CEK LIST IDENTIFIKASI RESIKO

RUMAH SAKIT UMUM AULIA BLTAR

BULAN AGUSTUS TAHUN 2017

RESIKO
NO IDENTIFIKASI RESIKO KETERANGAN
ADA TIDAK
A ACCESS √
1 Kegagalan Discharge Planning √
2 Keterlambatan Resume Pulang √
3 Pulang Paksa √
4 Kurangnya Ketersediaan bed √
5 Kegagalan rujukan √
6 Kegagalan / keterlambatan Transfer pasien √
7 Keterlambatan / kegagalan pemulangan pasien √
B ACCIDENT √
8 Tersengat listrik √
9 Kontak dengan bahan berbahaya √
10 Radiasi √
Banyak benda yang ada diatas, dan etalase gantung berada
11 Kejatuhan benda √
di tempat yang tidak strategis
Lantai licin, dan ada benda yang menjorok menghalangi
12 Terpleset / tersandung √
jalan
13 Kecelakaan lalu lintas √
C BUILDING DAN UTILITY ISSUES √
14 Dinding rusak √
15 Lantai rusak √
16 Kebocoran pipa √
17 Bau kotoran / limbah √
18 Pintu terkunci atau tidak berfungsi √
19 Kerusakan alat medic √
20 Kerusakan alat √ Komputer dan printer error
21 Keterlambatan / kegagalan penyediaan peralatan √
22 Kesalahan penggunaan alat √
23 Kekurangan pengecekan alat √
24 Objek jatuh √
D CLINICAL ASESSMENT AND TREATMENT √
25 Keterlambatan pemanggilan staf √
26 Keterlambatan diagnosis √
27 Keterlambatan dokter √
28 Salah diagnose √
29 Terlambatan penanganan √
30 Kesalahan terapi √
31 Kesalahan identifikasi pasien √
32 Reaksi tranfusi √
33 Terlambat penyediaan darah √
34 Specimen yang tidak cukup √
35 Specimen yang salah dilabeli / tidak dilabeli √
36 Salah specimen √
37 Specimen tidak terbaca √
38 Form permintaan tidak ada / tidak lengkap √
39 Terlambat dikerjakan √
40 Hasil tes gagal diberikan √
41 Hasil tes tidak dilabeli √
42 Kesalahan diet √
43 Kesalahan penyiapan √
44 Keterlambatan penyediaan √
45 Code blue √
E COMMUNITY √

46 Binatang √ Makanan yang diletakkan sembarangan dikerubungi semut

47 Lingkungan tidak hygienis √
48 Lingkungan tidak aman √
F FINANCIAL ISSUE √
49 Kesalahan perhitungan biaya √
50 Perbedaan tarif di biaya dengan SIRS √
G FIRE ISSUE √
51 Deteksi dini kebakaran √
Colokan listrik yang penuh, kabel tidak beraturan dan ada
52 Resiko Kebakaran √
kebocoran ada tembok
H INFECTION CONTROL √
53 Kegagalan penyeterilan alat √
54 Kegagalan dekontaminasi alat √
55 Infeksi silang √
56 Infeksi luka √
57 Ketidak sesuaian lingkungan klinis √
58 Tumpahan cairan tubuh √
59 Tertusuk jarum √
I INFORMATION √
60 Kegagalan mendapatkan persetujuan √
61 Ketidak lengkapan catatan kesehatan √
62 Keterlambatan catatan kesehatan √
Catatan kesehatan yang tidak dilengkapi dengan tanda
63 √
tangan
64 Kehilangan dokumen √
65 Kesalahan pernyataan √
K MATERNITY √
66 Kegagalan penanganan kegawat daruratan neonatal √
67 Kesalahan diagnosa pada kelainan congenital √
L MEDICATION √
68 Kesalahan penulisan resep √
69 Ketidak tepatan resep √
70 Tidak ada tanda tangan √
71 Tidak ada catatan alergi √
72 Kesalahan dalam peracikan obat √
Label high alert atau LASA tidak ditempelkan pada obat
73 Kesalahan pemberian label √
yang seharusnya berlabel tersebut
74 Kesalahan pengobatan √
Obat racikan memerlukan waktu dan proses penggerusan
75 Keterlambatan peracikan obat √
yang lama
Obat rusak karena pengaruh suhu, penyimpanan, atau rusak
76 Obat yang rusak √
dari pabrik
77 Salah pasien √
78 Kesalahan dosis obat √
79 Kesalahan formula obat √
80 Kesalahan waktu pemberian √
81 Salah rute pengobatan √
82 Obat kadaluwarsa √ Obat atau Alkes jarang keluar
83 Kesalahan pemberian obat pada pasien alergi √
84 Penjelasan efek obat √ Banyaknya staf yang kurang berkompeten
85 Kesalahan pemberian penjelasan √
86 Kegagalan pemantauan efek samping obat √
87 Ketidak taatan pasien √
88 Kesalahan identifikasi pasien √
M ORGANIZATION √
89 Lingkungan (limbah, polusi udara, efek polusi) √
90 Kegagalan listrik, pencahayaan air, dll √
N SECURITY ISSUES √
91 Pencurian property √
92 Pencurian kendaraan √
93 Huruhara √
 94 Kehilangan benda berharga √
95 Penipuan √
O SERVICE USER ISSUES √
96 Rahasia alergi √
97 Keterlambatan pertolongan kegawatan √
98 Kematian tidak terduga √
99 Pasien sendirian √
100 Kejadian infuse bengkak √
P STAFFING ISSUES √
101 Bertindak di luar lingkup praktik √
102 Pengawasan yang tidak memadai √
Q SURGICAL / THEATRE ISSUE √
103 Persiapan awal yang tidak lengkap √
104 Kesalahan penandaan √
105 Kesalahan tindakan pembedahan √
106 Jumlah swab atau instrument yang salah √
107 Tidak ada pergantian jarum vena √
108 Persiapan pasca operasi yang tidak lengkap √
109 Gagal jantung √
110 Perbedaan diagnose pra operasi dan post operasi √
111 Efek samping selama sedasi atau anestesi √