KETERANGAN SAKIT

Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan bahwa:

Nama :

Umur :

Pekerjaan :

Alamat :

Oleh karena SAKIT, perlu diberikan ISTIRAHAT selama....................( ) hari,terhitung mulai

tanggal ..........................s.d..................................

Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya dan untuk dipergunakan semestinya.

Baturetno,

Nama jelas

( )

KETERANGAN SAKIT
Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan bahwa:

Nama :

Umur :

Pekerjaan :

Alamat :

Oleh karena SAKIT, perlu diberikan ISTIRAHAT selama....................( ) hari,terhitung mulai

tanggal ..........................s.d..................................

Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya dan untuk dipergunakan semestinya.

Baturetno,

Nama jelas

( )