Nama : Eva Riyanti

NIM : BOB0181743
Kelas : Lily
Prodi : DIII Kebidanan

Indeks Massa Tubuh Berubah selama Kehamilan dan

Hasil Perinatal - Sebuah Studi Cross-Sectional

Abstrak

Tujuan: Untuk mengevaluasi hubungan antara perubahan indeks massa tubuh (BMI) yang
tertulis dalam kurva Atalah dan hasil perinatal.

Metode: Penelitian cross-sectional dengan 1.279 wanita. Data tentang berat kehamilan,
karakteristik sosiodemografi dan hasil perinatal dikumpulkan melalui grafik medis, kartu
prenatal dan wawancara pada periode postpartum. Wanita diklasifikasikan menurut kurva
Atalah dalam kategori yaitu rendah berat badan, berat badan memadai, kelebihan berat badan,
dan obesitas. BMI dihitung pada kunjungan perawatan prenatal terakhir, dan nilai-nilainya
dibandingkan.

Hasil: Peningkatan dalam kategori BMI menurut klasifikasi Atalah terjadi pada 19,9% wanita
hamil, dan peningkatan 3,4, 5,8 dan 6,4 poin BMI ditemukan untuk wanita masing-masing
diklasifikasikan dalam berat badan yang memadai, kelebihan berat badan dan kategori
obesitas pada kunjungan pranatal pertama. Wanita dengan pendidikan sekolah menengah
diberikan kesempatan yang lebih rendah untuk meningkatkan BMI mereka (rasio odds [OR]
0:47 [0,24-0,95]). Wanita yang berevolusi dengan peningkatan klasifikasi Atalah dikaitkan
dengan operasi caesar (OR 1,97-2,28), makrosomia janin (OR 4,13-12,54) dan besar untuk
usia kehamilan baru lahir (OR 2.88-9.93).

Kesimpulan: Wanita hamil yang memiliki berat badan cukup untuk naik dalam BMI
diklasifikasi menurut kurva Atalah memiliki peluang operasi caesar yang lebih tinggi dan
makrosomia. Perempuan diklasifikasikan sebagai obesitas, menurut kurva Atalah, pada
awalnya kunjungan prenatal memiliki peluang besar untuk operasi caesar dan peluang besar
untuk usia kehamilan baru lahir.
Pengantar
Gestational weight gain (GWG) adalah topik hangat karena peningkatan dalam
prevalensi hasil ibu dan neonatal yang merugikan datang.1–5 Beberapa penelitian telah
menunjukkan hubungan antara GWG yang berlebihan dan diabetes gestasional ibu; hipertensi
gangguan, termasuk preeklampsia; depresi pascapersalinan; pengiriman prematur; cacat
bawaan; makrosomia janin; rendah berat badan bayi baru lahir, dan efek jangka panjang pada
obesitas anak.3,5-10
Tidak ada pola rekomendasi gizi selama masa kehamilan. Informasi berbeda sesuai ke
negara yang dipelajari.11 Semua rekomendasi didasarkan pada berat pra-kehamilan, indeks
massa tubuh (IMT) atau kurva yang mengevaluasi distribusi kenaikan berat badan selama
kehamilan. Di Amerika Latin, beberapa negara menggunakan Atalah kurva sebagai referensi
untuk menilai status gizi wanita hamil, berdasarkan BMI mereka.12 Kurva ini adalah alat
berdasarkan persimpangan BMI di mulai perawatan prenatal - yang bisa awal atau terlambat -
dengan usia kehamilan.
Penggunaan BMI memfasilitasi pemahaman nutrisi. Penilaian nasional selama kehamilan
dan telah dilakukan oleh Organisasi Kesehatan Dunia,1 memiliki asosiasi yang baik dengan
tingkat adipositas dan risiko tidak berkomitmen penyakit kronis yang menyenangkan, mudah
untuk menghitung dan memiliki keuntungan karena tidak memerlukan standar referensi.12–15
Selama kehamilan, peningkatan kenaikan berat badan ibu sangat diharapkan. Namun,
menurut kurva Atalah, klasifikasi yang disajikan sebagai GWG berlebihan atau tidak
mencukupi. Kapan perubahan ini terjadi, perhatian kesehatan khusus diperlukan selama
bantuan prenatal.

Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengevaluasi intrapregnancy Evolusi BMI,
menurut kurva referensi yang digunakan dalam bahasa Latin Amerika (kurva Atalah), dan
hubungannya dengan hasil perinatal.

