dressing sesuai dengan petunjuk
umum
10. Gunakan kateter intermiten untuk
menurunkan infeksi kandung kencing
11. Tingktkan intake nutrisi.
12. Berikan terapi antibiotik bila perlu