SURAT PERMOHONAN

PEMEKARAN/PEMBENTUKAN DPK BARU

DPK PPNI MODUNG

Nomor : : Kepada
Sifat : Penting Yth. Ketua Dewan Pengurus Daerah
Lampiran : 1 (lembar) PPNI Kabupaten Bangkalan
Perihal : Permohonan Pemekaran/ di
Pembentukan DPK PPNI baru B A N G K A LA N

Assalamu’alaikum,…..
Dengan hormat
Berdasarkan hasil musyawarah dengan semua anggota perawat di 2 (dua) UPT Puskesmas
yakni: UPT Puskesmas Kedungdung dan UPT Puskesmas Modung.
Maka dengan ini kami selaku perwakilan dari perawat, mengajukan permohonan untuk
pembentukan Dewan Pengurus Komisariat (DPK) PPNI Modung, pemekaran dari Dewan
Pengurus Komisariat (DPK) Blega. atas dasar pertimbangan :
1. Jumlah total anggota perawat di UPT Puskesmas Modung sebanyak 11 anggota & UPT
Puskesmas Kedungdung sebanyak 21 anggota, jadi kalau digabung 2 UPT Puskesmas
Modung dan UPT Kedungdung sebanyak 32 Anggota.
2. Meningkatkan dan mempercepat rentan pelayanan kepada anggota.
3. Bila disetujui dimekarkan maka DPK PPNI baru siap untuk aktif berorganisasi dan
mendukung semua Program DPD PPNI Kabupaten Bangkalan.
4. Apabila selama 6 bulan tidak aktif melakukan kegiatan organisasi maka DPK tersebut siap
untuk digabung ke DPK PPNI asal atau awal.

Demikian kami sampaikan atas perhatian dan persetujuannya kami ucapkan banyak terima
kasih.
Modung, 17 Agustus 2016

PERAWAT SENIOR
SELAKU PERWAKILAN PERAWAT DI UPT
PUSKESMAS MODUNG

H. MOH. RIDOI, A.Md.Kep.

NIRA.
Tembusan :
1. Wakil Ketua Bidang Organisasi & Kaderisasi
2. Ketua DPK PPNI Blega.
 SURAT PERMOHONAN
PEMEKARAN/PEMBENTUKAN DPK BARU
DPK PPNI MODUNG

Nomor : : Kepada
Sifat : Penting Yth. Ketua Dewan Pengurus Daerah
Lampiran : 1 (lembar) PPNI Kabupaten Bangkalan
Perihal : Permohonan Pemekaran/ di
Pembentukan DPK PPNI baru B A N G K A LA N

Assalamu’alaikum,…..
Dengan hormat
Berdasarkan hasil musyawarah dengan semua anggota perawat di 2 (dua) UPT Puskesmas
yakni: UPT Puskesmas Kedungdung dan UPT Puskesmas Modung.
Maka dengan ini kami selaku perwakilan dari perawat, mengajukan permohonan untuk
pembentukan Dewan Pengurus Komisariat (DPK) PPNI Modung, pemekaran dari Dewan
Pengurus Komisariat (DPK) Blega. atas dasar pertimbangan :
1. Jumlah total anggota perawat di UPT Puskesmas Modung sebanyak 11 anggota & UPT
Puskesmas Kedungdung sebanyak 21 anggota, jadi kalau digabung 2 UPT Puskesmas
Modung dan UPT Kedungdung sebanyak 32 Anggota.
2. Meningkatkan dan mempercepat rentan pelayanan kepada anggota.
3. Bila disetujui dimekarkan maka DPK PPNI baru siap untuk aktif berorganisasi dan
mendukung semua Program DPD PPNI Kabupaten Bangkalan.
4. Apabila selama 6 bulan tidak aktif melakukan kegiatan organisasi maka DPK tersebut siap
untuk digabung ke DPK PPNI asal atau awal.

Demikian kami sampaikan atas perhatian dan persetujuannya kami ucapkan banyak terima
kasih.
Kedungdung, 17 Agustus 2016

PERAWAT SENIOR
SELAKU PERWAKILAN PERAWAT DI UPT
PUSKESMAS KEDUNGDUNG

H. MOH. NASURI, S.Kep., Ns.

Tembusan : NIRA.
1. Wakil Ketua Bidang Organisasi & Kaderisasi
2. Ketua DPK PPNI Blega.