Metode
Ini adalah penelitian observasional dengan analisis data sekunder dilakukan berdasarkan
studi cross-sectional asli mengenai GWG selama kehamilan. Penelitian ini dilakukan dalam
tiga rumah sakit besar di kota Campinas, São Paulo, di Brasil tenggara Brazil. Pengumpulan
data dilakukan dari Oktober dari 2011 hingga Februari 2014. Peserta potensial adalah dipilih
antara 12 dan 72 jam pada periode postpartum. Kriteria kelayakan adalah wanita postpartum
yang tinggal di Cam-pinas dan telah melahirkan di rumah sakit, kehamilan tunggal dan hidup
baru lahir. Wa nita yang mengalami kesulitan dengan tulisan atau pemahaman verbal atau
memiliki hubungan fisik atau psikologis yang dapat mengganggu pemahaman dan/atau
autonomi dalam persetujuan untuk berpartisipasi.16
Peserta yang memenuhi syarat diidentifikasi melalui suatu stan-grafik medis dardized.
Mereka diundang untuk berpartisipasi studi ini dan menandatangani formulir persetujuan.
Protokol penelitian ini menerima persetujuan dari Komite Etik lembaga dengan nomor
registrasi 991/2011.
Populasi Target
Campinas adalah kota terpadat ketiga di negara bagian São Paulo, dengan 1,5 juta
penduduk dan rata-rata 15.000 persalinan per tahun. Ukuran sampel didasarkan pada jumlah
persalinan per tahun (kehamilan tunggal) di antara warga Campinas, diperkirakan 14.693
pada tahun 2010.17 Untuk ukuran sampel perhitungan, variabilitas tertinggi yang
dimungkinkan berdasarkan persalinan dihitung menghasilkan p ¼ 50% (0,5), dengan tingkat
signifikansi 5%, kesalahan pengambilan sampel 3%, dan, akhirnya, kami sampai pada jumlah
n ¼ 995. Sampel dibagi menjadi tiga maternities utama, yang mencakup 85% dari rumah
sakit kelahiran di kota, sesuai dengan proporsi tahunan pengiriman. Materi ini didanai oleh
publik sistem perawatan kesehatan, sistem kesehatan tambahan, atau keduanya. Kami
mengecualikan wanita yang melahirkan di rumah, karena dalam Wilayah selatan Brasil
jumlah kelahiran di rumah berkaitan dengan sponds hanya 0,22% dari total. 17 Sampel lebih
besar dari minimum yang diperlukan direkrut untuk melindungi dari kemungkinan
kehilangan data.

Pengumpulan Data
Pengumpulan data dilakukan di setiap bangsal bersalin pada hari yang ditentukan
sebelumnya untuk memastikan ukuran sampel yang diperlukan. Pada hari pengumpulan data,
semua wanita yang memenuhi syarat dan tersedia di periode postpartum diundang untuk
berpartisipasi dalam penelitian ini. Data untuk periode kehamilan, komorbiditas, persalinan,
dan hasil bayi baru lahir dikumpulkan dari catatan medis dan kartu perawatan prenatal.
Wanita-wanita yang tidak punya catatan nilai bobot pada awal kehamilan dan sebelum
persalinan dikeluarkan, menghasilkan 1.110 wanita hamil ( ► Gbr. 1 ).
BMI dihitung dalam dua momen: pada awalnya kunjungan prenatal dan pada kunjungan
prenatal terakhir, dan para wanita diklasifikasikan menurut usia kehamilan dan bahasa Latin
Kura referensi American Atalahs, dengan klasifikasi berat badan rendah, berat badan
memadai, kelebihan berat badan, dan obesitas.
Mempertimbangkan bahwa wanita dapat diklasifikasi menjadi dua berbeda kali (pada
awal perawatan prenatal dan pada prenatal terakhir kunjungan) dan ke dalam empat kategori
menurut kurva Atalah, total 16 jenis klasifikasi dapat terjadi. Secara hipotetis, kita dapat
mempertimbangkan angka untuk setiap kelas BMI: 1 - untuk rendah berat, 2 - untuk berat
memadai, 3 - untuk kelebihan berat badan dan 4 - untuk kegemukan. Sejumlah dikaitkan
dengan setiap wanita (sesuai menari dengan usia kehamilan dan kategori BMI pada Kurva
atalah). Perbedaan antara dua BMI ini (di awal kehamilan dan kunjungan prenatal terakhir)
adalah dihitung. Mereka yang disajikan tidak ada perbedaan antara dua ukuran disebut
stagnan dalam kurva, yang dengan perbedaan positif yang kami sebut peningkatan dalam
kurva (korelasi menambah berat badan kehamilan yang berlebihan), dan itu dengan
perbedaan negatif dipanggil menurun pada kurva (penambahan berat badan kehamilan tidak
cukup). Dalam pengertian ini, keduanya langkah-langkah dalam kurva dievaluasi untuk
melacak masing-masing evolusi BMI wanita hamil.

Wanita dinilai untuk

kelayakan Dikecuali

N= 1791 N= 476

Tidak memenuhi
kriteria inklusi
Berhak

N=1315
 Dikecualikan

N= 36
Terdaftar
Peserta yang ditolak
N= 1279

Dikecualikan

Total sampel N= 169

N= 1110 Target data yang

hilang

Analisis Statistik
Evaluasi dikembangkan berdasarkan pada klasifikasi ini di Indonesia hal peningkatan
arah kelas: berat badan rendah, berat badan yang cukup, kelebihan berat badan dan obesitas.
Di antara 1.110 wanita, 107 mengalami penurunan kurva. Untuk memperkirakan risiko, kami
dianggap hanya wanita yang telah meningkat atau tetap stagnan di kurva. Variabel kuantitatif
adalah kategori rized mengikuti nilai-nilai yang ditemukan dalam literatur. 3,10,18 Kepada
menganalisis beberapa variabel yang berkaitan dengan peningkatan kurva, kami
menggunakan odds ratio (OR), dengan tingkat kepercayaan 95% yang sesuai Interval penyok
(CI). Analisis multivariat dilakukan menggunakan regresi logistik dengan kriteria bertahap
untuk variabel pilihan. Tingkat signifikansi ditetapkan pada 5%.
Semua item dalam memperkuat pelaporan pengamatan studi vasional dalam pernyataan
epidemiologi (STROBE) untuk studi observasional hadir dalam makalah ini.19

