LAPORAN PENYULUH AGAMA ISLAM NON PNS

LAPORAN BIMBINGAN PENYULUHAN

BULAN OKTOBER 2018

NAMA : NUR HAKIM,S.PdI

KEMENTERIAN AGAMA REPUBLIK INDONESIA

KEMENTERIAN AGAMA KABUPATEN BLORA
KANTOR URUSAN AGAMA
KECAMATAN RANDUBLATUNG
TAHUN 2018
 KEMENTRIAN AGAMA
KABUPTEN BLORA

CEKLIS KELENGKAPAN DOKUMEN PENGAJUAN HONOR PENYULUH AGAMA

ISLAM NON PNS TAHUN 2018

NAMA : NUR HAKIM

No. Reg : 11.16.19870726.0109
ALAMAT : TEMULUS 09/02 KEC.RANDUBLATUNG
UNIT KERJA : KUA KEC. RANDUBLATUNG

No URAIAN LENGKAP TIDAK ADA KETERANGAN

1 Form ceklis Laporan
2 Profil Penyuluh
3 Surat Tugas dari KUA
4 Surat Pernyatan Pemilihan Spesialisasi
5 Surat Pernyataan Pembentukan
Kelompok Binaan
6 Data Potensi Binaan Penyuluhan
7 Data kelompok binaan
8 Rencana Kerja Tahunan
9 Rencana Kerja Bulanan
10 Laporan Mingguan
11 Surat Keterangan Bimbingan Penyuluhan
12 Evaluasi Penyuluhan
13 Surat Pernyataan Kunjungan Tokoh
Masyarakat dan Pejabat Pemerintahan
14 Surat pernyataan melakukan kegiatan
penyuluhan Agama islam oleh KUA
15 Daftar Hadir
16 Foto kegiatan
17 Absen penyuluh

Koordinator PAH Kecamatan Penyuluh Agama Islam

M. Muharom
NIP : 19620606 201411 1 002 NUR HAKIM, S.PdI
 PROFIL PENYULUH AGAMA ISLAM NON PNS
TAHUN 2018

Nama Nur Hakim

No. SK 11.16.19870726.0109
Tempat Tgl Lahir Blora , 26 Juli 1987
Alamat Lengkap Ds Temulus
RT 09 RW 02
Kec Randublatung
Kab Blora
No. HP 085640318327
No. WA 085640318327
No.Email nurhakim.blora@gmail.com
Riwayat Pendidikan 1. SD Temulus 2
2. Mts Mujahidin Randublatung
3. SMA Mujahidin Randublatung
4. STAI Al Muhammad Cepu
Pengalaman Organisasi -
Pretasi Yang Pernah -
diraih
Diklat Penyuluh yang -
pernah diikuti
Keilmuan/Keahlian
Yang Paling dikuasai
Mabin Pokok 1. TPQ Masjid Baitur Rohim
2. Remaja Masjid Baitur Rohim
Moto Dalam Satu-satunya hal yang harus kita takuti adalah
Penyuluhan ketakutan itu sendiri

Penyuluh Non PNS

Nur Hakim,S.PdI
 SURAT PERNYATAAN
PEMILIHAN SPESIALISASI

Nama : Nur hakim, S.PdI

Tempat Tanggal Lahir : Blora,26 Juli 1987
Pendidikan Terakhir : S1
Noreg : 11.16.19870726.0109
Bidang Tugas/Spesialisasi : Jaminan Produk Halal
Alamat : Temulus Kec. Randublatung Kab. Blora

Dengan ini menyatakan memilih spesialisasi:

1. Pemberantasan Buta Aksara Al-Qur’an;
2. Keluarga Sakinah;
3. Pengelolaan Zakat;
4. Pemberdayaan Wakaf;
5. Jaminan Produk Halal;
6. Kerukunan Umat Beragama
7. Radikalisme dan Aliran Sempalan;
8. Penyalahgunaan Narkoba dan HIV/AIDS

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya tanpa ada paksaan dari pihak
manapun.

