LAPORAN PELAKSANAAN PENYALURAN BANTUAN LANGSUNG DANA GAMPONG (BLT -DG)

UNTUK BULAN 2021 GAMPONG SEUNEUBOK TEUNGOH KECAMATAN PEUREULAK TIMUR

KABUPATEN ACEH TIMUR

NAMA KEPALA ALAMAT JUMLAH TANDA TANGAN/

NO NIK KELUARGA/YANG PENERIMA TANGGAL
(menurut dusun) PENERIMAAN CAP JEMPOL
MEWAKILI (RP)
1 1103171608720002 ZAKARIA DSN BUKET MASJID RP. 300,000 1.
2 1103174306680001 SITI MARIAM DSN BUKET MASJID RP. 300,000 2.
3 1103070104820003 M. NASIR DSN BUKET MASJID RP. 300,000 3.
4 1103171704890001 ARIF MULIA DSN BUKET MASJID RP. 300,000 4.
5 1103022001960001 ISHAK DSN BUKET MASJID RP. 300,000 5.
6 1103170709990001 ZULHAHMI DSN BUKET MASJID RP. 300,000 6.
7 1103170107560031 M. HUSEN AHMAD DSN BUKET MASJID RP. 300,000 7.
8 1103170102730003 M. YUSUF DSN BUKET MASJID RP. 300,000 8.
9 1103170912770001 FUADI DSN BUKET MASJID RP. 300,000 9.
10 1103170911860002 MUSLIADI DSN BUKET MASJID RP. 300,000 10.
11 1103170606970001 MUNAWAR KHALIL DSN BUKET MASJID RP. 300,000 11.
12 1103170203850004 SAMSUL BAHRI DSN BUKET MASJID RP. 300,000 12.
13 1103174107680085 ASMAWATI ABDULLAH DSN BUKET MASJID RP. 300,000 13.
14 1103170101880003 ANDRI DSN BUKET MASJID RP. 300,000 14.
15 1103174505650002 NURBAITI DSN BUKET MASJID RP. 300,000 15.
16 1103191009700001 UBAIDILLAH DSN BUKET MASJID RP. 300,000 16.
17 3201135704760005 RINA ANDRIANI DSN BUKET MASJID RP. 300,000 17.
18 1103170111690001 MAWARDI DSN BUKET MASJID RP. 300,000 18.
19 1103176908460001 SYAMSYIDAR DSN BUKET MASJID RP. 300,000 19.
20 1103174107540033 TI HALIMAH DSN BUKET MASJID RP. 300,000 20.
21 1174031605880001 MARTUNISSU DSN BUKET MASJID RP. 300,000 21.
22 1103170107700066 MUNIRUDDIN DSN BUKET MASJID RP. 300,000 22.
23 1103140605750001 ARMIA DSN BUKET MASJID RP. 300,000 23.
24 1103171104510002 AHMAD PAKEH DSN BUKET MASJID RP. 300,000 24.
25 1103191606870002 ISMAIL DSN BUKET MASJID RP. 300,000 25.
26 1103170201870002 ISKANDAR DSN BUKET MASJID RP. 300,000 26.
27 1103171002720001 NURDIN DSN BUKET MASJID RP. 300,000 27.
28 1103175801550001 AINSYAH DSN BUKET MASJID RP. 300,000 28.
29 1103171704600001 AMIRUDDIN DSN BUKET MASJID RP. 300,000 29.
30 1103171208820002 IRFAN DSN BUKET MASJID RP. 300,000 30.
31 1103172406820002 MUHAMMAD DSN BUKET MASJID RP. 300,000 31.
32 1103174605700001 MARYANI DSN BUKET MASJID RP. 300,000 32.
33 1103170107810041 USMAN DSN BUKET MASJID RP. 300,000 33.
34 1103171206750002 TGK TARMIZI DSN BUKET MASJID RP. 300,000 34.
35 1103174107720107 NUR ZAINIAH DSN ANTARA RP. 300,000 35.
36 1103171504920001 M. NAZIR DSN ANTARA RP. 300,000 36.
37 1103171408880001 MUHAMMAD ABDAN DSN ANTARA RP. 300,000 37.
38 1103174107530002 KHAMSIAH DSN ANTARA RP. 300,000 38.
39 1103171406870002 RUSLI DSN ANTARA RP. 300,000 39.
40 1103170706680001 IBRAHIM MUSA DSN ANTARA RP. 300,000 40.
41 1101020905910001 SYARBUNIS S.Sy DSN ANTARA RP. 300,000 41.
42 1107150511880001 TUEKU HALFAZRI DSN ANTARA RP. 300,000 42.
43 1106090101850001 IRWANSYAH DSN ANTARA RP. 300,000 43.
44 1103172712790001 RIDWAN NURDIN DSN ANTARA RP. 300,000 44.
45 1103175303040002 ELIANA DSN ANTARA RP. 300,000 45.
46 1103171803850002 AS'ARY DSN ANTARA RP. 300,000 46.
47 1103175210890001 MASYITAH DSN ANTARA RP. 300,000 47.