Hasil
Usia rata-rata wanita yang termasuk dalam penelitian ini adalah 27,1 ± 6,4 tahun,
mayoritas dari mereka memiliki pasangan (93,8%) dan mengaku tidak merokok selama
kehamilan (92,3%), setengah dari mereka merencanakan kehamilan (49,7%), adalah
dipekerjakan (54,1%) dan warna kulit putih (47,6%).
Pada kunjungan pranatal pertama, rata-rata usia kehamilan adalah 12,5 ± 5,8 minggu,
dan BMI adalah 24,6 ± 5,00 kg/m2. Juga, 9,6% wanita mengalami gangguan hipertensi dan
5,5% memiliki diabetes pra-kehamilan atau gestasional (data tidak ditampilkan).
Sebanyak 221 wanita (19,9%) dengan peningkatan BMI sesuai pada klasifikasi Atalah
ditemukan. Disana ada peningkatan BMI sepanjang kehamilan pada 74 wanita dengan
kelebihan berat badan awal, 110 wanita dengan berat awal yang memadai dan 37 wanita
dengan berat badan awal rendah ( ► Tabel 1 ).
Semua wanita gemuk yang mengalami kenaikan berat badan sedang atau sedang tetap
dalam klasifikasi yang sama, karena Keterbatasan metode ini, karena tidak ada batas atas.
Pada wanita gemuk di sana mengalami peningkatan BMI dari 35,2 ± 4,2 kg/m2-38,6 ± 4,2
kg/m2 antara yang pertama dan kunjungan pranatal terakhir ( ► Tabel 1 ).
Di antara wanita hamil yang BMI sebelumnya diklasifikasikan telah memadai, 22,5%
menjadi kelebihan berat badan (rata-rata) BMI: 24,0 ± 1,1 kg/m2 di pertama hingga 30,4 ±
1,1 kg m2 di kunjungan prenatal terakhir) dan 0,4% (dua wanita) menjadi obesitas
( ► Tabel 1 ). Demikian juga, 23,9% wanita hamil sebelumnya diklasifikasikan sebagai
kelebihan berat badan telah menjadi gemuk pada prenatal terakhir mengunjungi (rata-rata
BMI pada kunjungan pertama 28,7 ± 1,2 kg/m2 berevolusi untuk 34,5 ± 1,3 kg/m2 pada
kunjungan prenatal terakhir) (► Tabel 1).
Tabel 1 Perubahan dalam klasifikasi BMI, menurut kurva Atalah, antara kunjungan prenatal
pertama dan terakhir
Peningkatan rata-rata 6,4 poin dalam BMI terjadi di antara wanita yang BMI sebelumnya
telah diklasifikasikan sebagai adekuat dan yang mengalami kelebihan berat badan dalam
pengukuran. Para wanita sebelumnya digolongkan sebagai kelebihan berat badan menjadi
gemuk disajikan peningkatan 5,8 poin dalam BMI, dan wanita gemuk mengalami
peningkatan rata-rata 3,4 poin.( ► Tabel 1 ).
Analisis faktor sosiodemografi menemukan itu hanya tingkat pendidikan yang terkait
dengan peningkatan BMI klasifikasi dalam kurva: wanita dengan pendidikan sekolah dasar,
dan mereka yang lulus memiliki pendidikan yang lebih besar peluang untuk meningkatkan
klasifikasi mereka dalam kurva daripada itu wanita dengan pendidikan sekolah menengah
(OR 2.11 CI: 1.05–4.25 dan ATAU 1,80 CI: 1,02-3,17 masing-masing) ( ► Tabel 2 ).
Demikian juga pada analisis multivariat menggunakan regresi logistik dengan bertahap
kriteria untuk pemilihan variabel, tingkat pendidikan adalah satu-satunya variabel yang
dipilih, menghasilkan OR yang sama (data tidak ditampilkan). Hubungan antara BMI awal
dan hasil kehamilan menunjukkan bahwa wanita yang digolongkan obesitas pada awalnya
kunjungan prenatal memiliki peluang lebih tinggi untuk melahirkan melalui operasi caesar
bagian (ATAU: 2,35 CI: 1,60-3,44) dan memiliki besar untuk kehamilan usia (LGA) bayi
baru lahir (OR 2,86 CI: 1,36–6,01) ( ► Tabel 3 ).
Mengenai hasil neonatal, wanita yang meningkat klasifikasi BMI mereka menurut kurva
Atalah memiliki peluang lebih tinggi [2,88 (1,55-5,38)] untuk memiliki bayi yang baru lahir

