BAB VI

PEMBAHASAN

Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui pengaruh mengunyah buah nanas

(Ananas comosus (L.) Merr) terhadap akumulasi plak pengguna peranti orthodonti

cekat pada mahasiswa Fakultas Kedokteran Gigi Institut Ilmu Kesehatan Bhakti

Wiyata Kediri yang telah memenuhi kriteria inklusi dan eksklusi. Pengaruh

mengunyah buah nanas (Ananas comosus (L.) Merr) terhadap akumulasi plak

pada pengguna peranti orthodonti cekat diketahui dengan melakukan penelitian

pre eksperimental, untuk melihat pengaruh penurunan terhadap akumulasi plak

pada pengguna peranti ortodonti cekat. Pada penelitian ini data yang terkumpul

selanjutnya diolah menggunakan SPSS kemudian dilakukan uji normalitas dengan

uji Shapiro Wilk dan uji hipotesis dengan uji Wilcoxon. Data pretest dan posttest

yang didapat berasal dari varian kelompok responden yang sama sehingga uji

homogenitas tidak perlu dilakukan.

Berdasarkan hasil penelitian menunjukkan bahwa terjadi penurunan

akumulasi plak sesudah mengunyah buah nanas (Ananas comosus (L.) Merr).

Semua sampel mengalami penurunan skor Ortho Plaque Index (OPI), namun

terdapat perbedaan pada jumlah selisih penurunan akumulasi plak dari hasil

pretest dan posttest sampel. Banyak atau sedikitnya selisih penurunan skor Ortho

Plaque Index (OPI) antara pretest dan posttest dapat terjadi karena beberapa

faktor yang mempengaruhi seperti pembentukan plak melalui lingkungan fisik

rongga mulut yang meliputi anatomi dan posisi gigi, anatomi jaringan sekitarnya

52
 53

dan struktur permukaan gigi. Seperti pada permukaan gigi dengan kontur tepi gusi

yang buruk, permukaan email yang cacat, pada daerah pertautan sementoenamel

yang kasar, terlihat jumlah plak yang terbentuk lebih banyak. Pengaruh diet dari

jenis makanan yang dikonsumsi oleh pengguna peranti ortodonti cekat juga

mempengaruhi akumulasi plak. Jenis makanan keras dan lunak akan

mempengaruhi pembentukan plak pada permukaan gigi. Plak akan banyak

terbentuk jika lebih banyak mengonsumsi makanan lunak, terutama makanan

yang mengandung karbohidrat jenis sukrosa, karena akan menghasilkan dextran

dan levan yang memegang peranan penting dalam pembentukan plak sehingga

memudahkan terjadinya akumulasi plak Kurangnya memberikan perhatian pada

kebersihan rongga mulut akan mempengaruhi keadaan oral hygiene dalam rongga

mulut menjadi buruk. Beberapa faktor pembentukan plak ini apabila tidak

diperhatikan maka akan menyebabkan sedikitnya penurunan akumulasi plak.

sampel yang merupakan mahasiswa Fakultas Kedokteran Gigi yang

seharusnya memiliki pengetahuan dan kesadaran yang lebih untuk menjaga

kesehatan gigi dan mulutnya, namun apabila sampel tidak dapat menerapkan

ilmunya dalam menjaga kesehatan gigi dan mulutnya maka akan menyebabkan

oral hygiene yang buruk dan penurunan akumulasi plak hanya sedikit.
 54

Berdasarkan hasil pengukuran sebelum mengunyah buah (Ananas comosus

(L.) Merr) pada pengguna peranti ortodonti cekat tidak didapatkan sampel yang

termasuk dalam kategori baik. Hal ini dapat terjadi karena komponen peranti

ortodonti yang rumit sehingga sulit untuk dibersihkan dan akan mempengaruhi

keadaan dari oral hygiene. Keadaan oral hygiene buruk akan memudahkan bakteri

untuk berkembang biak. Penelitian Carillo (2010) menyebutkan akan terjadi

perubahan flora mikroba dalam rongga mulut dan konsentrasi bakteri aerob dan

anaerob akan meningkat selama 3 bulan pertama pemakaian peranti ortodonti. Hal

ini juga didukung oleh penelitian Marda (2018) yang menunjukkan adanya

peningkatan signifikan bakteri setelah 3 bulan masa pemakaian peranti ortodonti

cekat.

