ANALISA DATA

DATA KLIEN MASALAH KEPERAWATAN

Data subjektif: Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari
- Ibu mengatakan bayi pertamanya ini kebutuhan tubuh berhubungan dengan
sudah mampu menyusu namun tidak ketidakadekuatan intake makanan
pernah lama
Data objektif:
- Bayi lahir dengan BB 2000 gram
- BB saat ini 2250 gram
- Antropometri BB/U yaitu -3 SD s.d
-2 SD
- Refleks menghisap tidak adekuat
- Terpasang OGT
Data subjektif: Risiko ketidakefektifan termoregulasi
-
Data objektif :
- BB saat ini 2250 gram
- Antropometri BB/U yaitu -3 SD s.d
-2 SD
- Bayi lahir prematur
- Usia bayi 14 hari
Data Subjektif: Risiko Infeksi
-Ibu mengatakan ketubannya pecah dini
selama 2 jam
Dta Objektif:
- Bayi lahir prematur 35 minggu
- BB bayi rendah 2250 gram
(malnutrisi)
- Usia bayi 14 hari

XII. PRIORITAS MASALAH

1. Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh b.d
ketidakadekuatan intake makanan
2. Risiko infeksi
3. Risiko ketidakefektifan termoregulasi
XII. INTERVENSI KEPERAWATAN
Diagnosis
NO Tujuan Intervensi keperawatan
keperawatan
1 Domain 2 : Domain II : Monitor Nutrisi (1160)
Nutrisi Kesehatan Fisiologis a. Timbang berat badan
Kelas 1 : Kelas K : bayi setiap hari
Makan Pencernaan dan b. Monitor pertumbuhan
Diagnosis: nutrisi dan perkembangan
(00002) Hasil : c. Monitor
Ketidakseimbangan Setelah dilakukan kecenderungan turun
nutrisi: Kurang dari perawatan selama 3 x dan naiknya berat
kebutuhan tubuh 24 jam bayi badan bayi setiap hari
Definisi : menunjuukan d. Monitor adanya mual
Asupan nutrisi tidak kecukupan nutrisi dan muntah
cukup untuk memenuhi dan status nutrisi e. Monitor turgor kulit
kebutuhan metabolik. yang membaik dan mobilitas
ditandai dengan f. Monitor adanya
indikator: warna pucat,
(1020) Status nutrisi kemerahan dan
bayi konjungtiva anemis
Indikator: g. Evaluasi kemampuan
a. 102001 intake menelan atau hisap
nutrisi baik bayi
minimal dapat h. Periksa hasil
mempertahankan laboratorium
nutrisi adekuat (misalnya, nilai
b. 102005 berat albumin, elektrolit,
badan bertambah Hb, dan Ht)
300-700 gram
c. 102009 nilai Terapi Nutrisi (1120)
laboratorium a. Monitor intake
(hemoglobin dan makanan/cairan
hematokrit) setiap hari
dalam batas b. Berikan makanan
normal melalui selang
d. 102021 intake orogastric
makanan lewat c. Kolaborasi dan
selang adekuat Diskusikan dengan
ahli gizi atau dokter
untuk pemenuhan
kebutuhan protein
bayi ataupun instruksi
diet
Terapi Menelan (1806)
a. Monitor refleks hisap
bayi
 b. Kolaborasi dengan
ahli terapi wicara
untuk menstimulus
refleks hisap bayi.
c. Edukasi keluarga
terkait program
latihan yang akan
dilakukan.

2 Domain 11: Termoregulasi a. Manajemen lingkungan

Keamanan/perlindungan neonatus seimbang b. Monitor tanta-tanda
Kelas 6: antara produksi vital
Cedera fisik panas dan panas c. Pengaturan suhu :
Diagnosis: yang diterima  Meletakkan bayi di
(00274) Risiko KE : Adaptasi bayi dalam inkubator
ketidakefektifan baru lahir (0118)  Atur suhu sesuai
termoregulasi -011801 : dengan kebutuhan
Definisi: Rentan termoregulasi  Pantau tanda
terhadap fluktuasi suhu hipotermia dan
abtara hipertermia dan hipertermia
hipotermia yang dapat
mengganggu kesehatan
3 Domain 11: Selama dilakukan Kontrol infeksi (1330)
Keamanan/perlindungan perawatan 3 x24 jam a. Instruksikan
Kelas 1: bayi tidak mengalami pengunjung untuk
Infeksi infeksi dan faktor mencuci tangan saat
Diagnosis: risiko infeksi dapat berkunjung dan
(00004) Risiko infeksi terkontrol ditandai setelah berkunjung
Definisi: dengan: b. Cuci tangan sebelum
Mengalami peningkatan Keparahan infeksi: dan sesudah tindakan
risiko tentang Bayi Baru Lahir c. Gunakan universal
organisme patogenik (0708) precaution dan
Indikator: gunakan sarung
- Kestabilan tangan selama kontak
suhu dalam dengan kulit yang
batas normal tidak utuh
dan stabil d. Memastikan teknik
- Tidak ada perawatan luka yang
hipotermia tepat
- Denyut nadi e. Observasi dan
dalam batas laporkan tanda dan
normal (120- gejala infeksi seperti
160 x/menit) kemerahan, panas,
tidak nyeri, tumor
takikardi f. Catat dan laporkan
ataupun hasil lab: WBC
bradikardi
- Tidak ada g. Ajarkan kepada
kulit keluarga bagaimana
kemerahan cara mencegah
- Leukosit infeksi
dalam batas h. Kolaborasi
normal pemberian antibiotik
(5000- jika diperlukan
20.000/mm) Monitor tanda-tanda
vital (6680)
a. Monitor tanda-tanda
vital bayi (RR, Nadi,
Saturasi Oksigen, dan
Suhu)