Randublatung, 1 Januari 2018

Penyuluh Agama Islam Non PNS
Yang membuat pernyataan

NUR HAKIM,S.PdI
 SURAT PERNYATAAN
PEMBENTUKAN KELOMPOK BINAAN

Yang bertanda tangan di baawah ini :

Nama : Nur Hakim,S.PdI

Jabatan : Penyuluh Agama islam Non PNS
Bidang tugas/spesialisasi : Penyuluhan produk halal
Alamat : Temulus

Dengan ini menyatakan telah membentuk kelompok binaan sebagai berikut :

1. Nama Kelompok : TPQ Baitur Rohim

Alamat : Dk. Nggrasak Ds. Ngliron Kec Randublatung
Jumlah Anggota : 10 Orang

2. Nama Kelompok : Kelompok remaja masjid Baitur Rohim

Alamat : Dk. Nggrasak Ds. Ngliron Kec Randublatung
Jumlah Anggota : 10 Orang

Demikian Data ini dibuat dengan sebenarnya.

Randublatung, 1 Januari 2018

Mengetahui

Kepala KUA Penyuluh Fungsional Penyuluh Non PNS

Kec.Randublatung

MUYAYIN, S.PdI M.Muharom Nur Hakim,S.PdI

NIP.196406241986031002 NIP.196206062014111002
 DATA POTENSI BINAAN
PENYULUHAN AGAMA ISLAM

NamaKelompok : TPQ Masjid Nggrasak

Alamat : Dk. Nggrasak Desa Ngliron
Jumlah Anggota : 20 Orang

NAMA PESERTA JENJANG PENDIDIKAN JENJANG UMUR

NO
PENYULUHAN SD SMP SMA S1 7-13 14-17 >18
1 Gita Puspita Sari √ √
2 Nyasriah Sila Olivia √ √
3 Eli Yundriani √ √
4 Iva Elsa Rely Avansa √ √
5 Porwanti √ √
6 Puji Rahayu sri Lestari √ √
7 Eko Wahyuni √ √
8 Nopita sari √ √
9 Dania Ramadani √ √
10 Nurul Hidayah √ √

Randublatung, 31 Oktober 2018

Penyuluh Agama Islam Non PNS
Kec.Randublatung

Nur Hakim,S.PdI
 DATA POTENSI BINAAN
PENYULUHAN AGAMA ISLAM

Nama Kelompok : Kelompok remaja masjid Baitur Rohim

Alamat : Dk. Nggrasak Ds. Ngliron Kec Randublatung
Jumlah Anggota : 10 Orang

JENJANG PENDIDIKAN JENJANG UMUR

NO NAMA PESERTA PENYULUHAN
SD SMP SMA S1 7-13 14-17 >18
1 Yuliana √ √
2 Lina √ √
3 M. Krisdianto √ √
4 Devi Indra Angrini √ √
5 Nonik Andriyani √ √
6 Tatik Alisa √ √
7 Susilowati √ √
8 Riyanto √ √
9 Riyo Adi Saputra √ √
10 M. Reval Pradistya √ √

Randublatung, 31 Oktober 2018

Penyuluh Agama Islam Non PNS
Kec.Randublatung

Nur Hakim,S.PdI
 DATA KELOMPOK BINAAN
PENYULUHAN AGAMA ISLAM

Data kelompok binaan Dk. Grasak Ds. Nlgiron Kec.Randublatung :

1. Nama Kelompok : TPQ Baitur Rohim

Alamat : Dk. Nggrasak Ds. Ngliron Kec Randublatung
Jumlah Anggota : 10 Orang

2. Nama Kelompok : Kelompok remaja masjid Baitur Rohim

Alamat : Dk. Nggrasak Ds. Ngliron Kec Randublatung
Jumlah Anggota : 10 Orang

Demikian Data ini dibuat dengan sebenarnya.

