Tugas kelompok:
1. Lakukan kegiatan surveilens infeksi nosokomial dan pola
mikroorganisme selama 5 hari !
2. Buatlah laporan infeksi dan pola mikroorganisme!
2
Contoh Formulir:
Formulir B
Pasien baru
Ruang/Unit: ............./...................... Bulan: .................... Tahun: ................
Formulir C
Formulir Harian
Data pemakaian peralatan medis
Ruang/Unit: ............./...................... Bulan: .................... Tahun: ................
Pemakaian alat
ETT CVL IVL UC
Tgl No Nama Kultur Antibiotika Ket
1 Nov
3
Formulir D
Formulir Bulanan
Data pemakaian alat & infeksi
Ruang/Unit: ............./...................... Bulan: .................... Tahun: ................
4
Ventilator Associated Pneumonia ( VAP)
Jumlah hari pemakaian ventilator Jumlah VAP Rate per 1000 hari
pemakaian ventilator
BSI
UTI
5
Plebitis
PENYELESAIAN KASUS
Contoh Formulir:
Formulir B
Pasien baru
Ruang/Unit: ICU RS. X Bulan: April Tahun:2010
3/5/10 - - - - - -
6
Formulir C
Formulir Harian
Data pemakaian peralatan medis
Ruang/Unit: ICU X Bulan: Mei Tahun: 2010
Pemakaian alat
ETT CVL IVL UC
Tgl No Nama Kultur Antibiotika Ket
1/5/10 1 Tn. A - - - - -
1/5/10 2 Ny.B - - - -
1/5/10 3 Tn. C - - - - - -
1/5/10 4 Tn. D - - - - - -
1/5/10 5 Tn. E - - - -
1/5/10 6 Tn. F - - - -
2/5/10 1 Tn. A - - - - -
2/5/10 2 Ny.B - - - -
2/5/10 3 Tn. C - - - - - -
2/5/10 4 Tn. D - - - - - -
2/5/10 5 Tn. E - - - -
2/5/10 6 Tn. F - - - -
2/5/10 7 Tn.G - - - - -
3/5/10 1 Tn. A - - - - -
3/5/10 2 Ny.B - - - -
3/5/10 3 Tn. C - - - - - -
3/5/10 4 Tn. D - - - - - -
3/5/10 5 Tn. E - - - -
3/5/10 6 Tn. F - - - -
3/5/10 7 Tn.G - - - - -
Formulir Harian
Data pemakaian peralatan medis
7
Ruang/Unit: ICU RS X Bulan: Mei Tahun: 2010
Pemakaian alat
ETT CVL IVL UC
Tgl No Nama Kultur Antibioti Ket
ka
4/5/10 1 Tn. A - - - - - -
4/5/10 2 Ny.B - - - -
4/5/10 3 Tn. D - - - - - -
4/5/10 4 Tn. E - - - -
4/5/10 5 Tn.G - - - - -
4/5/10 6 Tn. H - - - - -
Formulir D
Formulir Bulanan
Data pemakaian alat & Infeksi
8
Tgl Jlh ETT CVL IVL UC VAP Bakteremia Plebitis ISK
Ps
1/5/10 6 3 4 2 4 - - - -
2/5/10 7 3 4 3 5 - - - -
3/5/10 7 3 4 3 5 - - - -
4/5/10 6 2 2 4 5 - - - -
5/5/10 6 2 2 4 5 - - - -
Total 40 15 18 22 28 2 2 1 1
Jumlah hari pemakaian ventilator Jumlah VAP Rate per 1000 hari
pemakaian ventilator
15 2 133.3
BSI
9
kateter vena sentral pemakaian kateter vena sentral
18 2 111.1
UTI
28 1 35.7
Plebitis
22 1 45.4
10
Data infeksi nosokomial periode 1 Mei s/d 5 Mei
20010diICU
UnitRS
ICU Kasih
RS. Sejahtera
Plebitis, 45.4,
(14%)
UTI, 35.7,
(11%) VAP, 133,
(41%)
BSI, 111,
(34%)
Insiden Rate per 1000
ICU
ICU RSRS.Sejahtera
Kasih
140
120
100
80
60
40
20
0
VAP BSI UTI Plebitis
Jenis Infeksi
Pola mikroorganisme infeksi nosokomial periode 1 Mei s/d 5 Mei 2010 di Unit ICU
RS. X
11
Mikroorganisme VAP BSI UTI Total %
MRSA 1 1 14.29
P. Aeroginosa 1 1 2 28.57
E.Coli 1 1 2 28.57
Staph.Aureus 1 1 14.29
Staph.Epidermidis 1 1 14.29
Total 2 4 1 7 100.00
3
VAP
2
BSI
1 UTI
Staph.Epidermidis
Staph.Aureus
P. Aeroginosa
0
Total
MRSA
E.Coli
Jenis mikroorganisme
12