Anda di halaman 1dari 1

SURAT PERNYATAAN SETIA KEPADA PANCASILA SEBAGAI DASAR NEGARA DAN UNDANG-

UNDANG DASAR REPUBLIK INDONESIA TAHUN 1945

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : MAULIDIN
Jenis Kelamin : Laki-laki/Wanita
Tempat Tgl. Lahir/Usia : Alue Dua, 02 Maret 1986
Agama : Islam
Kewarganegaraan : Indonesia
Pendidikan Terakhir : SLTA /Sederajat
Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Dusun Antara Gampong Seuneubok Teungoh Kecmatan
Peureulak Timur Kabupaten Aceh Timur.

Menyatakan dengan sebenarnya bahwa saya sebagai calon Kasie Pemerintahan,setia kepada
Pancasila sebagai Dasar Negara dan Undang-Undang Dasar Negara Republik Indonesia Tahun 1945
dan cita-cita Proklamasi 17 Agustus 1945.

Demikian Surat Pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya, untuk dapat dipergunakan
sebagai syarat menjadi calon Seksi Pemerintahan Gampong Desa Seuneubok Teungoh Kecamatan
Peureulak Timur Kabupaten Aceh Timur.

Seuneubok Teungoh , 20 Desember 2019


Yang Membuat Pernyataan

( MAULIDIN )

Anda mungkin juga menyukai