Hasil penelitian menunjukkan sebelum perlakuan sebanyak 24 sampel

berada pada skor Ortho Plaque Index (OPI) kategori buruk, serta hanya 6 sampel

yang berada pada skor Ortho Plaque Index (OPI) kategori sedang. Sebagian besar

sampel berada pada skor Ortho Plaque Index (OPI) kategori buruk. Hal ini sejalan

dengan penelitian Carillo dan Marda yang menyebutkan terjadinya peningkatan

akumulasi plak pada pengguna peranti ortodonti cekat.

Peningkatan akumulasi plak pada pengguna peranti ortodonti cekat ini

sesuai dengan hasil pemeriksaan yang menunjukkan sebagian besar sampel

 55

sebelum diberi perlakuan berada pada skor Ortho Plaque Index (OPI) kategori

buruk serta hanya 6 sampel yang berada pada skor Ortho Plaque Index (OPI)

kategori sedang.

adanya peningkatan akumulasi plak ditandai dengan hasil pemeriksaan skor

Ortho Plaque Index (OPI) yang menunjukkan adanya sampel berada pada kriteria

skor Ortho Plaque Index (OPI) kategori sedang maupun buruk.

Sebagian besar sampel masuk dalam ketegori buruk untuk

Peningkatan akumulasi plak pada pengguna peranti ortodonti cekat ini juga

terlihat dari

Sampel diberi perlakuan mengunyah buah nanas (Ananas comosus (L.)

Merr) dan hasil pengukuran akumulasi plak sesudah mengunyah buah nanas

(Ananas comosus (L.) Merr) menggunakan Ortho Plaque Index (OPI)

menunjukkan semua sampel mengalami penurunan akumulasi plak. Penurunan

akumulasi plak dapat terjadi karena kandungan buah nanas (Ananas comosus (L.)

Merr) yang membantu menurunkan akumulasi plak dalam rongga mulut. Buah

nanas (Ananas comosus (L.) Merr) dalam penelitian ini mengandung serat

sebanyak 3,11% dan kandungan air sebanyak 84,92% dalam setiap 100gr buah

nanas (Ananas comosus (L.) Merr). Serat dan air bersifat tidak merangsang
 56

pembentukan plak dan berperan sebagai pengendali plak secara alamiah

(Stegeman, 2010). Kandungan asam sitrat pada buah nanas (Ananas comosus (L.)

Merr) dapat merangsang kelenjar-kelenjar saliva yang ada, yaitu kelenjar parotis,

submandibularis, dan sublingualis dan kelenjar-kelenjar tambahan. Kandungan

asam sitrat sebesar 3.01% dalam buah nanas (Ananas comosus (L.) Merr) mampu

membantu menurunkun akumulasi plak dengan meningkatkan sekresi saliva yang

berperan sebagai self cleansing dalam rongga mulut. Rangsangan kimiawi pada

lidah dapat mengaktifkan sistem saraf autonom secara tidak langsung melalui

sistem saraf sentral, sehingga kelenjar ludah dirangsang untuk sekresi sehingga

kelenjar saliva mengalami peningkatan sekresi (Lewapadang, 2015). Kandungan

enzim bromelin dalam penelitian ini sebesar 0,31% dalam 100gr nya. Enzim

bromelin yang terkandung dalam buah nanas (Ananas comosus (L.) Merr) dapat

berperan sebagai antibakteri karena mampu menghambat enzim reverse

transkriptase dan DNA opoisomerase sehingga sel bakteri tidak dapat terbentuk

(Rakhmanda, 2008). Enzim bromelin juga mampu menurunkan tegangan

permukaan bakteri dengan cara menghidrolisis protein saliva dan glikoprotein

yang merupakan mediator bakteri untuk melekat pada permukaan gigi

(Lewapadang, 2015). Enzim bromelin ikut berperan dalam metabolisme asam

sehingga mampu menekan pertumbuhan bakteri dan akumulasi plak menurun

(Embisa, 2016). Enzim bromelin mampu mengimbangi kadar keasaman pada

buah nanas (Ananas comosus (L.) Merr) serta dengan mengkonsumsi buah nanas

(Ananas comosus (L.) Merr) produksi saliva akan meningkat dan dapat membantu
 57

membersihkan rongga mulut sehingga membuat pH didalam rongga mulut tidak

mencapai angka kritis (Rakhmanda, 2008).

