Evaluasi Frekuensi kesalahan Radiografi Periapikal di Departemen Radiologi Gigi di

Zahedan pada 2014-2015

Abstrak: Radiografi gigi memegang peranan penting dalam diagnosis penyakit mulut dan
gigi. Metode yang berbeda digunakan untuk meningkatkan kualitas gambar radiografi pasien
dan untuk membatasi kontak dengan radiasi ionisasi. Tujuan dari penelitian ini adalah untuk
mengevaluasi frekuensi kesalahan radiografi periapikal. Dalam penelitian ini, sejumlah 2.292
film radiografi periapikal diambil dengan metode biseksi diperiksa untuk menentukan
frekuensi kesalahan. Film-film Xray diproduksi oleh mahasiswa kedokteran gigi dari pasien
kemudian mereka diklasifikasikan berdasarkan jenis kesalahan. Di antara 2.292 film
radiografi sinar-X dalam hasil ini, terdapat 296 film memiliki kesalahan (12,9%), 4 kasus
kesalahan terbesar dalam penelitian ini adalah elongasi (19,6%), penempatan film yang tidak
tepat (18,9%), conecut (14,6%) dan apeks yang terpotong dalam radiografi (13,9%).
Mempertimbangkan pentingnya mengurangi risiko paparan radiasi ion, serta mengurangi
waktu dan biaya, mengorganisir rencana yang sesuai untuk pelatihan akademik dan praktik
mahasiswa kedokteran gigi diusulkan untuk mengurangi kesalahan radiografi.
Kata kunci: Radiologi Gigi, Radiografi Periapikal, Diagnosis

PENDAHULUAN

Radiografi memainkan peran penting dalam diagnosis keadaan patologis. Rendahnya

kualitas radiografi gigi yang mengandung kesalahan yang dihasilkan dari kamar gelap atau
teknik adalah salah satu masalah terbesar dan diagnostik utama dokter gigi [1, 2]. Diagnosis
dokter gigi akan memengaruhi rencana perawatan pasien. Mengulangi radiografi untuk
memperbaiki kesalahan, menghasilkan paparan ulang pada pasien dan dengan demikian
meningkatkan dosis radiasi yang diterima oleh pasien [3]. Meskipun beberapa standar telah
ditetapkan untuk menilai kualitas radiografi gigi baru-baru ini, banyak dokter gigi mengalami
beberapa kesulitan dalam mencapainya. Untuk menghindari kesalahan interpretasi, dokter
gigi harus memberikan radiografi yang dapat diterima dan memberikan layanan klinis yang
tepat kepada pasien. Oleh karena itu, dokter gigi harus meningkatkan kemampuannya
sehubungan dengan teknik ini [4].

Beberapa bagian dari kursus pelatihan kedokteran gigi terkait dengan Maxillofacial
Radiology di mana kemampuan untuk mengenali dan menginterpretasi kesalahan radiografi
merupakan bagian penting dari pelatihan dalam kursus ini dengan berbagai alasan [5]. Salah
satu prinsip keamanan terpenting dalam radiografi adalah menggunakan metode untuk
mengurangi paparan radiasi pada pasien [1]. Mengulangi hasil kesalahan radiografi
membuang-buang waktu, film dan cairan processing serta untuk meningkatkan dosis pasien
[6].

Mengembangkan ilmu pengetahuan dan teknologi, kesadaran publik akan bahaya

radiasi ion telah meningkat dan pasien gigi selalu memintanya. Tujuan kesehatan fisik adalah
mencegah efek tertentu, mengurangi timbulnya efek potensial dan meminimalkan kontak staf
dan pasien dengan radiasi selama pemeriksaan radiografi. Faktor-faktor yang menyebabkan
radiografi berulang dan paparan pasien dan teknisi dengan radiasi adalah bagian dari
pemantauan perlindungan lingkungan terhadap radiasi [7].

