2.

KONSEP DASAR KEPERAWATAN

A. Keadaan umum
Meliputi kondisi seperti tingkat ketegangan/kelelahan, tingkat kesadaran
kualitatif atau GCS dan respon verbal klien. Tanda-tanda vital Meliputi
pemeriksaan : HR, T, RR, TD

B. Keluhan utama
Dikaji Awitan, durasi, kualitas dan karakteristik, tingkat keperahan.
Lokasi, faktor pencetus, manifestasi yang berhubungan :
Keluhan tipikal (esofagus) : heartburn, regurgitasi, dan disfagia. Keluhan
atipikal (eskstraesofagus) : batuk kronik, suara serak, pneumonia,
fibrosis paru, bronkiektasis, dan nyeri dada nonkardiak.
Keluhan lain : penurunan berat badan, anemia, hematemesis atau
melena, odinofagia
C. Riwayat kesehatan dahulu
a. Penyakit gastrointestinal lain
b. Obat-obatan yang mempengaruhi asam lambung
c. Alergi/reaksi respon imun
D. Riwayat penyakit keluarga

E. Pola Fungsi Keperawatan

Aktivitas dan istirahat

Data Subyektif: Klien mengatakan agak sulit beraktivitas karena nyeri di
daerah epigastrium, seperti terbakar.

Data obyektif : Tidak terjadi perubahan tingkat kesadaran, tidak terjadi

perubahan tonus otot

Sirkulasi
Data Subyektif: Klien mengatakan bahwa ia tidak mengalami demam.
Data Obyektif: Suhu tubuh normal (36,5-37,5 oC), Kadar WBC meningkat.