PIC asuransi

dr. Umi Zakiyah

Koordinator asuransi BPJS Koordinator asuransi lain

Safitri wulandari, Amd.Kep Helmi Yazid Al Mathor

Uraian tugas

Safitri Wulandari : koordinator asuransi BPJS

a. Dalam melaksanakan tugasnya koordinator asuransi BPJS bertanggung jawab kepada

PIC asuransi.
b. Tugas dan tanggung jawab koordinator asuransi BPJS

1. Rawat Jalan

a.Mengecek kelengkapan dan keseuaian berkas pasien BPJS kesehatan (SEP,

tanggal pelayanan, DPJP, diagnosa, tindakan dan tarif)
b. Mencatat dan meneliti kode penyakit dari diagnosa yang ditulis dokter
menggunakan icd 10 2010
c. Menginput kode diagnosa dan tindakan pada eklaim dan mencetak luaran eklaim
d. Mengkoordinasi dengan tppri untuk input data PRB
e. Menyiapkan data yang perlu discan untuk kelengkapan klaim pasien BPJS
kesehatan
f. Mengumpulkan data pasien rawat jalan sesuai dengan persyaratan klaim yang
diperlukan
g. Mengurutkan data pasien rawat jalan sesuai dengan no SEP dan tanggal
pelayanan
h. Mencetak luaran eklaim data pasien per tanggal pelayanan dan no SEP
i. Mengelompokkan data pasien sesuai dengan tanggal pelayanan dan urutan No
SEP.
j. Mengkoordinasikan dengan unit rajal terkait aturan dan persyaratan BPJS
kesehatan
k. Mengkoordinasikan besaran tarif rawat jalan pasien BPJS kesehatan dengan unit
yang terkait
2. Rawat Inap
a. Mengecek kelengkapan dan keseuaian berkas pasien BPJS kesehatan (SEP,
tanggal pelayanan, DPJP, diagnosa, tindakan dan tarif)
b. Mengecek kelengkapan rekam medis pasien rawat inap yang diperlukan untuk
penagihan klaim BPJS Kesehatan
c. Koordinasi dengan bagian RM untuk melengkapi data RM
d. Koordinasi dengan DPJP terkait diagnosa dan tindakan jika mengalami kendala
dalam mengkode.
e. Mencatat dan meneliti kode penyakit dari diagnosa yang ditulis dokter
menggunakan icd 10 2010
 f. Mencatat dan meneliti kode operasi dan tindakan medis yang ditulis dokter atau
petugas kesehatan lainnya menggunakan icd 9
g. Mencatat dan meneliti kode sebab kematian yang ditetapkan dokter mengkode
diagnosa menggunakan icd 10
h. Mengumpulkan data yang diperlukan untuk discan sebagai kelengkapan
penagihan klaim pasien BPJS kesehatan
i. Mengembalikan berkas yang discan ke rekam medis sesuai dengan urutan
j. Mengelompokkan pasien rawat inap sesuai dengan kelas perawatan dan no SEP.
k. Mencetak data pasien rawat inap sesuai dengan kelas perawatan dan urutan
no.SEP.
l. Mengkoordinasikan besaran tarif pasien rawat inap BPJS kesehatan kepada unit
yang terkait
m. Mencatat pasien BPJS kesehatan per hari diagnosa, tarif, billling, kelas dan
penambahan biaya bagi pasien yang naik kelas
3. Ambulance
a. Input ambulance pada lupis dan membuat eligibilitas ambulance
b. Membuat laporan ambulance per bulan
c. Membuat SPM ambulance
4. PIPP
a. Input denda/BBL/pengaduan di PIPP dan membuat laporan ke BPJS
b. Koordinasi dengan bagian PIPP BPJS kesehatan untuk approval pelayanan BBL
c. Membuat laporan denda
d. Mengajukan laporan denda ke kantor BPJS kesehatan
5. Tugas tambahan :
e. Membuat laporan data kematian pasien BPJS kesehatan dan mengajukan ke
kantor BPJS kesehatan
f. Menyiapkan persyaratan FPK
g. Menjawab konfirmasi dari BPJS setiap verifikasi
Insidentil :
1. Melakukan sosialisasi perbaruan aturan BPJS
2. Menghadiri undangan dari BPJS
3. Mengadakan rapat koordinasi dengan unit yang terkait

Helmi Yazid Al Mathor : koordinator asuransi lain

a. Dalam melaksanakan tugasnya koordinator asuransi lain bertanggung jawab kepada

PIC asuransi

b. Tugas dan tanggung jawab koordinator asuransi lain

1. Asuransi jampersal

a. Mengumpulkan berkas yang diperlukan untuk tagihan pasien jampersal.

b. Membuat surat tagihan pasien jampersal
c. Mengajuan klaim jampersal ke dinas kesehatan
d. Membuat laporan keuangan terkait jumlah dan besaran tarif pasien jampersal dan
menginformasikan ke bagian keuangan terkait pencairan dana jampersal
e. Menghadiri rapat sosialisasi dari dinas kesehatan terkait aturan pasien jampersal
dan proses penagihannya.
 f. Sosialisasi dengan unit RB
2. Asuransi BPJS Ketenagakerjaan
a. Mengumpulkan berkas yang diperlukan untuk tagihan pasien BPJS
ketenagakerjaan
b. Membuat surat tagihan pasien BPJS ketenagakerjaan
c. Menginput eligibel tahap 1, 2 dan 3
d. Mengajukan klaim BPJS ketenagakerjaan di kantor BPJS ketenagakerjaan
e. Membuat laporan keuangan terkait jumlah dan besaran tarif pasien BPJS
ketenagakerjaan dan Menginformasikan ke bagian keuangan terkait pencairan
dana BPJS ketenagakerjaan.
f. Menghadiri rapat sosialisasi dari BPJS Ketenagerjaan.
3. Asuransi jasa raharja
a. Mengumpulkan berkas yang diperlukan untuk tagihan pasien jasa raharja
b. Membuat surat tagihan jasa raharja
c. Membuat surat kuasa
d. Mengajuan klaim jasa raharja ke kantor jasa raharja
e. Membuat laporan keuangan terkait jumlah dan besaran tarif pasien jasa raharja
dan Menginformasikan ke bagian keuangan terkait pencairan dana jasa raharja
f. Menghadiri rapat sosialisasi dari jasa raharja
c. Tugas tambahan
1. Mengecek kelengkapan berkas dari kasir
2. Menghitung pembiayaan pasien asuransi bpjs dan mengengelompokkan sesuai dengan
luaran eklaim.
3. Menginput pembiayaan sesuai check list di eklaim.
4. Scanning data SEP, bukti pelayanan medis, billing, luaran eklaim, penunjang, resume
medis.
5. Mengurutkan data yang discan sesuai dengan nama pasien dan tanggal pelayanan
6. Menghitung dan mengurutkan data pelayanan pasien sesuai tanggal pelayanan dan No
SEP.
7. Mengajuan klaim BPJS kesehatan ke kantor BPJS kesehatan
8. Menghitung jumlah pasien yang diajukan per tanggal dan diurut sesuai no SEP di
kantor BPJS kesehatan
9. Membuat berita acara jika terdapat berkas yang tidak bisa diklaim untuk diajukan ke
bagian keuangan.
10. Membuat laporan keuangan terkait jumlah dan besaran tarif pasien BPJS yang
diajukan dan berkas klaim yang disetujui per bulan.
11. Melayani pembayaran denda pasien rawat inap di aplikasi mobile banking