LGA dibandingkan mereka yang tidak menunjukkan perubahan dalam BMI mereka
(kelompok stagnan) ( ► Tabel 4 ).
Juga, wanita yang BMI pertama kali diklasifikasikan sebagai memadai dan yang
berkembang dengan peningkatan klasifikasi mereka di kurva pada kunjungan pranatal
terakhir memiliki peluang lebih tinggi untuk melahirkan dengan operasi caesar (OR 1,97
(1,25-3,10), janin makrosomia (OR 4,13 (1,50-11,40) dan bayi baru lahir LGA (OR 3.06
[1.19 hingga 7.87]) ( ► Tabel 4 ).
 Dengan cara yang sama, para wanita itu pertama-tama diklasifikasikan sebagai kelebihan
berat badan yang meningkat dalam kurva memiliki peluang yang lebih tinggi untuk
menghasilkan seksio sesarea - OR 2.28 (1.26-4.14), makrosomia janin- OR 12.54 (2.64-
59.67) dan bayi LGA— ATAU 9.83 (2.61 hingga 36.94) dibandingkan wanita dengan
klasifikasi stagnan (kelebihan berat badan sepanjang periode prenatal) ( ► Tabel 4 ).
Tidak ada kemungkinan peningkatan dalam klasifikasi BMI untuk wanita gemuk karena
dalam kurva Atalah tidak ada klasifikasi setelah obesitas. Karena itu, 91% wanita gemuk
tetap dalam klasifikasi yang sama dan hanya 14 wanita (9%) mengalami penurunan dalam
klasifikasi BMI mereka dan pindah ke kategori berat badan berlebih atau cukup. Bahkan
untuk itu wanita yang memulai prenatal dalam kategori obesitas (► Tabel 1), OR tidak
signifikan (data tidak ditampilkan).

Diskusi
Hasil kami menunjukkan hubungan antara peningkatan klasifikasi BMI selama
kehamilan, menurut Atalah kurva dan kelahiran sesar, bayi baru lahir LGA dan janin
makrosomia. Selanjutnya, wanita digolongkan sebagai obesitas di dalam kunjungan prenatal
pertama juga memiliki peluang lebih tinggi untuk melahirkan operasi caesar dan bayi mereka
yang baru lahir diklasifikasikan sebagai LGA.
Studi lain yang membahas perempuan dari etnis lain, budaya dan negara juga
menemukan hasil yang serupa. Secara luas membahas faktor apa yang akan dikaitkan dengan
yang terburuk prognosis untuk hasil perinatal: obesitas ibu atau kenaikan berat badan
berlebihan selama kehamilan. Saat ini, trennya adalah yang keduanya mengganggu secara
negatif dalam hasil perinatal.9,20–22
Meskipun sebagian besar wanita mempertahankan klasifikasi BMI mereka menurut
kurva Atalah (stagnan dalam kurva), sekitar 20% dari mereka bertambah berat secara
berlebihan, cukup untuk pindah ke kategori berikutnya dalam kurva, dan fakta ini adalah
Tabel 2 Hubungan antara karakteristik sosiodemografi dan evolusi BMI menurut kurva
Atalah selama prenatal
penting terutama karena perubahan ini dikaitkan dengan hasil perinatal yang merugikan.
Wanita yang kelebihan berat badan adalah mereka yang paling banyak menyajikan
perubahan signifikan dalam klasifikasi BMI, yang berarti pindah ke dalam kategori obesitas.
Fakta ini, selain berdampak pada kehamilan saat ini, meningkatkan risiko retensi berat pada
periode postpartum dan akibatnya risiko jangka panjang disebabkan oleh obesitas dan
komorbiditas terkait.3,6,23
Juga, wanita yang kelebihan berat badan mendapatkan efek yang lebih menguntungkan
Intervensi seperti aktivitas fisik dan nutrisi. Tabel 3 Hubungan antara cara persalinan dan
hasil neonatal sesuai dengan klasifikasi BMI awal di Atalah kurva pada kunjungan prenatal
pertama
konseling, dibandingkan dengan wanita gemuk, untuk mencapai berat adekuat selama
perawatan prenatal.24-26 Jadi, kelebihan berat badan wanita adalah mereka yang “berada di
ujung tanduk,” dan tindakan dari tim perawatan kesehatan serta motivasi pribadi mereka
dapat menentukan bagi mereka untuk mengubah kebiasaan dan kebiasaan mereka
sebenarnya, risiko masa depan mereka.7,24
Peningkatan klasifikasi kategori BMI selama kehamilan atau GWG yang disajikan paling
mencolok hasil pada wanita kelebihan berat badan, seperti kemungkinan memiliki Anak
LGA. Fakta ini seharusnya mengingatkan tim kesehatan untuk lebih perhatian ketika
meletakkan rekomendasi mereka untuk berlebihan wanita berbobot.27,28
Wanita gemuk memiliki risiko ibu dan janin yang jelas, dan tim perawatan kesehatan dan
para wanita itu sendiri membayar lebih dekat memperhatikan peningkatan berat badan.
Mungkin itu alasannya beberapa hasil menjadi kurang signifikan pada kelompok obesitas.
Namun, obesitas pra-kehamilan, terlepas dari GWG, meningkatkan kemungkinan operasi
caesar, makrosomia dan LGA.29,30
Dalam konteks ini, data dari penelitian ini menunjukkan kebutuhan panduan dalam
semua kategori BMI sebelum kehamilan, dan khususnya untuk wanita hamil dengan
kelebihan berat badan.31
Hasil ini menunjukkan penambahan berat total di seluruh tubuh kehamilan. Saat ini, ada
kekhawatiran dengan penentuan di mana dari tahap kehamilan kenaikan berat badan yang
berlebihan. Tabel 4 Hubungan antara cara persalinan dan hasil neonatal menurut evolusi
BMI di Atalah klasifikasi selama perawatan prenatal

