PEMERINTAH KOTA SAMARINDA

DINAS KESEHATAN KOTA

UPT PUSKESMAS SIDOMULYO
Jl. Jelawat Gang 6 RT 08 Kel. Sidodamai Kec. Samarinda Ilir Samarinda 75116
Telp. (0541) 736044

KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS SIDOMULYO

NOMOR : 440/SK.002.03/100.02.016/2017

TENTANG

PENANGGUNG JAWAB PROGRAM/UPAYA

UPT PUSKESMAS SIDOMULYO

KEPALA UPT PUSKESMAS SIDOMULYO,

Menimbang : a. bahwa dalam mengemban tugas pokok dan fungsi, perlu disusun
pengorganisasian yang jelas di Puskesmas, sehingga setiap
karyawan yang memegang posisi baik pimpinan, penanggung
jawab maupun pelaksana akan melakukan tugas sesuai dengan
tanggung jawab dan kewenangan yang diberikan;
b. bahwa sehubungan hal tersebut di atas, maka perlu ditetapkan
Keputusan Kepala UPT Puskesmas Sidomulyo tentang
Penanggung Jawab Program/Upaya UPT Puskesmas Sidomulyo;

Mengingat : 1. Undang - Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009

tentang Kesehatan;
2. Undang - Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2014
tentang Tenaga Kesehatan;
3. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 75
Tahun 2014 tentang Pusat Kesehatan Masyarakat;
4. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 46
Tahun 2015 tentang Akreditasi Puskesmas, Klinik Pratama,
Tempat Praktik Mandiri Dokter, dan Tempat Praktik Mandiri
Dokter Gigi;
5. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
128/MENKES/SK/II/2004 tentang Kebijakan Dasar Pusat
Kesehatan Masyarakat;
 MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS SIDOMULYO TENTANG

PENANGGUNG JAWAB PROGRAM/UPAYA UPT PUSKESMAS
SIDOMULYO.
KESATU : Kepala UPT Puskesmas Sidomulyo menetapkan Penanggung Jawab
Program/Upaya UPT Sidomulyo sebagaimana tercantum dalam
lampiran dan merupakan bagian yang tidak dapat dipisahkan dari
keputusan ini;
KEDUA : Penanggung Jawab Program/Upaya melaksanakan tugas sesuai
tanggung jawab dan kewenangan yang diberikan;
KETIGA : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan apabila terdapat
kekeliruan maka akan dilakukan perbaikan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Samarinda
Pada tanggal : 01 Maret 2017
KEPALA UPT PUSKESMAS SIDOMULYO,

SOLIHIN WIJAYA
 LAMPIRAN KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS SIDOMULYO
NOMOR : 440/SK.002.03/100.02.016/2017
TENTANG
PENANGGUNG JAWAB PROGRAM/UPAYA UPT PUSKESMAS SIDOMULYO
 PENANGGUNG JAWAB PROGRAM/UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT
UPT PUSKESMAS SIDOMULYO
Penanggung Jawab
UKM Esensial dan Keperawatan Kesehatan Masyarakat
Promosi Kesehatan termasuk UKS
Kesehatan Lingkungan
KIA-KB bersifat UKM
Gizi bersifat UKM
Pencegahan dan Pengendalian Penyakit
Keperawatan Kesehatan Masyarakat
UKM Pengembangan
Kesehatan Jiwa
Kesehatan Gigi Masyarakat
Tradisional Komplementer
Kesehatan Olahraga dan Haji
Kesehatan Lansia
Kesehatan Kerja
Pelayanan Kesehatan Peduli Remaja
: dr. Desika Pujikireni Sukirwanto
: Promosi Kesehatan :
Suharniyati, S.K.M.
UKS :
Agustina, A.Md.Kep.
: Safaruddin, S.E.
: Kesehatan Ibu :
Sulastri, A.Md.Keb.
Kesehatan Anak :
Yohana Tappy
KB :
Mira Lufti
: Ranisti Setia Putri, AMG
: Surveilans :
Abdul Haris H. Ismail, S.K.M.
Imunisasi :
Dini Avianti, A.Md.Kep.
TB, Kusta, PAL :
Soleha Murniasih, A.Md.Kep.
Diare, ISPA/Pneumonia :
Melania Jemamun
HIV/AIDS, IMS :
Sulastri, A.Md.Keb.
PTM :
Yenny Salfitriani S., S.K.M.
: NS. Andi Dahliana M., S.Kep.
: Agustina, A.Md.Kep.
: drg. Andi Tenrisanna
: Dini Avianti, A.Md. Kep.
: Sri Surya Nurnaningsih, A.Md.Kep.
: Ayu Wulan Dewi, A.Md.Kep.
: Sitti Aisyah, S.K.M.
: Anastasia Kelawing, A.Md.Kep.
Upaya Kesehatan Perseorangan (UKP), Kefarmasian, dan Laboratorium
Penanggung Jawab
Pelayanan Pemeriksaan Umum
Pelayanan Pemeriksaan Lansia
Pelayanan Kesehatan Gigi dan Mulut
Pelayanan KIA-KB bersifat UKP
Pelayanan Imunisasi
Pelayanan Ruang Tindakan
Pelayanan Gizi bersifat UKP
Pelayanan TB, Kusta
Pelayanan VCT
Pelayanan Pendaftaran
Pelayanan Kefarmasian
Pelayanan Laboratorium
: dr. Fared Rofiansyah Noor
: Rahmawati, A.Md.Kep.
: Ayu Wulan Dewi, A.Md.Kep.
: Sulaiman
: Wiwin Widyawati, A.Md.Keb.
: Anastasia Kelawing, A.Md.Kep.
: NS. Andi Dahliana M., S.Kep.
: Ranisti Setia Putri, AMG
: Soleha Murniasih, A.Md.Kep.
: Vina Anggraini, A.Md.Keb.
: Syarwani
: Rusgiati, A.Md.Farm.
: Maulida, S.T.
Ditetapkan di : Samarinda
Pada tanggal : 01 Maret 2017
KEPALA UPT PUSKESMAS SIDOMULYO,
SOLIHIN WIJAYA