Anda di halaman 1dari 1

No. Dok : PKMCBR/ISO/P.01/F.

04
FORM
Revisi : 00

Tgl. : 26 Oktober 2016


DAFTAR DISTRIBUSI DOKUMEN EKSTERNAL Hal : 1
UPTD PUSKESMAS CIBEUREUM
KOTA TASIKMALAYA

PENERIMA
N0. NAMA DOKUMEN JENIS DOKUMEN
Pj PJ PJ Bab Bab Bab Bab Bab Bab Bab Bab Bab
Mutu
UKM UKP Admen 1 2 3 4 5 6 7 8 9

*Keterangan : pada kolom penerima diisi tandatangan

Tasikmalaya,....................................

Dibuat oleh: Diketahui oleh: Disetujui oleh:


Document Controller PJ Manajemen Mutu Kepala Puskesmas

Fithraturahmah, Apt. Liesta Dewi Gustiany, dr. drg. Titin Hajari


NIP. 198811172019032005 NIP. 198808152019032004 NIP. 197711222003122006

Anda mungkin juga menyukai