Journal Reading

Ketergantungan pada Produk Petroleum

Disusun oleh:

Aristya Rahadiyan Budi P.2858.A

Ikmah Fauzan P.2859.A

Pembimbing:

Dr. dr. Amel Yanis, Sp.KJ(K)

BAGIAN ILMU PSIKIATRI

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS ANDALAS

RSUP DR. M. DJAMIL – RSJ PROF. HB SAANIN

PADANG

2019
Pendahuluan

Produk Petroleum adalah campuran bahan kimia yang kompleks yang terutama

terdiri dari hidrokarbon. Komposisinya adalah variabel, menurut sumber dan

penggunaan produk. Benzene adalah konstituen utama dari produk minyak bumi

dan terjadi secara alami dalam minyak mentah, juga terbentuk sebagai akibat dari

pembakaran yang tidak lengkap dari bahan bakar fosil seperti produk minyak

bumi.1 Toksisitasnya bagi manusia umumnya rendah. 2

Penyalahgunaan minyak

berada di bawah kategori penggunaan pelarut yang meliputi bahan kimia seperti

toluena, Butana, propana, 1-1-trichloroethane, alifatik dan hidrokarbon aromatik

yang hadir dalam cat, pengencer, cairan koreksi mesin tik, lem, perekat, bensin dan

deodoran. Mereka bersifat larut lipid dan mencapai otak dengan cepat dari sirkulasi
3
paru dan menghasilkan euforia dan keracunan dengan cepat. Mekanisme aksi

inhalansia masih belum jelas tetapi fluidization dari membran saraf, potensiasi asam

Gamma-aminobutirat, aksi pada glutamat merupakan mekanisme yang terjadi.4

Keracunan inhalan melibatkan banyak masalah fisik dan psikologis seperti

gangguan penilaian, apatis, pusing, gangguan visual, inkoordinasi, fatigue, pingsan

atau koma.5 Penyalahgunaan inhalansia kronis dapat merusak jantung, sistem

ginjal, hati dan neurologis dan bahkan dapat berakhir pada kematian.6 Penggunaan

inhalan terutama terlihat pada anak dan remaja dan itu adalah menjadi masalah

kesehatan publik di negara di seluruh dunia, termasuk India.7, 8 Penggunaan inhalan

di India telah menjadi masalah selama beberapa dekade terakhir. Inhalansia tetap

merupakan bentuk zat yang paling sedikit dipelajari Meskipun prevalensi

substansial dan karenanya pengetahuan tentang gangguan kejiwaan dalam pasien

tetap langka. Seiring dengan keluhan neurologis, penggunaan inhalansia jangka

panjang telah dilihat untuk dihubungkan dengan gejala psikotik delusi dan

halusinasi. 9 Tidak ada kontrol studi yang tersedia pada pengobatan penyalahgunaan

inhalan dan umumnya mendukung tetapi rencana pengobatan harus dianjurkan

termasuk detoksifikasi, penilaian fisik, kognitif, dan defisit neurologis, perhatian

terhadap masalah pribadi, memperbaiki mekanisme penanggulangan dan

rehabilitasi.10, 11

Laporan Kasus

Seorang laki-laki berusia 22 tahun dipresentasikan sebagai pasien rawat jalan

Departemen Psikiatri dengan riwayat mengendus bensin, diesel, minyak tanah

delapan tahun terakhir. Dia adalah seorang pekerja di sebuah pabrik di mana bensin

dan diesel digunakan untuk menjalankan beberapa mesin. Dia biasa menyukai bau

produk ini dan mencoba satu hari mengendus selama 5 sampai 10 menit. Dia merasa

ringan bepergian dan gembira dan menurutnya dia merasa lebih segar. Dia mulai

untuk mengendus pelarut ini setiap hari, beberapa kali sehari dan perlahan-lahan

meningkatkan frekuensi dan durasi mengendus. Setelah hampir satu tahun

penyalahgunaan ia menyadari bahwa ia tidak dapat bekerja tanpa mereka. Setiap

kali ia tidak dapat mengambil produk ini, ia menjadi sangat gelisah, mudah marah,

