PEMERINTAH KOTA BANDAR LAMPUNG

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS RAWAT INAP WAY KANDIS
Jl. PulauDamar no. 90 Perumnas Way Kandis Kec. Tanjung Senang
Kota Bandar Lampung 35141
Email : pkm_waykandis@yahoo.com

KEPUTUSAN
KEPALA UPT PUSKESMAS RAWAT INAP WAY KANDIS
NOMOR : 440/ 003/ SK/ I / 2018

TENTANG

PEMBAGIAN JASA PELAYANAN RETRIBUSI

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA,

KEPALA UPT PUSKESMAS RAWAT INAP WAY KANDIS,

Meni : a. bahwa untuk meningkatkan mutu pelayanan perlu dukungan jasa pelayanan dan
mban biaya operasional kesehatan;
g
b. bahwa untuk kelancaran pelaksanaan kegiatan penyelenggaraan pelayanan
maka perlu diatur penetapan alokasi dana retribusi untuk pasien umum dan
pembagian jasa layanan kesehatan sesuai dengan ketentuan Perundang-
undangan yang berlaku dan berdasarkan hasil kesepakatan seluruh staf
Puskesmas Rawat Inap Way Kandis;

c. bahwa untuk memenuhi maksud huruf (a) dan (b) diatas perlu ditetapkan
dengan Keputusan Kepala UPT Puskesmas Rawat Inap Way Kandis;

Meng : 1. Undang-Undang Nomor 40 Tahun 2004 tentang Sistem Jaminan Sosial

ingat Nasional (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2004 Nomor 150,
Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4456);
2. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan (Lembaran Negara
Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor 144, Tambahan Lembaran Negara
Republik Indonesia Nomor 5063);
3. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 61 Tahun 2007 tentang Pedoman
Teknis Pengelolaan Keuangan Badan Layanan Umum Daerah;
4. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 69 Tahun 2013
tentang Standar Tarif Pelayanan Kesehatan Pada Fasilitas Kesehatan Tingkat
Pertama dan Fasilitas Kesehatan Tingkat Lanjutan Dalam Penyelenggaraan
Program Jaminan Kesehatan;
5. Peraturan Walikota Bandar Lampung Nomor 39 Tahun 2008 tentang
Pembentukan Organisasi dan Tata Kerja Unit Pelaksanan Tekhnis (UPT)
Puskesmas Pada Dinas Kesehatan Kota Bandar Lampung;
6. Peraturan Walikota Bandar Lampung Nomor 81 Tahun 2012 tentang Tata
Kelola Pola Pengelolaan Keuangan Badan Layanan Umum Daerah (PPK-
 BLUD) Unit Pelaksanan Tekhnis Puskesmas Pada Dinas Kesehatan Kota
Bandar Lampung;
7. Keputusan Walikota Bandar Lampung Nomor886 Tahun 2016Penetapan
Pejabat Pengelola Badan Layanan Umum Daerah (BLUD) Pada Unit
Pelaksana Teknik Puskesmas Dinas Kesehatan Kota Bandar Lampung;

MEMUTUSKAN
Menet : KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS RAWAT INAP WAY KANDIS
apkan TENTANG PEMBAGIAN JASA PELAYANAN RETRIBUSI.
Kesat Besarnya alokasi dana dari pendapatan retribusi pendaftaran (karcis) untuk
u pembayaran dukungan biaya operasional pelayanan kesehatan ditetapkan sebesar
40% (empat puluh persen) dan 60 % (enam puluh persen) untuk pembayaran jasa
pelayanan.
Besarnya alokasi dana dari pendapatan retribusi surat keterangan kesehatan dan
tindakan (kwitansi) ditetapkan sebesar 50% (lima puluh persen) untuk
:
pembayaran dukungan biaya operasinal pelayanan kesehatan dan 50%(lima puluh
Kedu
persen) untuk pembayaran jasa pelayanan;
a
Pembayaran jasa pelayanan diberikan berdasarkan perhitungan sebagai berikut :
a. Pendapatan dari retribusi pendaftaran (karcis)
- Penanggung jawab layanan : 50 %
- Non pelayanan : 50 %
: b. Pendapatan dari tindakan medis, test kesehatan (kwitansi).
- Penanggung jawab layanan : 80%
Ketig - Non pelayanan : 20%
a c. Untuk pembagian jasa non pelayanan diatas, sesuai ketentuan sebagai
berikut :
- Kepala puskesmas : 12%
- Pejabat Keuangan : 7%
- Bendahara pengeluaran : 6%
- Bendahara pendapatan : 5,75%
- Apoteker : 6,5%
- PNS obat dan pelaporan : 5,5%
- PNS obat :5%
- TKS obat : 4,5%
- PNS koordinator pendaftaran : 5,5%
- PNS pendaftaran : 5%
- TKS pendaftaran : 3,75%
- PNS non pelayanan langsung : 4%
- TKS keuangan : 3,75%
 - TKS tidak pelayanan langsung : 3%

Ketig : Surat
a keputusaniniberlakusejaktanggalditetapkandenganketentuanapabiladikemudianha
riterdapatkekeliruanakandiadakanperbaikan/perubahansebagaimanamestinya.

Bandar Lampung, Januari 2018

Kepala UPT Puskesmas Rawat Inap Way Kandis

RITA AGUSTINA