Randublatung, 31 Oktober 2018

Penyuluh Non PNS

Nur Hakim,S.PdI
 RENCANA KEGIATAN TAHUNAN

PENYULUH AGAMA NON PNS KEC.RANDUBLATUNG KAB.BLORA

TAHUN 2018
NO URAIAN KEGIATAN WAKTU PELAKSANAAN KET
Jan Feb Mrt Apr Mei Jun Jul Agt Sep Okt Nop Des
1 Melaksanakan identifikasi
wilayah atau kelompok V
sasaran
2 Menyusun rencana kerja V
operasional
3 Menyusun konsep naskah
V
materi tertulis BP
4 Mendiskusikan konsep
V
materi BP sbg penyaji
5 Merumuskan materi BP V
6 Melaksanakan BP kpd
V
kelompok masyarakat kota
7 Melaksanakan BP kepada V
klmpok binaan khusus
8 Menyusun instrumen
V
evaluasi hasil BP
9 Mengumpulkan instrumen
V
evaluasi hasil BP
10 Mengumpulkan data
pemantauan/evaluaSi hasil V
BP
11 Menyusun laporan V
mingguan pelaksanaan BP
12 Melaksanakan konsultasi
V V
secara perorangan
13 Melaksanakan konsultasi
V
secara kelompok
14 Menyusun laporan hasil
konsultasi V
perorangan/kelompok
15 Menyusun konsep
V
juklak/juknis BP
16 Mendiskusikan konsep
V V
juklak/juknis BP
17 Merumuskan konsep V
juklak/juknis BP
18 Menyiapkan dan
mengolah
bahan/data/informasi ttg
V
kajian arah kebijakan
pengembangan BP yang
bersifat penyempurnaan

Randublatung 1 Januari 2018

Mengetahui

Mengetahui

Kepala KUA Penyuluh Fungsional Penyuluh Non PNS

Kec.Randublatung

MUYAYIN, S.PdI M.Muharom Nur Hakim,S.PdI

NIP.196406241986031002 NIP.196206062014111002
 RENCANA KERJA BULANAN

Nama PAI Non PNS : Nur Hakim,S.PdI

Kecamatan : Randublatung
Kabupaten/kota : Blora
Provinsi : Jawa Tengah
Bulan : Oktober 2018
No. Nama Bentuk Topik Tujuan/Target Waktu
Kelompok Kegiatan Bahasan Pelaksanaan
Sasaran
A b C D e f
1 TPQ Baitur Belajar fiqih 1. Macam – 1. Mengetahui macam Hari Kamis
Rohim macam Najis macam najis Tanggal:
2. Najis 2. Santri mengrtahui 4,11,18dan 25
Mukhoffafa najis Najis Jam:
Mukhoffafah dan cara 15:31-17:00
h dan cara
mensucikannya
mensucikan
nya 3. Santri mengrtahui
3. Najis najis Mutawasithoh
Mutawasitho dan cara
h ( Najis mensucikannya
Sedang ) 4. Santri mengrtahui
4. Najis
najis Mugholladhoh
Mugholladh
dan cara
oh ( Najis
mensucikannya
Berat )

2 Kelompok Bimbingan Membaca surat Santri mampuMembaca Hari Jumat

remaja masjid penyuluhan Yasin, zikir surat Yasin, zikir dan Tanggal:
Baitur Rohim membaca dan doa doa bersama 5,12,19 an 26
al-Qur’an bersama
Jam:
15:31-17:00
3 FKPAI Rapat rutin Penyusunan Penyuluh Non PNS Tiap Jum at
Kecamatan bulanan laporan memahami teknik Akhir bulan
Rabdublatung Penyuluh NON penyusunan laporan Jam 09.00-
PNS sesuai selesai
juknis)
Randublatung , 31Oktober 2018

Mengetahui

Kepala KUA Penyuluh Fungsional Penyuluh Non PNS

Kec.Randublatung

MUYAYIN, S.PdI M.Muharom Nur Hakim,S.PdI

NIP.196406241986031002 NIP.196206062014111002
 LAPORAN MINGGUAN PENYULUH AGAMA

Nama Pai Non Pns : Nur Hakim,S.PdI

Kecamatan : Randublatung
Kabupaten/Kota : Blora
Provinsi : Jawa Tengah
Bulan : Oktober 2018
No. Hari & Nama Topik Materi Masalah yang Alternatif
Tanggal Kelompok Penyuluhan ditemukan Pemecahan
Penyuluhan Sasaran
A B C D E f
1 Kamis/7 TPQ Baitur Macam – macam santri yang belum Mengulangi materi
Najis mengerti Macam –
Rohim macam Najis

2 Kamis/14 TPQ Baitur Najis santri yang belum Mengulangi materi

Mukhoffafah dan mengerti Najis
Rohim cara Mukhoffafah dan cara
mensucikannya mensucikannya