lesu, tidak mampu berkonsentrasi, tidak dapat tidur dan terus berpikir pengadaan

produk ini. Dia mulai memiliki kuat keinginan untuk produk ini. Setelah beberapa

tahun, interaksi dengan teman dan anggota keluarga berkurang dan ia mulai

mengejar kendaraan bahkan melepaskan uap minyak. Perilakunya menjadi jelas

bagi anggota keluarga dan rekan kerja. Orang mulai mengkritikannya dan ia mulai

menghindarinya dan ia kehilangan minat dalam pekerjaannya, kegiatan rutin sehari-

hari dan kegiatan keluarga. Dia akan menghabiskan sebagian besar waktunya
sendirian, berkeliaran untuk mendapatkan produk ini. Tidak ada riwayat masa lalu

atau keluarga tentang penyakit kejiwaan. Pada pemeriksaan pasien sadar,

berorientasi dalam waktu, tempat dan orang dan vital normal. Tidak ada temuan

yang signifikan pada fisik umum, pemeriksaan sistem saraf pusat atau sistemik.

Pemeriksaan status mental mengungkapkan bahwa orang pria dewasa dengan

perawatan yang buruk dan peningkatan aktivitas psikomotor. Volume pembicaraan

telah menurun, nada dan tekanan dan waktu reaksi meningkat. Suasana hati

dilaporkan sedih dan dipengaruhi oleh cemas. Dia sedang sibuk dengan pikiran

untuk pengadaan bensin dan diesel. Tidak ada kelainan persepsi. Pasien dievaluasi

untuk kemungkinan kerusakan berbagai sistem organ tetapi hemoglobin, hitung

darah lengkap, tes fungsi hati, tes fungsi ginjal, tes fungsi tiroid dan gula darah

sewaktu normal. MRI otak-nya dan EEG normal juga. Pengobatannya dimulai pada

tablet clonazepam 0,5 mg dua kali sehari untuk gangguan tidur dan kecemasan.

Untuk mengatasi mekanisme tersebut dievaluasi dan dikerjakan. Setelah dua

minggu ia mulai melaporkan perbaikan tetapi hasrat yang kuat dan suasana hati

yang sedih dengan kehilangan minat kegiatan rutin sehari-hari tetap bertahan. Dia

diberi tablet Fluoxetine 20mg OD dan tablet clonazepam dikurangi menjadi 0,5 mg

di malam hari. Setelah dua minggu lagi peningkatan yang signifikan dalam hasrat

dan gejala Mood. Untuk peningkatan motivasi-nya, terapi dilanjutkan dan

manajemen difokuskan pada peningkatan keterampilan mengatasi nya. Dia dapat

berhasil berhenti menggunakan inhalansia untuk 3 bulan ke depan dan kinerja

pekerjaannya juga membaik.

Diskusi

Ini adalah kasus ketergantungan pada produk minyak bumi. Sangat sedikit kasus

yang dilaporkan sebelumnya dengan penyalahgunaan minyak bumi dan

ketergantungan dan mekanisme yang tepat terhadap aksi substansi ini tidak terlalu

dengan baik dipelajari. 12, 13 Menurut studi dari India pada profil klinis dari pelaku

inhalant, yang paling inhalant umum yang digunakan adalah mesin koreksi tik

cairan diikuti oleh cairan mesin tik yang encer dan lem. Tidak ada orang yang
14, 15
menggunakan minyak. Produk Petroleum adalah zat yang tidak biasa untuk

penyalahgunaan. Inhalant diketahui menyebabkan kerusakan otak dan fungsional

gangguan karena toluene16 dan benzena dalam spesifik diketahui mempengaruhi

hampir semua sistem organ berupa sistem saraf pusat, hematologi, fungsi hati,

ginjal, dan paru. Benzena terkait dengan risiko gangguan darah, termasuk leukemia,

limfoma, anemia aplastik, pansitopenia dan aberasi kromosom. 17-20 kasus ini

sangat berbeda, seperti dalam hal ini, semua sistem organ dievaluasi secara klinis

dan dengan metode laboratorium tetapi tidak ada kelainan yang ditemukan, bahkan

setelah seperti panjang penggunaan bensin dan diesel, sementara pasien umumnya

ada ketika komplikasi fisik muncul. Prevalensi penggunaan zat ini secara luas

antara pemuda yang mengkhawatirkan tetapi studi masih kurang dalam bidang ini

khusus untuk penyalahgunaan minyak bumi. Dalam hal ini kita memberinya

perawatan pendukung dalam bentuk benzodiazepin untuk insomnia sebagai

pengetahuan definitif mengenai reseptor, agonis dan antagonis yang terlibat dalam