terjadi dan apakah ini berkaitan dengan risiko yang lebih tinggi pada janin. Dipercaya bahwa
peningkatan berat badan pada tahap awal kehamilan dikaitkan dengan metabolisme kardio
yang merugikan profil pada keturunannya.7
Dalam aliran pemikiran ini, perubahan epigenetik dapat menjadi penengah hubungan
BMI dan GWG ibu pra-kehamilan dengan hasil yang merugikan. Mekanisme epigenetik yang
berbeda dalam perkembangan awal janin dapat memengaruhi kerentanan terhadap beberapa
penyakit di masa dewasa. Namun, ada kekurangan pengetahuan dalam studi manusia dan
asosiasi spesifik GWG di awal kehamilan dan metilasi DNA membutuhkan lebih lanjut
eksplorasi. GWG yang berlebihan pada awal kehamilan mungkin juga ciated dengan
peningkatan metilasi pada beberapa gen dalam darah tali pusat DNA. Juga, perhatian harus
diberikan pada efek gabungan nutrisi fungsional dan latihan fisik sebagai metabolisme
memprogram ulang alat untuk mengontrol berat badan ibu dalam upaya untuk
mengoptimalkan kesehatan ibu dan anak.32,33
Makrosomia janin adalah faktor yang dapat meningkatkan peluang obesitas di masa
kecil, sehingga menjaga lingkaran setan obesitas dengan segala konsekuensinya dalam jangka
menengah dan panjang istilah.34
Mengenai hasil ibu, peluang meningkat dari seksio sesar pada kelompok wanita ini
masuk ke dalam arah berlawanan dari pedoman untuk meningkatkan persalinan pervaginam,
menunjukkan bahwa itu mungkin salah satu yang dapat dimodifikasi faktor dalam upaya
meningkatkan persentase persalinan peravginam.35
Analisis bivariat dan multivariat menemukan pendidikan level sebagai satu-satunya
karakteristik sosiodemografi yang terkait dengan peningkatan klasifikasi BMI sepanjang
kehamilan. Wanita dengan tingkat pendidikan sekolah menengah menunjukkan yang terbaik
hasil. Asosiasi kenaikan berat badan yang berlebihan dengan yang lebih rendah tingkat
pendidikan telah ditemukan dalam penelitian lain, menggambar memperhatikan
ketidaksetaraan.31,36
Sulit untuk membakukan apa GWG yang ideal untuk masing-masing populasi
mempertimbangkan variasi etnis dan budaya mereka. Meskipun semua pedoman memiliki
batasan, beberapa panduan adalah selalu lebih baik daripada tidak sama sekali.37
Bahkan Institute of Medicine (IOM), yang bertanggung jawab untuk salah satu pedoman
yang paling sering digunakan, adalah dirancang dan dimodifikasi karena karakteristik hamil
perempuan, seperti halnya kelompok orang lain, dapat menderita modifikasi melalui waktu.
Namun, beberapa standarisasi harus disediakan untuk para profesional yang bekerja secara
langsung dengan wanita-wanita ini.38
Memiliki standardisasi tidak berarti itu akan diikuti rendah, maka pentingnya orientasi
kesehatan tim perawatan, termasuk dukungan psikologis dan pribadi motivasi. Tim multi
disiplin yang bekerja pada kesehatan wanita selama masa prenatal harus mempertimbangkan
beratnya selama kehamilan, dengan semua dampak positif dan negatifnya adalah faktor yang
dapat dimodifikasi.39,40
Ada batasan kurva Atalah dalam kaitannya dengan hasil neonatal, dan untuk wanita
hamil gemuk keterbatasan melekat dalam metode evaluasi, yang dapat mempengaruhi hasil
karena tidak ada batas atas pada melengkung. Wanita hamil dengan berat badan memadai
sekarang kelebihan berat badan atau obesitas, pada gilirannya, mudah diidentifikasi juga
kelebihan berat badan bergerak menuju obesitas; di samping itu, wanita gemuk, bahkan
bertambah berat, akan tetap berada dikategori yang sama, yang tidak dapat dinilai secara
berurutan bagi para profesional perawatan kesehatan untuk memberikan rekomendasi yang
memadai perbaikan. Standarisasi kenaikan berat badan untuk obesitas perempuan masih
sangat kontroversial dan masih banyak penelitian diperlukan untuk mengevaluasi hal yang
sama, tetapi ini adalah metode yang direkomendasikan diperbaiki oleh kementerian kesehatan
di Brazil.2,6,8,41
Pedoman sangat penting untuk mendukung kesehatan kelompok profesional perawatan
terkait dengan wanita hamil dan lahir, tetapi kita harus mempertimbangkan kesulitan yang
melekat dalam perawatan pribadi bahwa kurva matematika tidak menyerap, seperti motivasi
pribadi dan dukungan psikologis.42,43
Pertambahan berat badan selama kehamilan dapat dilaporkan secara tidak benar bukan
melalui fasilitas informasi ilmiah, faktor lain itu menunjukkan pentingnya pengetahuan
khusus tentang informasi pada perawatan prenatal.44 Norma sosial dan bukti medis berbeda
pada kenaikan berat badan kehamilan yang sesuai. Faktor sosial, seperti keyakinan bahwa
wanita hamil diizinkan untuk menaikkan berat badan, membuat wanita percaya bahwa
penambahan berat badan tidak seharusnya terbatas selama kehamilan, dan banyak dokter
masih menemukannya sulit untuk memperjelas batas kenaikan berat badan selama berbeda
sepanjang kehamilan, membuat standarisasi dan pengetahuan masih menjadi masalah untuk
dieksplorasi.40