3 Kamis/21 TPQ Baitur Najis santri yang belum Mengulangi materi

Mutawasithoh ( mengerti Najis
Rohim Najis Sedang ) Mutawasithoh ( Najis
cara Sedang ) cara
mensucikannya mensucikannya
4 Kamis/28 TPQ Baitur Najis santri yang belum Mengulangi materi
Mugholladhoh ( mengerti Najis
Rohim Mugholladhoh ( Najis
Najis Berat ) dan Berat ) dan cara cara
cara cara mensucikannya

mensucikannya
Randublatung,31 Oktober 2018

Mengetahui

Kepala KUA Penyuluh Fungsional Penyuluh Non PNS

Kec.Randublatung

MUYAYIN, S.PdI M.Muharom Nur Hakim,S.PdI

NIP.196406241986031002 NIP.196206062014111002
 EVALUASI PENYULUHAN

Nama PAI non PNS : Nur Hakim

Bidang Garapan : Produk Halal
Kecamatan : Randublatung
Kabupaten : Blora
Provinsi : Jawa Tengah

1. Hasil atau keluaran program bingluh/kunjungan apakah sesuai dengan yang direncanakan ?
Program penyuluhan dilakukan susuai dengan jadwal dan materi yang dipersiapkan

2. Pengaruh atau akibat dari program bingluh/kunjugan terhadap orang yang mendapatkan layanan,
apakah terjadi perubahan dari sebelum dan sesuah mendapatkan layanan program ?
Sesudah menerima bimbingan penyuluhan santri menjadi lebih tahu dengan materi yng diberikan

3. Apa yang harus dilakukan agar pengaruh program bingluh/kunjungan dapat berlangsung secara
terus menerus ?
Penyuluhan dilakukan secra rutin agar materi yang diberikan lebih bias dirasakan manfaatnya

Randublatung,

Penyuluh Non PNS

Nur Hakim,S.PdI
 SURAT KETERANGAN
MELAKSANAKAN BIMBINGAN ATAU PENYULUHAGAMA

Yang bertanda tangan dibawah ini Ketua Majlis Ta’lim / LPM TPQ Baitu Rohim Alamat Nggrasak
Desa Ngliron dan Remaja Masjid Baitur Rohim menerangkan bahwa saudara :

Nama : Nur Hakim,S.PdI

Jabatan : Penyuluh Agama islam Non PNS
Bidang tugas/spesialisasi : Penyuluhan produk halal
Alamat : Temulus

Telah melaksanakan tugas dengan baik sebagai Penyuluh Agama Islam pada obyek di TPQ Baitu
Rohim dan Remaja Masjid Baitur Rohim Sejak bulan Mei sampai dengan bulan Oktober 2018.
Adapun pelaksananya sebagai berikut :

 Kegiatan seminggu : 2 kali

 Waktu kegiatan : 15.31 WIB s/d 17.00 WIB

Demikianlah Surat Pernyataan Melaksanakan Tugas ini di buat untuk digunakan sebagaimana
mestinya.

Randublatung,

Ketua/Penanggung Jawab

Ikhwan
 SURAT PERNYATAAN KUNJUNGAN TOKOH MASYARAKAT
DAN PEJABAT PEMERINTAHAN

Yang bertanda tangan di baawah ini :

Nama : Nur Hakim,S.PdI
Jabatan : Penyuluh Agama islam Non PNS
Bidang tugas/spesialisasi : Penyuluhan produk halal
Alamat : Temulus

Menyatakatan telah melaksanakan kunjungan dalam rangka koordinasi penyuluh agama islam kepada
tokoh masyarakat dan pejabat pemerintah, sebagai berikut :

Nama : Ikhwan
Jabatan : Modin Ngliron
Materi Kunjungan : Penyuluhan
Demikian surat pernyataan ini dengan sebenarnya untuk dapat di pergunakan sebagaimana mestinya .
Randublatung, 1 Januari 2018
Mengetahui

Kepala KUA Penyuluh Fungsional Penyuluh Non PNS

Kec.Randublatung

MUYAYIN, S.PdI M.Muharom Nur Hakim,S.PdI

NIP.196406241986031002 NIP.196206062014111002
 SURAT PERNYATAAN
MELAKUKAN KEGIATAN PENYULUHAN AGAMA ISAM

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : MUYAYIN, S.PdI

NIP : 196406241986031002
Golongan : III/d
Jabatan : Kepala KUA Kec. Randublatung

Menerangkah bahwa :
Nama : Nur Hakim,S.PdI
Jabatan : Penyuluh Agama islam Non PNS
Bidang tugas/spesialisasi : Penyuluhan produk halal
Wilayah Penugasan : Dk. Nggrasak Ds Ngliron Kec. Randublatung

