PEMERINTAH PROVINSI SULAWESI UTARA

DINAS KESEHATAN DAERAH

UNIT PELAKSANA TEKNIS DINAS
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH NOONGAN
JALAN RAYA NOONGAN Telp. (0431) 3174379,3174381 E-mail : rsudnoongan@yahoo.com,rsunoongan@yahoo.com

Perihal : Permohonan kredential klinis dan rincian kewenangan klinis dokter umum
Lampiran : 1 (satu) Berkas

Kepada Yth,
Direktur RSUD Noongan
Di Tempat

Dengan hormat,
Bersama ini saya mengajukan permohonan kredential di Rumah Sakit Umum Daerah Noongan
sebagai Staf Medis, dengan data sebagai berikut :
Nama : dr. Sarah Mahani Somantri
Tempat, Tanggal Lahir : Tasikmalaya, 03 Desember 1993
Lulusan : Universitas Malahayati
Dokter Umum / Spesialis : Dokter Umum

Sebagai bahan pertimbangan saya lampirkan :

1. Fotokopi Ijazah
2. Fotokopi Surat Tanda Registrasi
3. Fotokopi Surat Izin Praktek
4. Curriculum Vitae
Demikian permohonan ini saya sampaikan, atas perhatiannya di ucapkan terima kasih.
.
Noongan, Februari 2019
Hormat saya,

dr. Sarah Mahani Somantri

LAMPIRAN

RINCIAN KEWENANGAN KLINIS : dr. Sarah Mahani Somantri

Permohonan Disetujui
Kemampuan Kemampuan Klinis
Klinis

No Rincian Kewenangan Klinis 1 2 3 4

1
Typhoid fever
2
Gastritis
3
Essential hypertension
4
Secondary hypertension
5
Infeksi Saluran Kecil Komplikata
6
Infeksi Saluran napas atas
7
Gastro enteritis
8
Asma ringan
9
Tuberkulosis Paru
10
Pharingitis
11
Rhinitis
12
Tonsilitis
13
Food Alergi
14
Acut Bronchitis
15
Malaria
16
Dysentry bacilli
17
Cholera
18
Pertussis
19
Influenza
20
Morbilli
21
Mumps
 22 Dengue Fever

23 DHF

KETERANGAN KEMAMPUAN KLINIS DOKTER :

Tingkat Kemampuan 1 : Mengenali gambaran-gambaran klinis sesuai penyakit
Tingkat Kemampuan 2 : Mampu membuat diagnosis klinis
Tingkat Kemampuan 3 : Mampu mendiagnosis klinis, memberi terapi pendahuluan
Tingkat Kemampuan 4 : Mampu mendiagnosis klinis, memutuskan dan mampu
menangani problem itu secara mandiri hingga tuntas
RINCIAN KETERAMPILAN KLINIS : dr. Sarah Mahani Somantri

Permohonan
Rincian Kewenangan klinis Keterampilan Klinis
No
1 2 3 4

Tindakan Resusitasi Jantung –

1 Paru

Penanganan sesak nafas ringan

2 sampai berat (tanpa ventilator)

Penanganan awal kegawat

3 daruratan pada jantung

4 Penanganan pasien dengan Syok

Menjahit luka ringan sampai

5 sedang

Pemasangan tampon hidung

6 bagian anterior

Partus normal dengan posisi

7 kepala sudah dipintu vagina

8 Penanganan awal luka bakar

9 Penanganan kejang

Penanganan keracunan dan

10 gigitan binatang

11 Penanganan awal trauma kepala

Penanganan awal fraktur terbuka

12 dan fraktur tertutup

KETERANGAN KETERAMPILAN KLINIS DOKTER SPESIALIS :

Tingkat Keterampilan 1 : Memiliki pengetahuan teoritis.
Tingkat Keterampilan 2 : Pernah melihat, atau didemostrasikan keterampilan ini
Tingkat Keterampilan 3 : Menerapkan dibawah supervisi
Tingkat Keterampilan 4 : Mampu menangani problem itu secara mandiri hingga
tuntas