FORMULIR RAWAT JALAN DAN ACUTE CARE

Disusun Untuk Memenuhi Salah Satu Tugas Mata Kuliah Konsep Dasar RM

Oleh :

Amalia Dalia Faujiah P20637019002

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

POLITEKNIK KESEHATAN TASIKMALAYA

PROGRAM STUDI D III REKAM MEDIS DAN INFORMASI KESEHATAN

2019
A. REKAM MEDIS RAWAT JALAN
1. Pengertian Rawat Jalan
Menurut Keputusan Menteri Kesehatan RI nomor
1165/MENKES/SK/2007/bab 1, pasal 1 ayat 4 “pelayanan rawat jalan adalah
pelayanan pasien untuk observasi, diagnosis, pengobatan, rehabilitasi medik
dan pelayanan kesehatan lainnya tanpa menginap di Rumah Sakit.”

Adapun pengertian lain dari rawat jalan adalah upaya responden yang
mempunyai keluhan kesehatan untuk memeriksakan atau mengatasi gangguan
keluhan kesehatannya dengan mendatangi tempat pelayanan kesehatan
modern atau tradisional tanpa menginap, termasuk mendatangkan petugas
medis ke rumah pasien, membeli obat atau melakukan pengobatan sendiri.
Mempunyai tugas dan fungsi menyediakan fasilitas terhadap penyelenggaraan
kegiatan pelayanan Poliklinik Rawat Jalan dari berbagai disiplin ilmu
kedokteran klinik.

Dalam Rekam Medis (PERMENKES NO:

269/MENKES/PER/III/2008 tercantum bahwa dalam pasien rawat jalan yang
dimasukkan dalam medical record sekurang-kurangnya antara lain:
a. Identitas Pasien
b. Tanggal dan waktu.
c. Anamnesis (sekurang-kurangnya keluhan, riwayat penyakit).
d. Hasil Pemeriksaan fisik dan penunjang medis.
e. Diagnosis
f. Rencana penatalaksanaan
g. Pengobatan dan atau tindakan
h. Pelayanan lain yang telah diberikan kepada pasien.
i. Untuk pasien kasus gigi dilengkapi dengan odontogram klinik dan
j. Persetujuan tindakan bila perlu.
2. Contoh formulir Rekam Medis Rawat Jalan
a. Formulir Rawat Jalan Puskesmas Jrengik
Unit Pengguna: Rawat Jalan
b. Formulir Rawat Jalan Rumah Sakit Indonesia Sehat
Unit Pengguna: Poliklinik (Poli mata)
c. Formulir Rawat Jalan Puskesmas Kedungdoro
Unit Pengguna: Rawat Jalan
B. REKAM MEDIS ACUTE CARE
1. Pengertian Acute Care
Perawatan akut adalah cabang perawatan kesehatan sekunder di mana
pasien menerima perawatan aktif tetapi jangka pendek untuk cedera parah
atau episode penyakit, kondisi medis yang mendesak, atau selama pemulihan
dari operasi. Dalam istilah medis, perawatan untuk kondisi kesehatan akut
adalah kebalikan dari perawatan kronis, atau perawatan jangka panjang.

Layanan perawatan akut umumnya diberikan oleh tim profesional

perawatan kesehatan dari berbagai spesialisasi medis dan bedah. Perawatan
akut mungkin memerlukan rawat inap di rumah sakit darurat, pusat bedah
rawat jalan, pusat perawatan darurat atau fasilitas rawat inap jangka pendek
lainnya, bersama dengan bantuan layanan diagnostik, operasi, atau tindak
lanjut perawatan rawat jalan di masyarakat.]Perawatan rawat inap akut
berbasis rumah sakit biasanya memiliki tujuan untuk mengeluarkan pasien
segera setelah mereka dianggap sehat dan stabil. Pengaturan perawatan akut
termasuk gawat darurat, perawatan intensif, perawatan koroner, kardiologi,
perawatan intensif neonatal, dan banyak area umum di mana pasien bisa
menjadi sangat tidak sehat dan memerlukan stabilisasi dan transfer ke unit
ketergantungan lain yang lebih tinggi untuk perawatan lebih lanjut.
2. Contoh formulir Rekam Medis Acute Care
a. Formulir Acute Care Rumah Sakit Bethesda
Unit Pengguna: UGD
b. Formulir Acute Care RSUD kota Langsa
Unit Pengguna: UGD
c. Formulir Acut Care Puskesmas Tepus II
Unit Pengguna: UGD
 Daftar Pustaka
https://aepnurulhidayat.wordpress.com/2019/05/20/pengertian-rawat-jalan-2/
https://en.wikipedia.org/wiki/Acute_care
https://id.scribd.com/document/322297784/Form-Gawat-Darurat-Medis
https://id.scribd.com/document/359042616/Rekam-Medis-Poli-Kia-Kb
https://id.scribd.com/document/359572800/REKAM-MEDIS-UNIT-
GAWAT-DARURAT-doc
https://irsa22.blogspot.com/
https://winpoin.com/cara-mengambil-dan-langsung-menyimpan-screenshot-
di-windows-8/
https://www.kamusbesar.com/rawat-jalan