Kesimpulan
Wanita diklasifikasikan menurut kurva Atalah sebagai obesitas dimulainya perawatan
prenatal memiliki kemungkinan lebih tinggi dari operasi caesar pengiriman dan memiliki
bayi baru lahir LGA. Peningkatan BMI klasifikasi menurut kurva Atalah dikaitkan dengan
makrosomia dan sesar untuk wanita yang diklasifikasikan kelebihan berat badan atau cukup.
Wanita hamil dengan adekuat berat badan yang menjadi kelebihan berat badan atau
obesitas, dan kelebihan berat badan wanita gemuk yang menjadi gemuk memiliki GWG lebih
tinggi dari pada obesitas dalam populasi ini. Panduan tentang GWG harus diberikan untuk
semua wanita hamil karena mereka membiarkan mereka tahu itu mereka berisiko mengalami
kenaikan berat badan yang berlebihan dan yang merugikan hasil perinatal seperti itu. Selain
itu, berat badan berlebih keuntungan selama kehamilan dapat membahayakan wanita jangka
panjang dan kesehatan anak - anak mereka, baik untuk risiko masa depan dari obesitas dan
komorbiditas yang terkait dengannya.

Kontribusi
Gagasan untuk penelitian dan pendekatan analitis khusus ini muncul dalam diskusi kelompok
antara Morais SS, Surita FG dan Analisis Nascimento SL telah direncanakan dan dilakukan
oleh Morais SS dan Surita FG Versi pertama naskah dirancang oleh Morais SS dan kemudian
dilengkapi dengan saran dari semua yang lain. Nascimento SL, Godoy-Miranda AC dan
Kasawara KT berkontribusi pada pengembangan protokol penelitian dan pengumpulan data.
Semua penulis baca dan setujui versi final naskah.

Konflik dengan Bunga

Para penulis telah menyatakan secara eksplisit bahwa tidak ada konflik kepentingan
sehubungan dengan artikel ini.

Ucapan Terima Kasih

Kami ingin mengucapkan terima kasih kepada SAR 3 HAS (Kesehatan Reproduksi dan
Kebiasaan Sehat) Kelompok Peneliti untuk diskusi berharga tentang analisis data.

