DEWAN PENGURUS DAERAH

PERSATUAN PERAWAT NASIONAL INDONESIA (PPNI)

KABUPATEN PELALAWAN
Sekretariat: Jl. Lintas Timur Pangkalan Kerinci
FORMULIR 5

SURAT REKOMENDASI ORGANISASI PROFESI

Nomor : ..........................................

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : RUSDIYANTO, S.Kep

Jabatan : KETUA PPNI

Dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : SRI LESTARI TARNO

Nomor Registrasi PKHI : NF143900010511
Nomor Anggota : 14040244257
Unit Kerja : RSUD SELASIH

Adalah benar tercatat sebagai anggota Organisasi Profesi PPNI dan menunjukkan Integritas Profesi yang
baik serta layak untuk bertugas menjadi Petugas Kesehatan Haji Indonesia (PKHI) tahun 1439 H / 2018
M.
Demikian, surat rekomendasi ini dibuat dengan penuh tanggung jawab.

Pangkalan Kerinci, 08 November 2017

Yang membuat pernyataan

(RUSDIYANTO, S.Kep)
(Nama Lengkap dan Gelar)
NIRA: 14040199671
Dilengkapi cap basah

Keterangan: Cetak formulir ini pada kertas ber-kop instansi

 DEWAN PENGURUS DAERAH
PERSATUAN PERAWAT NASIONAL INDONESIA (PPNI)
KABUPATEN PELALAWAN
Sekretariat: Jl. Lintas Timur Pangkalan Kerinci

FORMULIR 5

SURAT REKOMENDASI ORGANISASI PROFESI

Nomor : ..........................................

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : RUSDIYANTO, S.Kep

Jabatan : KETUA PPNI

Dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : SRI LESTARI TARNO

Nomor Registrasi PKHI : NF143900010511
Nomor Anggota : 14040244257
Unit Kerja : RSUD SELASIH KABUPATEN PELALAWAN

Adalah benar tercatat sebagai anggota Organisasi PPNI dan menunjukkan Integritas Profesi yang baik
serta layak untuk bertugas menjadi Petugas Kesehatan Haji Indonesia (PKHI) tahun 1439 H / 2018 M.
Demikian, surat rekomendasi ini dibuat dengan penuh tanggung jawab.

Pangkalan Kerinci, 08 November 2017

Yang membuat pernyataan

(RUSDIYANTO, S.Kep)
NIRA: 14040199671
Dilengkapi cap basah

Keterangan: Cetak formulir ini pada kertas ber-kop instansi

 DEWAN PENGURUS DAERAH
PERSATUAN PERAWAT NASIONAL INDONESIA (PPNI)
KABUPATEN PELALAWAN
Sekretariat: Jl. Lintas Timur Pangkalan Kerinci
FORMULIR 5

SURAT REKOMENDASI ORGANISASI PROFESI

Nomor : ..........................................

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : RUSDIYANTO, S.Kep

Jabatan : KETUA PPNI

Dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : MARISA BINTI HERMAN SIKUMBANG

Nomor Registrasi PKHI : NF143900012264
Nomor Anggota :
Unit Kerja : RSUD SELASIH KABUPATEN PELALAWAN

Adalah benar tercatat sebagai anggota Organisasi PPNI dan menunjukkan Integritas Profesi yang baik
serta layak untuk bertugas menjadi Petugas Kesehatan Haji Indonesia (PKHI) tahun 1439 H / 2018 M.
Demikian, surat rekomendasi ini dibuat dengan penuh tanggung jawab.

Pangkalan Kerinci, 08 November 2017

Yang membuat pernyataan

(RUSDIYANTO, S.Kep)
NIRA: 14040199671
Dilengkapi cap basah

Keterangan: Cetak formulir ini pada kertas ber-kop instansi