PERSALINAN

PATOLOGIS
Dewi setiawati
 TUJUAN
• TIU: Mengetahui penyebab dan jenis persalinan patologis
• TIK: Mengetahui penyebab persalinan patologis
Mengetahui jenis persalinan patologis: partus macet, partus dengan vakum, partus dengan
section sesar
 Definisi
• Persalinan spontan adalah
• Adalah proses lahirnya bayi pada lahir belakang kepala (LBK) dengan tenaga ibu sendiri,
tanpa bantuan alat-alat serta tidak melukai ibu dan bayi yang umumnya berlangsung kurang
dari 24 jam.
 
• Persalinan buatan adalah
• apabila persalinan dibantu dengan tenaga dari luar, misalnya ekstraksi dengan forceps, atau
dilakukan operasi sectio caesarea.
 
Etiologi persalinan patologis

power

passage psikis

posision passanger
 Etiologi Persalinan Patologis

• Jika ada masalah dari kelima “P” tersebut, maka akan

terjadilah persalinan macet atau persalinan patologis.
• Istilah dystosia sering dipakai pada persalinan
patologis.
 Gangguan His /power

1. His Hipotonik :
a.   Inersia uteri primer
b. Inersia uteri sekunder
2. His Hipertonik
 Komplikasi

• Inersia uteri dapat menyebabkan persalinan akan berlangsung lama

dengan akibat terhadap ibu dan janin yaitu infeksi, kehabisan tenaga dan
dehidrasi
• Partus macet
 Gangguan Passage
• Cephalopelvic disproportion
• panggul sempit
 Gangguan passanger
• Makrosomia (bb bayi >4000 gram)
 Gangguan posision

• Bukan kepala (sungsang/lintang/obliq)

• Presentasi muka
• Presentasi oksiput melintang persistent
• Presentasi oksiput posterior persistent
 GANGGUAN PSIKIS
• MENERAN SEBELUM WAKTUNYA
 VAKUM
• Ekstraksi Vakum adalah tindakan
EKSTRAKSI obstetrik yang bertujuan untuk
mempercepat kala pengeluaran dengan
sinergi tenaga mengedan ibu dan ekstraksi
pada bayi (Buku Acuan Nasional
Pelayanan Kesehatan Maternal dan
Neonatal.2007:495).
• Vakum Ekstraksi adalah suatu persalinan
buatan dimana janin dilahirkan dengan
akstraksi tenaga negative (vakum) di
kepalanya (Kapita Selekta, 2001).
 Indikasi Vakum Ekstraksi
INDIKASI IBU INDIKASI JANIN
• Power Ibu Menurun. Gawat janin (DJJ < 120 bpm,
• Decom Tingkat I. atau > 160 bpm)
• Tekanan Darah tinggi INDIKASI WAKTU
• Tidak Kuat Mengedan Kala II Memanjang, Tandanya
pada primi persalinan kala II >
• VBAC 2 jam, pada multi > 1 jam.
 Kontra Indikasi Vakum Ektraksi
Ibu.
• Ibu yang menderita rupture uteri membakat, ibu yang tidak boleh mengejan,
CPD.
Janin.
• Mal presentasi kepala janin (dahi, muka, bokong, puncak kepala), kepala
melayang atau belum didsar panggul, bayi premature, gawat janin, capur
succedaneum yang sudah besar.
 Syarat - syarat dilakukan ekstraksi vakum
• Pembukaan lengkap
• Presentasi belakang kepala.
• Janin cukup bulan (tidak prematur).
• Tidak ada kesempitan panggul (disproporsi sefalo pelvik).
•   Penurunan H III/IV
•   Kontraksi baik.
• Ibu kooperatif dan masih mampu untuk mengedan.
• Ketuban sudah pecah atau dipecahkan.
 Alat - Alat Ekstraksi Vacum
• Mangkok ( Cup )
• Selang suction
• Tabung
 Cara melakukan vakum
Masukkan mangkok vakum melalui introitus vagina secara miring dan setelah melewati introitus, pasangkan
pada kepala bayi (perhatikan agar tepi mangkk tidak terpasang pada bagian yang tidak rata/moulage di daerah
ubun-ubun kecil).
Dengan jari tengah dan telunjuk tahan mangkok pada posisinya dan dengan jari tengah dan telunjuk tangan
lain, lakukan pemeriksaan di sekeliling tepi mangkok untuk memastikan tidak ada bagian vagina atau porsio
yang terjepit di antara mangkok dan kepala.
Setelah hasil pemeriksaan ternyata baik, keluarkan jari tangan pemeriksaan dan tangan penahan mangkok
tetap pada posisinya.
Instruksikan asisten untuk menurunkan tekanan (membuat vakum dalam mangkok) secara bertahap.
Pompa hingga tekanan skala 10 (silastik) atau -2 (Malmstroom) setelah 2 menit, naikkan hingga skala 60
(silastik) atau -6 (Malmstroom) dan tunggu 2 menit.
Sambil menunggu his, jelaskan pada pasien bahwa pada his puncak (fase acme) pasien harus mengedan sekuat
dan selama mungkin. Tarik lipat lutut dengan lipat siku agar tekanan abdomen menjadi lebih efektif.
Penarikan Bayi. 
• Jangan lupa persiapan resusitasi bayi baru lahir
• Waspada komplikasi pasca salin ( rupture perineum grade 3 / 4 dan
perdarahan post partum
 Komplikasi
• Ibu • Bayi
• Robekan jalan lahir parah • Caput succadenum
• Perdarahan post partum • Cephal hematoma
• Distosia bahu • Perdarahan intracranial
• Asfiksia bayi
 Have to remember….

• Always give a good informed concent to the patient and

family!
• --- alasan tindakan
• --- caranya
• --- komplikasinya
• Tandatangan bukti persetujuan
Terima kasih