Nama : Nia Karmilawati / P23131016054

Kelas : D3/5B

Matakuliah : Dietetik PTM

KASUS PRA BEDAH

TN. S berusia 48 tahun yang beragama Islam dengan status pekerjaan kuli bangunan
masuk ke rumah sakit pada tanggal 17 Maret 2014. Memiliki tinggi badan 169,5 cm dan bb 61
kg. Memiliki keluhan susah buang air besar. Ia di diagnosis kanker anorektal dan harus
menjalani operasi. Latar belakang pendidikan Tn. S adalah SLTA. Memiliki kebiasaan merokok
dan jajan sembarangan. Dengan hasil pemeriksaan lab :

Data Lab Hasil Satuan

5 Maret 2014

CEA (Carcino-embryonic anti 47,69 ng/mL

gen) = untuk identifikasi bahwa
kanker telah menyebar ke bagian
tubuh lainnya.

19 Maret 2014

Hemoglobin (HGB) 10,90 gr/dL

Eritrosit (RBC) 3,67 106/µL

Leukosit (WBC) 12,03 103/µL

Hematokrit (Ht) 33,20 %

MCV 90,50 fL

MCH 32,80 Pg

MCHC 12,10 g/dL

GDS 86 mg/dL

Ureum 13,10 mg/dL

Keratinin 1,11 mg/dL

Natrium (Na) 133 mmol/L

 Kalium (K) 3,99 mmol/L

Klorida (Cl) 102 mmol/L

Pemeriksaan Klinis

Pemeriksaan 18/03/14 19/03/14 20/03/14 21/03/14

TD (mmHg) 110/70 120/80 110/80 100/80

Suhu (0C) 36,8 - 36,8 -

Nadi (x/menit) 88 82 84 -

Respirasi (x/menit) 18 19 20 20

Dietary History SMRS

Kategori Jumlah (URT) Frekuensi

Karbohidrat (nasi atau mie) 3 centong 2 – 3 kali/hari

Lauk hewani (ceplok telur + tepung) 1 butir telur 1 – 2 kali/hari

1 sdm mj. Tepung

Lauk nabati (tempe / tahu digoreng) 1 potong ukuran besar (tahu cina) 2 – 3 kali/hari

Sayuran (sayur bening bayam) 1 mangkuk besar 2 – 3 kali/hari

Buah (pisang atau papaya) 1 buah 1 kali/hari

Larutan penyegar 1 botol 3 kali/hari

Kerupuk 1 bungkus 3 kali/hari

Hasil recall 24 jam (secara oral) MRS

 Dari luar rumah sakit : 2 gelas bubur sumsum + 3 bks kerupuk + 2 saset madu + buah
potong
 Dari dalam rumah sakit : Diet ML + 2 saset Nutren Fibre

Didapatkan hasil sebagai berikut.

E = 2875,7 kkal ; P = 84 gr ; L = 71,7 gr ; KH = 480 gr

1. Assessment
Tn.S
Terminology
CLIENT HISTORY
CH – 1.1.1 Umur : 48 tahun

CH – 1.1.6 Pendidikan SLTA

CH – 1.1.2 Jenis kelamin laki-laki

CH – 1.1.8 Kebiasaan merokok setiap hari

CH – 2.2.1 Perawatan operasi kanker anorektal

CH – 3.1.7 Pekerjaan kuli bangunan

CH-3.1.8 Agama Islam

ANTHROPOMETRIC MEASUREMENTS
AD-1.1.2 Weight 61 kg
AD-1.1.1 Heigh 169,5 cm
AD-1.1.5 IMT 21,2 (normal)
BIOCHEMICAL DATA
CEA 47,69 (Tinggi)
BD-1.10.1 Haemoglobin (HGB)) 10,90 (rendah)
Eritrosit (RBC) 3,67 (rendah)
Leukosit (WBC) 12,03 (Tinggi)
BD-1.10.2 Hematokrit (Ht) 33,20(rendah)
MCV 90,50 (normal)
MCH 32,80 (normal)
MCHC 12,10 (normal)
BD-1.5.2 GDS 86 (normal)
Ureum 13,10 (rendah)
BD-1.2.2 Kreatinin 1,11 (normal)
Natrium (Na) 133 (rendah)
Kalium (K) 3,99 (normal)
BD-1.2.6 Klorida (Cl) 102 (normal)
 PEMERIKSAAN KLINIS
18/03/14 19/03/14 20/03/14 21/03/14
Tekanan Darah 110/70 120/80 110/80 100/80
(mmHg)
Suhu (ºC) 36,8 - 36,8 -
Nadi (x/menit) 88 82 84 -
Respirasi 18 19 20 20
(x/menit)
SUSAH BUANG AIR BESAR

Dietary History (SMRS)

Kategori Jumlah (URT) Frekuensi

Karbohidrat (nasi atau mie) 3 centong 2 – 3 kali/hari

Lauk hewani (ceplok telur + tepung) 1 butir telur 1 – 2 kali/hari

1 sdm mj. Tepung

Lauk nabati (tempe / tahu digoreng) 1 potong ukuran besar (tahu cina) 2 – 3 kali/hari

Sayuran (sayur bening bayam) 1 mangkuk besar 2 – 3 kali/hari

Buah (pisang atau papaya) 1 buah 1 kali/hari

Larutan penyegar 1 botol 3 kali/hari

Kerupuk 1 bungkus 3 kali/hari

Os memiliki kebiasaan merokok dan jajan sembarangan

Perhitungan Asupan SMRS

Sumber Penukar CHO Protein Lemak Energi

Karbohidrat 5 200 20 0 875
L.Hewani 2 0 14 10 150
L.Nabati 3 21 15 9 225
Sayur 3 15 3 0 75
Buah 1 10 0 0 50
Gula 3 36 0 0 150
Minyak 8 0 0 40 400
Susu 0 0 0 0 0
Total : 282 52 59 1925

