CATATAN PERKEMBANGAN

Implementasi dan Evaluasi Keperawatan

NO. DX Hari/Tanggal Pukul (wib) Tindakan Evaluasi
Keperawatan (SOAP)
1 Senin/17 Juni 16.00 1. Mengkaji S : pasien
2013 kemampuan mengatakan
menelan tidak selera
pasien. makan karena
2. Mengidentifik mual
asi adanya O :pucat (+),
mual/muntah. terjadi
3. Melakukan penurunan
palpasi dan berat badan.
perkusi pada A :masalah
abdomen. belum teratasi.
P :intervensi
dilanjutkan.

2 Senin/17 Juni 16.30 1. Mengkaji S :pasien

2013 terhadap mengeluh nyeri
adanya nyeri. pada daerah
Membantu pinggang
pasien dengan skala 5.
mengidentifik O :pasien
asi dan terlihat
menentukan meringis dan
skala nyeri. mencoba
2. Memberikan menarik nafas
tindakan dalam pada
perubahan saat terasa
posisi, nyeri.
kompres A :pasien

Universitas Sumatera Utara

 hangat/dingin. masih
mengalami
nyeri.
P :intervensi
dilanjutkan.

3 Senin/17 Juni 17.00 1. Mencatat S : pasien

2013 dan mengatakan
menkaji belum pernah
warna, BAB selama
konsisten dirawat.
si, O : peristaltik
jumlah, 6x/menit,
dan distensi
waktu dinding
buang air abdomen (+).
besar. P :intervensi
2. Mengkaj dilanjutkan.
i dan
mencatat
pergerak
an usus.
NO. DX Hari/tanggal Pukul Tindakan Evaluasi
Keperawatan
1 Selasa/18 16.00 1. mengevaluasi S :pasien masih
Juni 2013 rasa mual mengeluh mual
pasien. dan tidak selera
2. Menganjurka makan.
n pasien O :mukosa
untuk kering, pasien
membersihka terlihat lemah.
n mulut 2 kali A : intake

Universitas Sumatera Utara

Thank you for using www.freepdfconvert.com service!

Only two pages are converted. Please Sign Up to convert all pages.

https://www.freepdfconvert.com/membership