Skenario 1 “Kok jantungku berdebar-debar”

Bu Tarno, usia 43 tahun datang ke Rumah Sakit dengan keluhan jantung berdebar- debar
yang dirasakan sejak 1 tahun yang lalu yang dirasakan terus menerus sepanjang hari.
Keluhan tersebut tidak disertai dengan sakit dada, namun pasien mengeluh tangan sering
gemetaran, mudah berkeringat, sulit tidur dan menjadi lebih mudah marah. Disamping
itu, pasien merasa nafsu makannya meningkat, tetapi berat badannya dirasakan terus
menurun. Pasien juga mengeluh cepat haus sehingga sering minum yang berakibat pasien
sering buang air kecil. Bu Tarno merasa malu jika keluar rumah karena di lehernya
terdapat benjolan. Inilah yang membuat Bu Tarno enggan memeriksakan diri dan yang
paling fatal adalah dirinya terpaksa resign dari pekerjaannya.

Pemeriksaan fisik :
TD : 130/80 mmHg, Nadi : 120x/menit, Nafas : 26x/menit, Suhu :
36,3
Leher : Tampak benjolan bilateral, simetris kanan-kiri, permukaan rata, nyeri
tekan negatif, konsistensi kenyal, ukuran sekitar 7 cm. benjolan pada leher ikut bergerak
pada saat menelan

Indeks Wayne : 27.
Pada pemeriksaan laboratorium didapatkan kadar Tyroid

Stimulating Hormone (TSH) 0,006 uIU/ml, Triiodotironin (T3) 5,56 mg/dl, dan Tiroksin
(T4) 18,2 mg/dl.

STEP 1 :

1. TSH :
Thyroid stimulating hormone yaitu hormone yang di hasilkan oleh
kelenjar hipofise otak bagian anterior dan berfungsi untuk memelihara
pertumbuhan dan perkembangan kelenjar tiroid dan merupakan stimulatin
hormone.
2. Tri-iodothyronine (T3)
Bentuk aktif dari tubuh. Mengacu pada hormone thyroid yang
mempengaruhi hamper setiap proses fisiologis dalam tubuh.
3. Tiroksin (T4)
Mengacu pada precursor hormone thyroid yang dihasilkan oleh kelenjar
thyroid.
4. Index wayne
Index wayne digunakan untuk menjaring secara efektif responden yang
diduga menderita hipertiroid di masyarakat.

STEP 2 :

1. Struktur anatomi apa yang mengalami kelainan pada skenario?

2. Mengapa pasien merasakan gejala-gejala pada skenario
3. Mengapa nafsu makan pasien meningkat sedangkan berat badan menurun?
4. Tyduck tau.
5. Bagaimana interpretasi hasil pemeriksaan fisik, laboratorium dan index wayne?
6. Apa kemungkinan diagnosis pada kasus?
STEP 4

hipertiroid

penegakan
etiologi & prognosis & peran dokter
patofisiologi diagnosis & tatalaksana
faktor resiko komplikasi keluarga
DD

STEP 5

1. Etiologi & faktor resiko

2. Patofisiologi
3. Penegakan diagnosis & diagnosis banding
4. Tatalaksana
5. Komplikasi & prognosis
6. Peran dokter keluarga