Perhitungan Kebutuhan SMRS

 Energi

BMR = 66 + (13,5 x BB) + (5 x TB) – (6,8 x U)

= 66 + (13,5 x 61) + (5 x 169,5) – (6,8 x 48)

= 66 + 823,5 + 847,5 – 326,4

= 1410,6 kkal

TEE = BMR x Aktifitas Fisik

= 1411 x 2,10

= 2963 kkal

TEE x Fak.koreksi Umur = 2963 kkal x 3% = 2874 kkal

 Protein = (15% x 2874) : 4 = 108 gr

 Lemak = (25% x 2874) : 9 = 80 gr
 KH = (60% x 2874) : 4 = 431 gr

Analisa Kuantitatif SMRS

1925
 Energy : 2874 𝑥100% = 70% (kurang)
52
 Protein : 108 𝑥 100% = 48% (kurang)
59
 Lemak : 80 𝑥 100% = 74% (cukup)
282
 CHO : 431 𝑥100% = 65% (kurang)
Asupan (MRS) Hasil recall 24 jam (secara oral)

 Dari luar rumah sakit : 2 gelas bubur sumsum + 3 bks kerupuk + 2 saset madu + buah
potong
 Dari dalam rumah sakit : Diet ML + 2 saset Nutren Fibre

Didapatkan hasil sebagai berikut : E = 2875,7 kkal ; P = 84 gr ; L = 71,7 gr ; KH = 480 gr

Perhitungan Kebutuhan MRS

 Energi

BMR = 66 + (13,5 x BB) + (5 x TB) – (6,8 x U)

= 66 + (13,5 x 61) + (5 x 169,5) – (6,8 x 48)

= 66 + 823,5 + 847,5 – 326,4

= 1410,6 kkal

TEE = BMR x Aktfitas Fisik x Faktor Stress

= 1410,6 x 1,2 x 1,4

= 2370 kkal

TEE x Fak.Koreksi Umur = 2370 x 3% = 2299 kkal

 Protein = 1,5 x 61 = 91,5 gr

 Lemak = (20% x 2299) : 9 = 51 gr
 Karbohidrat = (66% x 2299) : 4 = 379 gr

Analisa Kuantitatif MRS

2875,7
 Energy : 𝑥 100% = 125% (lebih)
2299
84
 Protein : 91,5 𝑥 100% = 92% (cukup)
71,7
 Lemak : 𝑥100% = 140,5% (lebih)
51
480
 CHO : 379 𝑋100% = 127% (lebih)
2. Diagnose
Problem
NI- 2.2Excessive oral intake
NC-2.2 Altered Nutrition
Related Laboratory Values
NB-1.1 Food and Nutrition
Related Knowledge Deficit
Etiology
Keinginan pasien untuk
mengonsumsi makanan dari
luar rumah sakit. 2 gelas
bubur sumsum + 3 bks
kerupuk + 2 saset madu +
buah potong.
Karena penyakit CA
Anorektal
Kurangnya pengetahuan
pasien dan keluarga tentang
penyakit yang diderita
Sign & Symptoms
Ditandai dengan analisa
kuantitatif MRS :
 Energy = 125% (lebih)
 Lemak = 140,5% (lebih)
 CHO= 127% (lebih)
Ditandai dengan rendanya
kadar
 Haemoglobin =10,90
(rendah)
 Eritrosit = 3,67 (rendah)
 Leukosit = 12,03 (Tinggi)
 Hematokrit =
33,20(rendah)
Memiliki kebiasaan merokok
dan jajan sembarangan.

3. Intervensi
a. Tujuan Diet
 Memberikan asupan sesuai dengan kebutuhan pasien
 Meningkatkan kadar Lab
 Memberikan edukasi kepada pasien dan keluarga tentang pemilian BM yang
sesuai dengan penyakit pasien.
b. Preskripsi Diet
 Jenis Diet = Diet pra bedah (H-4) makanan lunak+ makanan enteral, rendah
sisa
 Syarat Diet = E : 2299 kkal ; P : 91,5gr ; L : 51gr ; CO : 379 gr
Dengan pembagian :
o Makanan enteral (susu nutren fibre) : 500kkal (2sc susu nutren fibre)
o Makanan lunak : 1799 kkal
 Cara Pemberian = melalui oral
 Frekuensi Pemberian = 3x makanan lunak, 3x selingan (PKTS)

c. Edukasi =
 Memberi edukasi tentang dampak kurang asupan serat
 Memberi edukasi tentang jenis bahan makanan yang dianjurkan dan tidak
dianjurkan menurut penyakit pasien
 Memberi edukasi tentang gizi seimbang sesuai dengan penyakit pasien
 Memberi edukasi dampak kadar Hb rendah
4. Monitoring dan Evaluasi
Monitoring Evaluasi
Asupan Pasien dapat mengurangi asupan sesuai dengan
kebutuhannya dan tidak mengkonsumsi makanan dari
luar rumah sakit secara berlebihan.
Nilai LAB Nilai laboratorium pasien menjadi normal.
Pengetahuan Pasien dan keluarga dapat menjelaskan kembali dan
menerapkan edukasi yang telah diberikan.
RENCANA PEMBERIAN MENU