Konsumsi buah nanas (Ananas comosus (L.) Merr) dengan mekanisme

pengunyahan juga akan membantu mengontrol penurunan akumulasi plak. Otot-

otot pengunyahan berperan dalam membantu penurunan akumulasi plak. Otot-otot

pengunyahan mengkoordinasikan pergerakan mandibula sehingga gigi dapat

berfungsi optimal (Soboleva, 2005). Mekanisme mengunyah juga akan

menyebabkan reflek saliva yang terstimulasi. Reseptor tekanan didalam rongga

mulut merespon terhadap adanya makanan menstimulasi saraf parasimpatik pada

nukleus salivarius superior dan inferior di batang otak, kemudian mengirim

impuls melalui saraf otonom ekstrinsik ke kelenjar saliva sehingga terjadi sekresi

dari saliva. Peningkatan sekresi saliva dan peningkatan laju aliran saliva akan

membantu rongga mulut dalam menghilangkan atau membilas sisa makanan pada

gigi, menetralisir zat asam dan melarutkan komponen gula dari sisa makanan yang

terperangkap pada permukaan gigi dapat melancarkan pembersihan sendiri pada

gigi (self cleansing) sehingga mempengaruhi terjadinya penurunan akumulasi plak

(Chemiawan, 2015).

Berdasarkan hasil penelitian terdapat satu responden yang memiliki skor

Ortho Plaque Index (OPI) sebelum perlakuan mengunyah buah nanas (Ananas

comosus (L.) Merr) berada pada kategori buruk dan sesudah mengunyah buah

nanas (Ananas comosus (L.) Merr) mengalami penurunan akumulasi plak, namun

tetap berada pada skor Ortho Plaque Index (OPI) kategori buruk. Selisih

penurunan akumulasi plak dapat dipengaruhi oleh proses pengunyahan buah

 58

nanas (Ananas comosus (L.) Merr) yang tidak merata. Mekanisme mengunyah

buah nanas (Ananas comosus (L.) Merr) yang seharusnya menggunakan kedua

sisi rongga mulut namun bisa saja responden hanya mengunyah pada salah satu

sisi dari rongga mulut dikarenakan proses mengunyah dilakukan didalam rongga

mulut yang tidak dapat dilihat secara lagsung. Ada juga faktor kebiasaan dalam

menjaga kebersihan rongga mulut juga mempengaruhi selisih penurunan

akumulasi plak. Akumulasi plak akan terjadi pada pengguna peranti ortodonti

cekat, namun apabila pengguna peranti ortodonti dapat menjaga kebersihan

rongga mulutnya maka akan memudahkan kontrol plak secara alamiah seperti

mengunyah buah nanas (Ananas comosus (L.) Merr) dalam menurunkan

akumulasi plak. Buah nanas (Ananas comosus (L.) Merr) yang memiliki

kandungan serat, air, asam sitrat serta enzim bromelin mampu menurun akumulasi

plak namun tetap harus diiringi dengan kontrol plak utama yakni, kontrol plak

secara mekanis dan kimiawi seperti menggosok gigi menggunakan pasta gigi.

Pentingnya menjaga kesehatan gigi dan mulut agar terhindar dari keadaan

oral hygiene yang buruk, karena oral hygiene yang buruk dapat memicu penyakit

pada rongga mulut. Plak sebagai kumpulan bakteri yang terikat dalam suatu

matriks organik dan melekat pada permukaan gigi dapat menyebabkan keadaan

oral hygiene menjadi buruk. Pengguna peranti ortodonti cekat rentan terjadi

akumulasi plak karena komponen peranti ortodonti yang rumit sehingga plak

mudah melekat pada bagian yang tersembunyi pada komponen peranti ortodonti.

Mengonsumsi buah nanas (Ananas comosus (L.) Merr) yang mengandung serat,

air, asam sitrat dan enzim bromelin mampu menurunkan akumulasi plak pada
 59

pengguna peranti ortodonti cekat sebagai kontrol plak secara alamiah. Hal ini

terbukti dari hasil penelitian ini dengan adanya penurunan jumlah skor plak

sesudah mengunyah buah nanas (Ananas comosus (L.) Merr) dan adanya

perbedaan yang bermakna antara hasil sebelum dan sesudah mengunyah buah

nanas (Ananas comosus (L.) Merr) terhadap akumulasi plak pada pengguna

peranti ortodonti cekat.