BAHAN DAN METODE

Penelitian cross-sectional ini dilakukan di Departemen Oral Medicine, Sekolah

Kedokteran Gigi, Zahedan. Para siswa semester 7 di bagian radiologi masuk di bagian klinis,
satu kelompok terdiri dari 3 hingga 4 orang dan bergantian dalam waktu 10 hari. Pengajaran
siswa tentang mempersiapkan radiografi periapikal dari berbagai bagian rahang dilakukan
dalam kursus praktis kredit dan di Phantom. Namun, pada awal setiap perputaran, prinsip
penyediaan radiografi periapikal dilatih ulang. Perbedaan dalam berbagai bagian anatomis
rahang sehubungan dengan akses yang tepat dan penglihatan yang baik, pergerakan otot-otot
wajah khususnya lidah dan kurangnya kerja sama beberapa pasien, merupakan masalah yang
dihadapi siswa. Dalam penelitian ini sampel terdiri dari semua radiografi yang diambil oleh
siswa menggunakan teknik biseksi di departemen radiologi selama satu semester. Dalam
penelitian ini, metode check list digunakan untuk mengumpulkan informasi, di mana
informasi itu ditandai terlebih dahulu oleh siswa kedokteran gigi senior dan akhirnya oleh
ahli radiologi oral dan maksilofasial selama memverifikasi foto yang diambil oleh siswa.
Check list ini mencakup berbagai kesalahan yang berkaitan dengan teknik radiografi dan
pemrosesan dalam radiografi yang dikembangkan oleh mahasiswa semester sebelumnya. Itu
sesuai dengan kesalahan paling umum yang tercantum dalam studi yang berbeda. Radiografi
tanpa kualitas yang cukup baik dalam hal resolusi dan dengan distorsi (deformitas) tidak
disampaikan kepada pasien dan radiografi diulang. Processing semua radiograf dilakukan
oleh prosesor otomatis. Akhirnya, spss versi 21 digunakan untuk menganalisis informasi.

HASIL

Di antara 2.292 radiografi yang diambil oleh siswa di Departemen Radiologi School
Dental Zahedan, sejumlah 296 (12,9%) memiliki kesalahan, 281 radiografi dengan kesalahan
teknis (94,9%) dan 15 radiografi memiliki kesalahan yang dihasilkan dari processing (5,1%).
Hasil menunjukkan frekuensi kesalahan teknis yang lebih tinggi pada kelompok studi. Di
antara 281 radiografi dengan kesalahan teknis, kesalahan yang paling sering adalah elongasi
dengan frekuensi 55 (19,6%), penempatan film yang salah dengan frekuensi 53 (18,9%) dan
cone cut dengan 41 kasus adalah kesalahan paling umum berikutnya (14,6%). Menurut
informasi pada Tabel 1 serta 15 kesalahan yang dihasilkan dari processing dalam 296 film
radiografi, 281 kasus (94,4%) memiliki kesalahan teknis, dan 15 (5,1%) memiliki kesalahan
pemrosesan.

Menurut informasi dalam Tabel 2 kesalahan teknis yang paling umum disebabkan
oleh siswa adalah elongasi (elongasi foto), penempatan film yang tidak tepat, cone cut dan
cut – off pada apeks gigi.
 Tabel 3 menunjukkan bahwa kesalahan processing yang paling umum adalah kertas
yang menempel pada film selama processing film. Kesalahan maksimum adalah kertas yang
menempel pada film dengan frekuensi 8 (53,3%).
Tabel 1. Hasil dari kesalahan radiografi

Kesalahan radiografi Frekuensi Persentasi

Kesalahan Teknik 281 94,9%
Kesalahan Processing 15 5,1%
Total 296 100%

Tabel 2. Distribusi frekuensi kesalahan teknik

Kesalahan teknik Frekuensi Persentase Persen kumulatif

Elongasi 55 19,6 19,6
Foreshortening 20 7,1 26,7
Sudut horizontal yang tidak 37 13,2 39,9
tepat
Peletakkan film yang tidak 53 18,9 58,7
tepat
Cone cut 53 18,9 58,7
Cut – off apeks pada 41 14,6 73,7
radiografi
Dark radiography 39 13,9 82,2
Light radiography 5 1,8 89,0
Unexposed film 3 1,1 90,0
Blur 12 4,3 94,3
Radiasi ulang ke film 7 2,5 98,6
Penempatan Bagian Belakang 4 1,4 100,0
dan Depan Film

Tabel 3. Distribusi frekuensi kesalahan processing

Kesalahan Frekuensi Persentase Persen kumulatif

Processing
Paparan cahaya film 4 26,7% 26,7
di kamar gelap
Goresan film dalam 3 20% 46,7
processing
Kertas gantung ke 8 53,3% 100,0
film
Jumlah 15 100,0
DISKUSI

Salah satu prinsip keselamatan paling penting yang digunakan dalam mempersiapkan
radiografi adalah memanfaatkan metode untuk mengurangi paparan sinar-X pada pasien [1 &
8]. Kesalahan dan reputasi mereka dalam radiografi menyebabkan peningkatan paparan x-ray
kepada pasien. Radiografi yang diulang juga menghasilkan pemborosan waktu dan biaya
tambahan [2 & 3]. Risiko paparan radiasi pengion yang digunakan untuk keperluan medis
dan gigi, selalu menjadi subjek yang kontroversial. Sekarang diterima bahwa untuk
meminimalkan risiko ini, semua paparan harus diminimalkan (ALARA). Saat ini, berbagai
kemajuan ilmiah dan teknologi dalam radiografi intraoral disediakan untuk mengurangi dosis,
termasuk penggunaan fast film (kecepatan F dan E) dan kolimasi persegi panjang
(rectangular collimation) di mana pengurangan dosis yang diterima adalah 50% dan 60%
masing-masing [9]. Kesalahan teknis yang dibuat oleh praktisi, akan membutuhkan radiografi
yang diulang sebagai akibatnya mereka akan meningkatkan paparan pasien. Faktor-faktor
yang mempengaruhi kualitas radiografi intraoral termasuk persiapan pasien, penempatan
reseptor dan penyesuaian sinar sentral dalam sudut vertikal dan horizontal [10]. Dalam karya
ini, frekuensi kesalahan dalam radiologi periapikal telah dievaluasi di Departemen Radiologi
Zahedan. 2292 radiografi sinar-X diambil oleh siswa, sejumlah 296 (12,9%) film dipisahkan
karena kesalahan, 281 film (94,9%) dengan kesalahan teknis dan 15 film (5,1%) memiliki
kesalahan saat processing. Dalam sebuah penelitian yang dilakukan oleh Patel, di antara
24150 sinar-X yang diproduksi oleh siswa, 2238 film tidak dapat diterima karena satu atau
lebih kesalahan teknis (9,2%) [11].

