PEMERINTAH KOTA TASIKMALAYA

UPTD PUSKESMAS CIBEUREUM

Jl. KH. Khoer Afandi No. 121 Telp : (0265) – 7522841
Email:pkm.cibeureum@gmail.com
TASIKMALAYA
Kode Pos 46196

KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS CIBEUREUM

No : 440/Kep...../CBR/2019

TENTANG
STANDARISASI KODE KLASIFIKASI DIAGNOSIS DAN TERMINOLOGI
KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS CIBEUREUM

Menimbang : a. bahwa dalam rangka menunjang diagnosis penyakit dan

peningkatan mutu pelayanan klinis maka harus ada
pembakuan kode klasifikasi diagnosa pada Rekam Medis
di UPTD PUSKESMAS CIBEUREUM;
b. Bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana
dimaksud pada huruf a di atas, di pandang perlu untuk
menetapkan standarisasi kode klasifikasi diagnosis dan
terminologi yang digunakan di UPTD PUSKESMAS
CIBEUREUM;

Mengingat : 1. Undang-undang No. 29 tahun 2004 tentang Praktik

Kedokteran;
2. Undang-undang No. 36 tahun 2009 tentang Kesehatan;
3. Undang-undang No. 43 tahun 2009 tentang Kearsipan;
4. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No.
269 /MENKES /PER/2008 tentang Rekam Medis;
 MEMUTUSKAN

Menetapkan : Keputusan Kepala UPTD Puskesmas Cibeureum tentang

Standarisasi Kode Klasifikasi Diagnosis dan Terminologi
di UPTD Puskesmas Cibeureum.

KESATU : Menetapkan standarisasi dan klasifikasi diagnosis dan

terminologi yang digunakan adalah ICD-X.

KEDUA : 1. Kategori diagnosis ICD-X seperti terlampir dalam

surat keputusan ini..
2. Masih tetap menggunakan SK Keputusan Kepala
UPTD Puskesmas Cibeureum NOMOR :
440/Kep…/CBR/2017 Tentang Standarisasi Kode
Klasifikasi Diagnosis dan Terminologi di tahun
2019.
KETIGA : Keputusan ini berlaku pada tanggal ditetapkan.
Apabila di kemudian hari terdapat kekeliruan
dalam keputusan ini, akan dilakukan pembetulan
sebagaimana mestinya.
Ditetapkan : Di Tasikmalaya
Tanggal : 3 Januari 2019

Tasikmalaya,
UPTD Puskesmas Cibeureum

Titin Hajari. drg

NIP. 19771122 200312 2 006
 Lampiran 1 : Surat Keputusan Kepala
UPTD Puskesmas Cibeureum
Nomor :
Tanggal : 3 Januari 2017
Tentang : Pembakuan Singkatan
yang digunakan dalam Rekam Medik

DAFTAR PEMBAKUAN SINGKATAN

YANG DIGUNAKAN DALAM REKAM MEDIK
NO KATEGORI SINGKATAN KETERANGAN
1. Hasil KU Keadaan Umum
Pemeriksaan
PF Pemeriksaan Fisik
BB Berat Badan
TB Tinggi Badan
T / TD Tensi / Tekanan Darah
S Suhu
N Nadi
RR Respiratory Rate
CA Conjungtiva Anemia
SI Sklera Ikterik
UKK Ujud Kelainan Kulit
Dbn Dalam Batas Normal
APS Atas Permintaan Sendiri
Presbo Presentasi Bokong
Presmuk Presentasi Muka
Preskep Presentasi Kepala
2. Diagnosis
1. Pelayanan PU DM Diabetes Melitus
NIDDM Non Insulin Dependen Diabetes melitus
DB Demam Berdarah
DBD Demam Berdarah Dengue
DSS Dengue Syok Sindrom
ISK Infeksi Saluran Kencing
 Go Gonorhoe
CRF Cronik Renal Failure ( gagal Ginjal
Kronik )
TB Tuberculosis
PPOK Penyakit Paru Obstruksi Kronik
Brpn Bronchopneumonia
ISPA Infeksi Saluran Pernafasan Atas
CC Common Cold
RA Reumatoid artritis
OA Osteo Artritis
DC Decomp Cordis
HT Hipertensi
AMI Akut Miokard Infark
SNH Stroke Non hemoragik

NO KATEGORI SINGKATAN KETERANGAN

SH Stroke Hemoragik
LBP Lower back Pain ( nyeri tulang belakang
)
CTS Carpal Tunnel Syndrom
OMA Otitis Media Akut
OMP Otitis Media Kronis
GEA Gastroenteritis Akut
DADR Diare aAkut Dehidrasi Ringan
DADS Diare Akut Dehidrasi Sedang
DADB Diare Akut Dehidrasi Berat
App Appendicitis
CKR Cedera Kepala Ringan
CKS Cedera kepala Sedang
CKB Cedera Kepala Berat
Obs Observasi
Susp Suspek
Fr Fraktur

2. Pelayanan KIA PEB Pre Eklamsi Berat

KPD Ketuban Pecah Dini
KET Kehamilan Ektopik Terganggu
 IUFD Intra Uterin Fetal Death
CPD Cepalopelvic Disproportion
Inpartu Inta Partum
Ab Abortus

3. Pelayanan Gigi Pulp Pulpitis

Gp Gangren pulpa
GR Ganggren radix
Perst Persistensi

4. Laboratorium Hb Hemoglobin
BTA Basil Tahan Asam
Gol. Da Golongan Darah
GDS Gula Darah Sewaktu
GDP Gula Darah Puasa
Hcg Test Test kehamilan
AU Asam Urat
Chol Cholesterol
DR Darah Rutin
UR Urin Rutin
LED Laju endap Darah
OT SGOT
PT SGPT

5. Farmasi PCT Paracetamol

GG Gliseryl Guaikolat
TM Tetes Mata
SM Salep Mata
SK Salep Kulit
PK Permanganat Kalium

NO KATEGORI SINGKATAN KETERANGAN

Dexa Dexametason
Pred Prennison
Isdn Isosorbit dinitrat
Cillo Cillomidon
Della Delladryl/ diphenhydramin
Gtt Gutata ( tetes )
Mf Pulv Dibuat dalam sediaan puyer
Ac Ante cunam (sebelum makan)
Pc Post cunam ( setelah makan)
Dtd Dalam tiap dosis
im Inta muskular
Iv Intra vena
Ic Intra cutan
SL Sub Lingual
Supp vag Masukan di vagina
Supp Masukkan di anus

Tasikmalaya,
UPTD Puskesmas Cibeureum

Titin Hajari. drg

NIP. 19771122 200312 2 006