IZIN BELAJAR

No. Dokumen : 440/D/TU/03/16/002

SO No. Revisi :0
P Tanggal Terbit : 07 Maret 2016
Halaman : 1/2

PEMERINTAH UPT
KABUPATEN PUSKESMAS
CIREBON dr. Dewi Waskito Ningtiyas PLERED
NIP. 19770706 200604 2 031

PENGERTIAN Izin Belajar adalah izin yang diberikan oleh Bupati Cirebon kepada
Pegawai Negeri Sipil yang memiliki potensi untuk dikembangkan
dengan tidak mengganggu tugas pokok sehari-hari dan
menggunakan biaya sendiri
TUJUAN Prosedur ini disusun untuk menyusun langkah-langkah dalam
mengatur tata cara pelaksanaan kegiatan Izin Belajar untuk semua
PNS pada lingkup Kabupaten Cirebon
KEBIJAKAN 1. Peraturan Pemerintah Nomor 101 tahun 2000 tentang
Pendidikan dan Pelatihan Jabatan Pegawai Negeri Sipil
2. Keputusan Bupati Cirebon Nomor 26 Tahun 2008 tentang
Pemberian Izin Belajar, Tugas Belajar, dan UPKP bagi
Pegawai Negeri Sipil di Lingkungan Pemerintah Kabupaten
Cirebon

REFERENSI Standar Operasional Prosedur (SOP) Bidang Kepegawaian,

BKPPD Kabupaten Cirebon Tahun 2012
PROSEDUR Petugas tata usaha kepegawaian menyiapkan berkas yang akan di
ajukan dengan surat usulan permohonan izin belajar dari
puskesmas dan di tanda tangani kepala puskesmas:
1. Menerima permohonan surat Izin Belajar dari PNS beserta
kelengkapan persyaratan yang ditentukan
2. Memeriksa berkas usulan Surat Izin Belajar
3. Mengirimkan Surat Izin Belajar ke Dinas Kesehatan
4. Mengirimkan Surat Izin Belajar ke BKPPD untuk dibuatkan
Petikan Surat Izin Belajar
5. Pendistribusian Surat Izin Belajar
Persyaratan :
1. Surat permohonan dari PNS yang mengajukan Izin Belajar
2. Rekomendasi dari Kepala Puskesmas kepada PNS tersebut
bahwa pendidikan yang diikuti sesuai dengan tupoksi sehari-
hari
3. Fotokopi ijazah terakhir
4. Fotokopi DP3 terakhir
 IZIN BELAJAR
UPT
PUSKESMAS No. Dokumen : 440/D/TU/03/16/002 dr. Dewi WNT
PLERED SOP No. Revisi :0
Tanggal Terbit : 07 Maret 2017
Halaman : 2/2

5. Fotokopi SK pangkat terakhir

6. Surat Keterangan dari Perguruan Tinggi
7. Jadwal Kuliah
8. Surat pernyataan bermaterai tidak menuntut penyesuaian
pangkat maupun jabatan dari ijazah yang diperolehnya kecuali
formasi memungkinkan
UNIT TERKAIT Urusan Kepegawaian

Rangkuman Historis Perubahan

Tgl Mulai
No Yang Dirubah Isi Perubahan
Diberlakukan