Anda di halaman 1dari 1

Lampiran 1

LEMBAR PERSETUJUAN

(Informed Consent)

Saya yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama Responden :

Tanggal :

Setelah dijelaskan maksud penelitian, maka saya bersedia/tidak bersedia

untuk ikut dalam penelitian dokter interenship dengan judul “Hubungan Peran Pengawas Minum Obat
Dengan Kepatuhan Berobat Penderita Hipertensi Di Puskesmas wolaang tahun 2019.

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan suka rela tanpa ada paksaan dari pihak manapun
untuk dipergunakan bila perlu.

Manado, / / 2013

Hormat saya,

………………..

Anda mungkin juga menyukai