CLINICAL PATHWAY DEMAM DENGUE

No. Dokumen: Revisi : Halaman :

1/1

RSU PURA RAHARJA MEDIKA

Nama Pasien : Umur : Berat Badan : Tinggi Badan : No. RM :

Instruksi Pengisian :
• Isilah dengan tanda (√) pada kotak yang tersedia, apabila sudah dilakukan
• Hanya dilakukan pada pasien dengan diagnosis DF ( Demam Dengue) tanpa penyerta
• Tidak digunakan pada pasien rujukan faskes lain
• Rontgen Thorax : > 45th/ sesuai indikasi
• EKG : > 40 th/ sesuai indikasi
• Obat-obat Simtomatik diberikan sesuai indikasi
• Kolom warna kuning dapat dilakukan jika diperlukan
Diagnosa awal: Kode ICD 10: Rencana rawat : 5 hari

R.Rawat Tgl/ jam masuk Tgl/ jam keluar Lama rawat Kelas Tarif/ hari (Rp) Biaya (Rp)

Aktivitas

Pelayanan Hari rawat 1 Hari rawat 2 Hari rawat 3 Hari rawat 4 Hari rawat 5

Hari sakit Hari sakit Hari sakit Hari sakit Hari sakit

Pendaftaran
Diagnosis :
Penyakit Utama .............................................

Komplikasi .............................................

Assesmen Klinis :
Pemeriksaan Dokter
Pemerikaan Dokter Spesialis
Konsultasi
Assesmen awal :
• Anamnesis
• Tanda vital
• Pemeriksaan fisik
Pemerikasaan Penunjang Laboratorium
• Darah Rutin
• Trombosit 12/8 jam
• Hematokrit 12/8 jam
• SGOT
• SGPT
• Serologi Ig M dan Ig G
Dilakukan pada hari ke-5 demam
anti dengue
• HbsAg
Radiologi : Ro thorax > 45th
EKG
Tindakan IVFD
Obat-obatan:
• Paracetamol 3 x ... Mg
• Ranitidin injeksi/ 12 jam
• Metoclopramid
injeksi/ 8 jam
• IVFD ......... cc/hr
Hasil (Outcome):
• Febris
• Perdarahan
• Syok
Banyak minum Banyak minum Banyak minum
Edukasi/Rencana Pemulangan Tanda pendarahan
Sanitasi Kontrol poliklinik
Tanda pendarahan Tanda pendarahan
Varians:
Jumlah Biaya
Nama Perawat Diagnosis Utama Kode ICD 10 Jenis Tindakan Kode ICD
Utama: Demam Berdarah
Dengue Visite/Konsul: Anamnesis
Nama Dokter Penyerta:
Visite/Konsul: P.Fisik
Nama Pelaksana Verifikasi: Komplikasi:
Pemeriksaan mikroskop darah
Pemasangan IVFD
Foto toraks RLD
EKG