Referensi
1 Organisasi Kesehatan Dunia. Obesitas dan Kegemukan . Jenewa:
SIAPA; 2013. (Lembar Fakta WHO; no. 311). http://www.who.int/
mediacentre / factsheet / fs311 / en / . Diakses 10 Juni 2016
2 Kapadia MZ, Park CK, Beyene J, Giglia L, Maxwell C, McDonald SD.
Penurunan berat badan bukan kenaikan berat badan dalam pedoman obesitas
wanita selama kehamilan: tinjauan sistematis dan meta-analisis
hasil ibu dan bayi. PLoS One 2015; 10 (07): e0132650
3 Villamor E, Cnattingius S. Interpregnancy perubahan berat badan dan risiko
hasil kehamilan yang merugikan: studi berbasis populasi. Lanset
2006; 368 (9542): 1164–1170
4 Forouzanfar MH, Alexander L, Anderson HR, et al; Risiko GBD 2013
Faktor Kolaborator. Komparatif global, regional, dan nasional
penilaian risiko 79 perilaku, lingkungan dan pekerjaan
risiko nasional, dan metabolisme atau kelompok risiko di 188 negara,
1990-2013: analisis sistematis untuk Global Burden of Disease
Belajar 2013. Lancet 2015; 386 (10010): 2287–2323
5 Gaillard R, Felix JF, Duijts L, Jaddoe VW. Konsekuensi masa kecil
obesitas ibu dan penambahan berat badan berlebihan selama kehamilan.
Acta Obstet Gynecol Scand 2014; 93 (11): 1085–1089
6 Brunner S, Stecher L, Ziebarth S, dkk. Berat kehamilan berlebihan
mendapatkan sebelum skrining glukosa dan risiko diabetes gestasional
betes: sebuah meta-analisis. Diabetologia 2015; 58 (10): 2229–2237
7 Gaillard R. Obesitas ibu selama kehamilan dan kardiovaskular
perkembangan dan penyakit pada keturunannya. Eur J Epidemiol 2015;
30 (11): 1141–1152
8 Bogaerts A, Ameye L, Martens E, Devlieger R. Penurunan berat badan dalam obesitas
wanita hamil dan risiko hasil perinatal yang merugikan. Obstet
Ginekol 2015; 125 (03): 566–575
9 Marchi J, Berg M, Dencker A, Olander EK, Begley C. Risiko juga
terikat dengan obesitas pada kehamilan, untuk ibu dan bayi: a
tinjauan sistematis dari tinjauan. Obes Rev 2015; 16 (08): 621–638
Rev Bras Ginecol Obstet
Indeks Massa Tubuh Berubah selama Kehamilan dan Hasil Perinatal
Morais et al.
10 Gaudet L, Ferraro ZM, Wen SW, Walker M. Kehamilan ibu dan
terjadinya makrosomia janin: ulasan sistematis dan meta
analisis. BioMed Res Int 2014; 2014: 640291
11 Alavi N, Haley S, Chow K, McDonald SD. Perbandingan nasional
rekomendasi kenaikan berat badan kehamilan dan asupan energi yang direkomendasikan
tanggal. Obes Rev 2013; 14 (01): 68–85
12 Atalah E, Castillo C, Castro R, Aldea A. [Usulan standar baru
untuk penilaian gizi wanita hamil]. Rev Med Chil
1997; 125 (12): 1429–1436
13 Rosso P. Indeks massa berat badan / berat badan pada wanita hamil.
Dalam: Krasovec K, Anderson MA, eds. Nutrisi Ibu dan
Hasil Kehamilan: Penilaian Antropometrik . Washington,
DC: PAHO; 1991: 173–185. (Publikasi Ilmiah; no. 529)
14 Ministério da Saúde. Pra-Natal e Puerpério: Atenção Quali fi cada e
Humanizada . 3 ª ed.Brasília, DF: Ministério da Saúde; 2006. http: //
bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/manual_pre_natal_puerper-
io_3ed.pdf . Acesso Maio 10, 2013
15 Mardones F, Rosso P. Grafik kenaikan berat badan untuk wanita hamil
dirancang di Chili. Matern Child Nutr 2005; 1 (02): 77–90
16 Nascimento SL, Surita FG, Godoy AC, Kasawara KT, Morais SS.
Pola dan faktor aktivitas fisik yang terkait dengan olahraga selama
kehamilan: studi cross sectional. PLoS One 2015; 10 (06):
e0128953
17 Olson CM, Strawderman MS, Reed RG. Keampuhan suatu intervensi
untuk mencegah kenaikan berat badan kehamilan yang berlebihan. Am J Obstet Gynecol
2004; 191 (02): 530–536
18 Birdsall KM, Vyas S, Khazaezadeh N, Oteng-Ntim E. Maternal
obesitas: tinjauan intervensi. Int J Clin Pract 2009; 63 (03):
494-507
19 von Elm E, Altman DG, Egger M, Pocock SJ, Gøtzsche PC, Vanden-
broucke JP; Inisiatif STROBE. Memperkuat Pelaporan
Pernyataan Pengamatan dalam Epidemiologi (STROBE):
pedoman untuk melaporkan studi observasi. Int J Surg 2014;
12 (12): 1495–1499
20 Li C, Liu Y, Zhang W. Gabungan dan asosiasi independen dari
pertambahan berat badan kehamilan dan indeks massa tubuh sebelum kehamilan
dengan hasil kehamilan pada wanita Cina: retrospektif
studi kohort. PLoS One 2015; 10 (08): e0136850
21 Haugen M, Brantsæter AL, Winkvist A, et al. Asosiasi pra-
indeks massa tubuh kehamilan dan pertambahan berat badan kehamilan
hasil kehamilan dan retensi berat badan postpartum: pro-
studi kohort observasional spektif. Persalinan Kehamilan BMC
2014; 14: 201
22 Dzakpasu S, Fahey J, Kirby RS, dkk. Kontribusi prahamil
indeks massa tubuh dan pertambahan berat badan kehamilan untuk kelahiran sesar di
Indonesia