tindakan produk tidak tersedia saat ini. Dia juga diberikan kapsul fluoxetine ketika

hasrat dan suasana hati gejala bertahan dan respon itu menguntungkan. Studi lain
yang diperlukan dalam bidang ini untuk menjelaskan psikopatologi dan mekanisme

aksi dari minyak, sehingga strategi pengobatan yang efektif dapat direncanakan.
 DAFTAR PUSTAKA

1. D’Andrea MA, Reddy GK. Hematological and hepatic alterations in non-

smoking residents exposed to benzene following a flaring incident at the British
petroleum plant in Texas City. Environmental Health 2014; 13 : 115.
2. FK, Henry JA. Assessment and managementof acute poisoning by petroleum
products. Hum Exp Toxicol 2001; 20(11) : 551-62.
3. JC, Viswanath B, Ravi M, Muralidharan K. Inhalants Dependence: Data from a
tertiary
care centre in South India. Indian J Psychol Med 2012; 34(3) : 232- 6.
4. Broutte T, Anton R. Clinical review of inhalants. Am J Addict 2001; 10 : 79-94.
5. American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental
Disorders, 4th ed. Washington DC: American Psychiatric Association; 1994.
6. Anderson CE, Loomis GA. Recognition and prevention of inhalant abuse. Am
Fam Physician 2003; 68 : 869-74.
7. Waraich BK, Chavan BS, Raj L. Inhalant abuse: A growing public health concern
in India. Addiction 2003; 98 : 1169.
8. Mulienberg JL, Johnson WD, Kohler CL. Inhalants use and risky behavior
correlates in a sample of rural middle school students. Substance Abuse 2006; 27 :
21-5.
9. Byrne A, Kirby B, Zibin T, et al. Psychiatric and neurological effects of chronic
inhalant
abuse. Can J Psychiatry 1991; 36 : 735-8.
10. Hernandez-Avila CA, Ortega-Soto HA, Jasso A, et al. Treatment of inhalant-
induced
psychotic disorder with carbamazepine versus haloperidol. Psychiatry Serv 1998;
49 : 812-5.
11. Westermeyer J. The psychiatrist and solvent inhalant abuse: Recognition,
assessment and treatment. Am J Psychiatry 1987; 144 : 903.
12. Mahal AS, Nair MC. Dependence on petrol – a clinical study. Indian J
Psychiatry. 1978; 20 : 15–9.
13. Pahwa M, Baweja A, Gupta V, Jiloha RC. Petrol-inhalation dependence: a case
report.
Indian J Psychiatry 1998; 40 : 92–4.
14. Gupta S, Nebhinani N, Basu D, Matoo SK. Profile of inhalant users seeking
treatment at a de- addiction centre in north India. Indian J Med Res 2014; 139(5) :
708–713.
15. Kumar S, Grover S, Kulhara P, et al. Inhalant abuse: A clinic-based study.Indian
J Psychiatry. 2008; 50(2) : 117–120.
16. Fornazzari L, Wilkinson D, Kapur B. Cerebellar, cortical, and functional
impairment in toluene abusers. Acta Neurol Scand 1983; 67 : 319-29.
17. Kotseva K, Popov T. Study of the cardiovascular effects of occupational
exposure to
organic solvents. Int Arch Occup Environ Health 1998; 71(Suppl) : S87-S91.
18. Baslo A, Aksoy M. Neurological abnormalities in chronic benzene poisoning.
A study of six patients with aplastic anemia and two with preleukemia. Environ Res
1982; 27(2) : 457-46.
19. Snyder R. Overview of the toxicology of benzene. J Toxicol Environ Health
2000; 61(5–6) : 339-46.
20. Marchetti F, Eskenazi B, Weldon RH, Li G, Zhang L, Rappaport SM, Schmid
TE, Xing C, Kurtovich E, Wyrobek AJ. Occupational exposure to benzene and
chromosomal structural aberrations in the sperm of Chinese men. Environ Health
Perspect 2012; 120(2) : 229-34.