Selain itu, dalam penelitian Rushton, radiografi x-ray diselidiki berkaitan dengan
kesalahan teknis dan processing, di mana 49% radiografi tidak dapat diterima, 49% memiliki
sedikit kekurangan dan hanya 2% yang sangat baik, setelah pelatihan dan mengubah prosedur
39% radiografi tidak dapat diterima, 56% dapat diterima dan 5% sangat baik [3]. Studi ini
berbeda dari dua studi terbaru, sehingga ada intervensi pelatihan. Berdasarkan hasil itu
ditunjukkan bahwa pelatihan siswa mengurangi kesalahan secara signifikan. Seperti halnya
dalam penelitian yang dilakukan oleh Kazzi untuk menentukan kualitas film setelah terapi
saluran akar, terungkap bahwa 16,7% film yang diproduksi dengan metode paralel dan 48,9%
film yang diproduksi dengan teknik biseksi memiliki kualitas yang tidak dapat diterima [12].
Dalam sebuah penelitian Ezzeddini, sejumlah 3361 radiografi disiapkan oleh siswa gigi
diperiksa, 1.217 di antaranya memiliki kesalahan (36,2%). Sekitar 36,5% kesalahan adalah
kesalahan processing dan 63,5% kesalahan teknis. Siswa-siswa ini dilatih dan diuji lagi untuk
mendapatkan keterampilan dalam persiapan dan interpretasi radiografi sinar-X. Dari 3500
radiografi sinar-X yang diambil setelah pelatihan, sekitar 350 memiliki kesalahan (10%), di
mana 35,5% kesalahan processing dan 64,5% kesalahan teknis [1]. Haghnegahdar dalam
penelitiannya menyelidiki 3188 radiograf periapikal yang telah diambil melalui metode
biseksi di mana sejumlah 113 radiograf secara teknis tidak dapat diterima (3,5%) [13].
Tujuan lain dari penelitian ini adalah untuk mengevaluasi frekuensi berbagai jenis kesalahan
teknis, kesalahan teknis yang paling sering dalam pekerjaan ini adalah elongasi dengan
frekuensi 55 (19,6%), penempatan film yang tidak tepat dengan frekuensi 53 (18,9%),
conecut dengan frekuensi 41 (14,6%), cut off apeks terdapat 39 kasus (9/13%), yang hasilnya
konsisten dengan hasil studi Ezzoddini. Kesalahan yang paling sering dalam penelitian
tersebut, adalah elongasi, penempatan film yang tidak tepat, cone cut dan cut off apeks [1].
Selanjutnya dalam penelitian Zhang kesalahan teknis utama, adalah elongasi bersamaan
dengan shortening (38,84%), sudut horizontal yang salah (37,16%), penempatan film yang
tidak tepat (14,16%) dan Cone cut (5,59%) [14]. Dalam studi Patel, penempatan film yang
salah (64,9%), elongasi dan foreshortening bersamaan (11,57%), Cone cut (11,17%) dan
sudut horizontal salah (4,6%), adalah kesalahan teknis terbesar [11] . Dalam penelitian
tersebut, yang dilakukan oleh Kazzi, kesalahan yang paling sering adalah Cone cut,
penempatan film yang salah, Elongation and Shortening [12]. Dalam studi Haghnegahdar
kesalahan teknis yang paling umum adalah penempatan film yang salah (35,4%), Cone cut
(18,2%), sudut horizontal salah (16,6%), Elongation dan Shortening (14,4%), masing-masing
[13]. Tujuan lain dari penelitian ini adalah untuk mendapatkan frekuensi kesalahan
processing. Dalam karya ini kesalahan processing tertinggi, yaitu penempelan kertas ke film
(8 dari 15), paparan cahaya pada film di kamar gelap (4 dari 15) dan goresan film selama
processing (3 dari 15 pasien), namun, dalam penelitian Ezzeddini kesalahan processing yang
paling umum adalah yellow-brown color, smog dalam film, white dan black spot dan goresan
[1].