Kanada. Melahirkan Kehamilan BMC 2014; 14: 106
23 Biesmans K, Franck E, Ceulemans C, Jacquemyn Y, Van Bogaert P.
Berat badan selama masa nifas: apa yang bisa perawatan kesehatan
pekerja lakukan? Matern Child Health J 2013; 17 (06): 996-1004
24 Chasan-Taber L, Marcus BH, Rosal MC, dkk. Proyecto Mamá: a
Intervensi gaya hidup pada wanita Hispanik yang kelebihan berat badan dan obesitas: a
protokol uji coba terkontrol secara acak. Kehamilan BMC
Melahirkan 2015; 15: 157
25 Nascimento SL, Pudwell J, Surita FG, Adamo KB, Smith GN. Itu
efek dari strategi latihan fisik pada penurunan berat badan di postpartum
wanita: tinjauan sistematis dan meta-analisis. Int J Obes 2014;
38 (05): 626-635
26 Katalano PM, Ehrenberg HM. Implikasi jangka pendek dan jangka panjang
tions obesitas ibu pada ibu dan anak-anaknya. BJOG
2006; 113 (10): 1126–1133
27 Dennedy MC, Dunne F. Dampak obesitas pada ibu dan janin
dan diabetes gestasional pada hasil kehamilan. Best Pract Res
Clin Endocrinol Metab 2010; 24 (04): 573-589
28 Adamo KB, Ferraro ZM, Brett KE. Bisakah kita memodifikasi intrauterin
lingkungan untuk menghentikan siklus obesitas antar generasi? Int J
Environ Res Public Health 2012; 9 (04): 1263-1307
29 Scifres C, Feghali M, Althouse AD, Caritis S, Catov J. Adverse
hasil dan target potensial untuk intervensi dalam kehamilan
diabetes dan obesitas. Obstet Gynecol 2015; 126 (02): 316–325
30 Wei YM, Yang HX, Zhu WW, dkk. Risiko kehamilan buruk
hasil dikelompokkan untuk indeks massa tubuh pra-kehamilan. J Matern
Fetal Neonatal Med 2016; 29 (13): 2205–2209
31 Deputi NP, Sharma AJ, Kim SY, Hinkle SN. Prevalensi dan
karakteristik yang terkait dengan kecukupan penambahan berat badan kehamilan.
Obstet Gynecol 2015; 125 (04): 773–781
32 Mathias PC, Elmhiri G, de Oliveira JC, dkk. Diet ibu, bioaktif
molekul, dan berolahraga sebagai alat pemrograman ulang dari metabolisme
pemrograman. Eur J Nutr 2014; 53 (03): 711-722
33 Morales E, Groom A, Lawlor DA, Relton CL. Metilasi DNA
tanda tangan dalam darah tali pusat terkait dengan kehamilan ibu
kenaikan berat badan: hasil dari kohort ALSPAC. Catatan Res BMC
2014; 7: 278
34 Ogden CL, Schoendorf KC, Kiely JL, Gillman MW. Pertumbuhan janin dan
kadar kolesterol masa kanak-kanak di Amerika Serikat. Paediatr Perinat
Epidemiol 2008; 22 (01): 5–11
35 Vinturache A, Moledina N, McDonald S, Slater D, Tough S. Pre-
Indeks Massa Tubuh (IMT) kehamilan dan hasil persalinan di a
Populasi Kanada. Melahirkan Kehamilan BMC 2014; 14: 422
36 Holowko N, MP Chaparro, Nilsson K, dkk. Ketimpangan sosial dalam pra
BMI kehamilan dan pertambahan berat badan pada kehamilan pertama dan kedua
kehamilan di kalangan wanita di Swedia. Komunitas Epidemiol J
Kesehatan 2015; 69 (12): 1154–1161
37 Bahadoer S, Gaillard R, Felix JF, dkk. Kesenjangan etnis dalam hal ibu
obesitas dan kenaikan berat badan selama kehamilan. Generasi R
Belajar. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 2015; 193: 51–60
38 Truong YN, Yee LM, Caughey AB, Cheng YW. Berat badan masuk
kehamilan: apakah Institute of Medicine benar? Apakah J
Obstet Gynecol 2015; 212 (03): 362.e1-362.e8
39 Brown MJ, Sinclair M, Liddle D, Hill AJ, Madden E, Stockdale J.
Tinjauan sistematis menyelidiki intervensi gaya hidup sehat
menggabungkan strategi penetapan tujuan untuk mencegah kelebihan pajak
pertambahan berat badan nasional. PLoS One 2012; 7 (07): e39503
40 Chuang CH, MR Stengel, Hwang SW, Velott D, Kjerulff KH,
Kraschnewski JL. Perilaku wanita yang kelebihan berat badan dan obesitas
selama kehamilan yang mencapai dan melampaui kehamilan yang direkomendasikan
pertambahan berat badan nasional. Obes Res Clin Pract 2014; 8 (06): e577 – e583
41 Kac G, Nucci LB, Spyrides MH, Duncan BB, Schmidt MI. Evaluasi
dari kemampuan kurva berat kehamilan Latin-Amerika untuk
memprediksi hasil kehamilan yang merugikan. Int J Gynaecol Obstet 2009;
106 (03): 223–226
42 Padmanabhan U, Summerbell CD, Heslehurst N. A kualitatif
studi mengeksplorasi perilaku terkait berat badan wanita hamil
dan keyakinan di Inggris: studi BLOOM. Persalinan Kehamilan BMC
2015; 15: 99
43 Gilmore LA, Klempel-Donchenko M, Redman LM. Kehamilan sebagai a
jendela menuju kesehatan masa depan: Berat badan kehamilan berlebihan dan
kegemukan. Semin Perinatol 2015; 39 (04): 296–303
44 Willcox JC, Campbell KJ, McCarthy EA, dkk. Berat kehamilan
mendapatkan informasi: mencari dan sumber di antara wanita hamil.
Melahirkan Kehamilan BMC 2015; 15: 164
Rev Bras Ginecol Obstet
Indeks Massa Tubuh Berubah selama Kehamilan dan Hasil Perinatal
Morais et al.