Telah nyata melakukan kegiatan bimbimngan dan penyuluhan Agama Islam sesuai bidang tugasnya
sebanyak 8 kali pada bulan Oktober tahun 2018

Demikian surat pernyataan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Randublatung, 31 Oktober 2018

Kepala Kantor Urusan Agama
Kecamatan Randublatung

MUYAYIN, S.PdI
Nip. 1196406241986031002
 LAPORAN MINGGUAN PENYULUH AGAMA

Nama Pai Non Pns : Nur Hakim,S.PdI

Kecamatan : Randublatung
Kabupaten/Kota : Blora
Provinsi : Jawa Tengah
Bulan : Oktober 2018
No. Hari & Nama Topik Materi Masalah yang Alternatif
Tanggal Kelompok Penyuluhan ditemukan Pemecahan
Penyuluhan Sasaran
A B C D E f
1 Jumat/1 Remaja Masjid Membaca surat Terdapat santri yang Mengulangi
Yasin, zikir dan
Baitur Rohim belum lancar bacaan
doa bersama
Membaca surat
Yasin, zikir dan doa
bersama
2 Jumat /8 Remaja Masjid Membaca surat Terdapat santri yang Mengulangi
Yasin, zikir dan bacaan
Baitur Rohim belum lancar
doa bersama
Membaca surat
Yasin, zikir dan doa
bersama
3 Jumat /15 Remaja Masjid Membaca surat Terdapat santri yang Mengulangi
Yasin, zikir dan bacaan
Baitur Rohim belum lancar
doa bersama
Membaca surat
Yasin, zikir dan doa
bersama
4 Jumat /22 Remaja Masjid Membaca surat Terdapat santri yang Mengulangi
Yasin, zikir dan bacaan
Baitur Rohim belum lancar
doa bersama
Membaca surat
Yasin, zikir dan doa
bersama
Randublatung,31 Oktober 2018

Mengetahui

Kepala KUA Penyuluh Fungsional Penyuluh Non PNS

Kec.Randublatung

MUYAYIN, S.PdI M.Muharom Nur Hakim,S.PdI

NIP.196406241986031002 NIP.196206062014111002
 DAFTAR HADIR PENYULUHAN

Nama PAI Non PNS : Nur Hakim,S.PdI

Bidang garapan : Penyuluhan Produk Halal
Kecamatan : Randublatung
Kabupaten/kota : Blora
Provinsi : Jawa Tengah
Bulan : Oktober 2018

No. Nama MINGGU KE

I II III IV
1 Yuliana
2 Lina
3 M. Krisdianto
4 Devi Indra Angrini
5 Nonik Andriyani
6 Tatik Alisa
7 Susilowati
8 Riyanto
9 Riyo Adi Saputra
10 M. Reval Pradistya
Randublatung,31 Oktober 2018

Penyuluh Non PNS

Nur Hakim,S.PdI
 DAFTAR HADIR PENYULUHAN

Nama PAI Non PNS : Nur Hakim,S.PdI

Bidang garapan : Penyuluhan Produk Halal
Kecamatan : Randublatung
Kabupaten/kota : Blora
Provinsi : Jawa Tengah
Bulan : Oktober 2018

No. Nama MINGGU KE

I II III IV
1 Gita Puspita Sari
2 Nyasriah Sila Olivia
3 Eli Yundriani
4 Iva Elsa Rely Avansa
5 Porwanti
6 Puji Rahayu sri Lestari
7 Eko Wahyuni
8 Nopita sari
9 Dania Ramadani
10 Nurul Hidayah
Randublatung,31 Oktober 2018
Penyuluh Non PNS

Nur Hakim,S.PdI
 DOKUMNETASI

KEGIATAN PENYULUHAN AGAMA ISLAM

 DAFTAR HADIR PENYULUH AGAMA ISLAM NON PNS
KECAMATAN RANDUBLATUNG

Nama PAI Non PNS : Nur Hakim,S.PdI

Bidang garapan : Penyuluhan Produk Halal
Kecamatan : Randublatung
Kabupaten/kota : Blora
Provinsi : Jawa Tengah
Bulan : Oktober 2018

Hadir 1 2 3 4 DL CT I TK JML

Randublatung 31 Oktober 2018

Mengetahui

Kepala KUA
Kec.Randublatung

MUYAYIN, S.PdI
NIP.196406241986031002