DEWAN PENGURUS KOMISARIAT

PERSATUAN PERAWAT NASIONAL INDONESIA ( P P N I )

KALIWUNGU
Sekretariat : Puskesmas Brangsong 01, Kendal,Jl Letnan Srogo No: 10,
Telp ( 0294 ) 383107,email: ppnikabkendal11@yahoo.com, Kendal

SURAT KETERANGAN LUNAS IURAN SELAMA 5 TAHUN

Menyatakan dengan sesungguhnya, bahwa :

Nama : Sunaryo,SST
Tempat/Tanggal Lahir : Kendal, 24 Oktober 1972
NIRA : 33240006161
Intitusi : Puskesmas Brangsong 02
Telah LUNAS iuran selama 5 ( lima ) tahun, yaitu :
1. Th 2013 : Rp 144.000
2. TH 2014 : Rp 144.000
3. Th 2015 : Rp 144.000
4. Th 2016 : Rp 284.000
5. Th 2017 : Rp 284.000
Jumlah : Rp 1.000.000
Demikian surat keterangan ini kami buat dengan sebenar-benarnya.

Kendal, 3 Januari 2017

Ketua Bendahara,
Stempel dpk

Fajar Hariyadi,Amd.Kep Indarwati.Amd.Kep

NIRA : NIRA:

DEWAN PENGURUS KOMISARIAT

PERSATUAN PERAWAT NASIONAL INDONESIA ( P P N I )
KALIWUNGU
Sekretariat : Puskesmas Brangsong 01, Kendal,Jl Letnan Srogo No: 01,
Telp ( 0294 ) 383107,email: ppnikabkendal11@yahoo.com, Kendal

SURAT KETERANGAN LUNAS IURAN SELAMA 5 TAHUN

Menyatakan dengan sesungguhnya, bahwa :

Nama : ......................................
Tempat/Tanggal Lahir : ................,.......................
NIRA : 3324.............
Intitusi : ........................................
Telah LUNAS iuran selama 5 ( lima ) tahun, yaitu :
1. Th 2013 : Rp ...................
2. TH 2014 : Rp ...................
3. Th 2015 : Rp ...................
4. Th 2016 : Rp ...................
5. Th 2017 : Rp ....................
Jumlah : Rp .....................
Demikian surat keterangan ini kami buat dengan sebenar-benarnya.

Kendal, .......................
Ketua Bendahara,

...................................... ..................................
NIRA: NIRA: