STEP 7

1. Etiologi dan faktor resiko

Etiologi:
a. primer (infeksi kronis spt jamur dan sel kanker, amyloidosis, karena operasi) tjd kerusakan
secara lambat.
Kongenital(hyperplasia adrenal)
Primer(obat”an, perdarahan karena trauma)
b. sekunder(tumor, infeksi di kel adrenal,dll) tdk terlalu parah karena aldosterone tdk
mempengaruhi sekresi aldosterone.
Kongenital : defisiensi crh
Primer: tumor,radiasi
faktor resiko
pengunaan steroid,penggunaan flucticasone inhaler, obat” rifamisin, pembedahan,organisme virus
influenza,sepsis,luka bakar,dehidrasi berat, alami trauma fisik, stress besar,dll
2. Patofisiologi
Karena kelenjar adrenal gagal mengeluarkan hormone yg adekuat,walupun ACTH keluar dr
pituitary, disebabkan destruksi parsial/total sehingga mengakibatkan penyekatan katekotropin,
manisfestasi seperti penurunan glukoneogenis hepar shg tjd hiperglikemia, defisiensi androgen tjd
gangguan pertumbuhan rambut” di kemaluan, dan tjd kegangguan ereksi pd laki”.
Yg terganggu pd hormone kortisol dan aldosteron
3. Penegakan diagnosis dan DD
Anamnesis : merasa lelah, lemah badan, mual muntah, ditanyakan penggunaan kortikosteroid,
pernah mengalami insufisiensi adrenal primer/sekunder, ada stress fisiologi tidak
PF : suhu febris, hipotensi, nyeri abdomen, hipotensi, hiperpigmentasi,
PP : glukosa menurun, natrium menurun, kalium meningkat, eosinophil pd apus darah tepi(lab)
CTscan(utk menukur kelenjar adrenal),tes EKG( pemanjangan QT),tes stimulasi
CRH(dilakukan jika uji ACTH abnormal), radiografi abdominal, uji ACTH(utk mendiagnosa
insufisiensi adrenal), pem histologis( pd kegagalan primer/ sekunder)
DD : kronik adrenal insufisiensi, asidosis metabolic, dan lain lain

4. Tatalaksana
Pemberian Nacl
Hipoglikemi : dextrose secara IV 4mg
 Primer: diberikan antibiotic
Meningkatkan TD: dopamine, norepinofrin

5. Komplikasi dan Prognosis

Komplikasi: Syok akibat infeksi akut, kolaps sirkulasi, dehidrasi, sepsis, hiperpireksia, reaksi
psikotik, hipoglikemia berat, dll
Prognosis: tdk diapatkan perdarahan bilateral kemungkinan hidup dr penderita dg krisis adrenal
akut yg didiagnosis…
6. Peran dokter keluarga
Keluarga pasien diberitau kemungkinan terburuk dr pasien, pasien di rujuk ke endrokinologis,
harus diberi nametag bahwa dia penderita insufisiensi adrenal, harus ada injeksi kortikosteroid
utk keadaan kegawatdaruratan, pasien disuruh untuk cake up rutin 6 bulan sekali, pasien
diingatkan utk terapi obat secara rutin.