PEMERINTAH KABUPATEN KOTAWARINGIN TIMUR

DINAS PENDIDIKAN
SMP NEGERI 1 SAMPIT
TERAKREDITASI A
NSS : 201140401851 NPSN : 30201351
Alamat : Jalan R.A. Kartini No. 01 Sampit Telp : (0531) 21022 Fax (0531 21018 Kode Pos 74322
Email : smpn1sampit.kotim@gmail.com Website : smpn1sampit.sch.id

SURAT KETERANGAN SISWA

Nomor : 422/ 256 / TU / SMPN1-SMPT / V / 2019

Kepala Sekolah SMPN 1 Sampit, dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : Sabrina Aisyah

NIS : 15776
Tempat & Tgl. Lahir : Sampit, 18 September 2004
Kelas : 8 Ruang 8
Alamat : Jl. Batu Intan No. 52

Adalah benar siswa SMP Negeri 1 Sampit dan tercatat aktif sebagai siswa Kelas
8 Ruang 8 Tahun Ajaran 2018/2019.

Demikian Surat Keterangan ini diberikan dengan sebenar-benarnya kepada yang

bersangkutan untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Sampit, 24 Mei 2019

Kepala Sekolah SMP Negeri 1 Sampit

Hj. MASPA S. PULUHULAWA, S.pd.,MM.

NIP. 19640212 198412 2 006