1.

Pendahuluan

Lebih dari 90% dari semua melanoma terjadi pada permukaan kulit, dan kurang dari 1%
melanoma muncul dari permukaan mukosa. melanoma mukosa sering terjadi pada daerah
kepala dan leher (55%), diikuti oleh daerah anal / rektal (24%), saluran genital wanita (18%),
dan saluran kemih (3%) Melanoma oral terdiri dari 50% terjadi pada kepala dan leher, dan
melanoma oral yang paling sering terjadi pada bagianh palatum, kemudian gingiva rahang
atas. Dalam studi sebelumnya, melanoma gingiva mandibula terdiri dari 7% dari 703 kasus
melanoma. Sedangkan melanoma berpigmen biasanya mudah untuk didiagnosis secara
klinis, melanoma amelanotik (AM), yang tidak memiliki pigmen, sering memerlukan biopsi
untuk diagnosis klinis yang benar. Di sini, kami melaporkan kasus AM yang timbul pada
mukosa mandibula.

2. Laporan kasus

Seorang wanita berusia 85 tahun dirujuk ke klinik kami oleh dokter giginya karena
pembengkakan pada bagian kiri bawah mukosa gingiva. Riwayat medis pasien tidak kurang
membantu. Dia hanya memiliki satu gigi molar di rahang bawah, dan tidak menggunakan
GTL dan GTSL-nya selama kurang lebih 2 tahun. Sekitar 2 minggu sebelum mengunjungi
klinik kami, ia melihat pembengkakan pada alveolar ridge kiri. Karena pembengkakan
meningkat secara bertahap, dia berkonsultasi dengan dokter gigi, dan kemudian dirujuk ke
klinik kami. Kondisinya secara umum baik. Pemeriksaan ekstraoral tidak menunjukkan
progress kemajuan yang luar biasa.

Ada 3 kelenjar getah bening serviks dan submandibular di sisi kiri. Pemeriksaan intraoral
menunjukkan pembengkakan keras yang hebat yang berukuran 48 x 27 x 18mm,
memanjang dari mukosa edentulous ke mukosa bukal di daerah premolar dan molar kiri
(Gambar 1). Permukaan lesi itu kasar, dengan batas-batas yang tidak jelas, dan ada indurasi
di sekitar tumor. Radiografi panoramik tidak menunjukkan adanya massa yang mencolok.
Pemindaian tomografi (CT) kepala dan leher yang dikomputasi menunjukkan massa yang
menyerang otot mylohyoid di daerah mandibula dan bukal kiri. Resorpsi tulang kortikal
dapat diamati di daerah molar kiri bawah dan ramus mandibula. Resorpsi bagian mandibula
tidak terjadi perubahan yang hebat. Peningkatan CT menunjukkan serapan di atas nodus
jugular internal di bagian sisi kiri (Gbr. 2). Banyak kelenjar getah bening menunjukkan
peningkatan rim. Skintigrafi radioisotop tulang dan galium menunjukkan daerah yang panas
hanya di mandibula kiri dan phadenopathy lym leher. Tidak ada lesi kulit. Setelah masuk
biopsi insisi dilakukan dengan anestesi lokal. Pada pemeriksaan klinis, tidak ada bukti
pigmentasi pada spesimen. Tidak ada bukti lesi metastasis pada CT dada atau abdominal.
Diagnosis histopatologis adalah AM. Pasien menolak perawatan bedah, jadi kami
melakukan terapi radio Linac X-ray (2 Gy per hari) untuk mengobati lesi oral dan kelenjar
getah bening metastasis. Dengan dosis total 10 Gy, pasien menunjukkan rasa lemas, jadi
kami menghentikan radioterapi. Pendarahan dari tumor berlanjut dan pasien mengalami
anemia dan hipouresis. Dia juga mengidap pneumonia. Meskipun kami mencoba
perawatan fisik, kondisi umum pasien memburuk, dan dia meninggal.