48 1103170107730040 HASBUH DSN ANTARA RP. 300,000 48.

49 1103171707910001 ABDUL MANAN DSN ANTARA RP. 300,000 49.
50 1103170428700001 KHAIRUL HIDAYAD DSN ANTARA RP. 300,000 50.
51 1103022040185002 WAHIDIN DSN ANTARA RP. 300,000 51.
52 1103174108540003 SALMIAH DSN ANTARA RP. 300,000 52.
53 3205061111800007 AMAR HUSAINI DSN ANTARA RP. 300,000 53.
54 1103174211750001 ZULFAH YATI DSN ANTARA RP. 300,000 54.
55 1103170801710002 ORI DSN ANTARA RP. 300,000 55.
56 1103175402980001 FEBRI YANTI DSN ANTARA RP. 300,000 56.
57 1103176608760001 HALIMAH DSN ANTARA RP. 300,000 57.
58 1103170706820002 MUZAKKIR DSN ANTARA RP. 300,000 58.
59 1103176406830002 LAILAWATI DSN ANTARA RP. 300,000 59.
60 1103170501170001 YAN MUSTAFA DSN ANTARA RP. 300,000 60.
61 1103174707930006 BADRIAH DSN ANTARA RP. 300,000 61.
62 1103171201850001 ZUBIR NUS DSN ANTARA RP. 300,000 62.
63 1103172507680001 ILYAS DSN ANTARA RP. 300,000 63.
64 1271082001810002 ZULKIFLI DSN ANTARA RP. 300,000 64.
65 1103170103900002 MUHAMMAD AMIN DSN ANTARA RP. 300,000 65.
66 1103170480760001 NURAIDA TAHER DSN ANTARA RP. 300,000 66.
67 1103171204870001 MUKHLI DSN ANTARA RP. 300,000 67.
68 1103170102960001 MASRUL DSN ANTARA RP. 300,000 68.
69 1103170910760001 TGK MAHMUD DSN ANTARA RP. 300,000 69.
70 1103170107450004 UMAR PAKEH DSN ANTARA RP. 300,000 70.
71 1103175211360001 TIHAWA DSN ANTARA RP. 300,000 71.
72 1103170709780001 SULAIMAN DSN ANTARA RP. 300,000 72.
73 1103021103820001 TGK. SUBKI DSN ANTARA RP. 300,000 73.

74 1103170910760001 TGK. MUHAMMAD DSN ANTARA RP. 300,000 74.

75 1103175103660007 NURIAH DSN ANTARA RP. 300,000 75.
76 1103170107560037 SULAIMAN DSN ANTARA RP. 300,000 76.
77 1103176210450001 NURKAMARIAH DSN ANTARA RP. 300,000 77.
78 1103174903650001 KHADIJAH DSN ANTARA RP. 300,000 78.
79 1103170105920001 AZWAR DSN ANTARA RP. 300,000 79.
80 1103171104690001 JAFARUDDIN DSN MAKMUR RP. 300,000 80.
81 1103170107590067 TGK. ABDURRAHMAN DSN MAKMUR RP. 300,000 81.
82 1103172602900001 M. TASLIM ALMADANI DSN MAKMUR RP. 300,000 82.
83 1103174305590001 ROSNA DSN MAKMUR RP. 300,000 83.
84 1103176008730001 CUT SAB'IAH DSN MAKMUR RP. 300,000 84..
85 1101070303720004 T. HARIS DSN MAKMUR RP. 300,000 85.
86 1103171207880003 KHAIRUNNAS DSN MAKMUR RP. 300,000 86.
87 1103171508790004 SAYED MUHAMMAD DSN MAKMUR RP. 300,000 87.
88 1103171801910001 ANSAR DSN MAKMUR RP. 300,000 88.
89 1124030711760002 TAIBURRAIS DSN MAKMUR RP. 300,000 89.
90 1271010304940002 HENDRI DSN MAKMUR RP. 300,000 90.
91 1103170806870003 SALMAN AL FARISI DSN MAKMUR RP. 300,000 91.
92 1103170203700003 HAMDANI DSN MAKMUR RP. 300,000 92.
93 1103173112680004 IBNU HASAN DSN MAKMUR RP. 300,000 93.
94 1103170102550001 H.M. YUSUF DSN MAKMUR RP. 300,000 94.
95 1103170107690058 M. YUSUF (MENJENG) DSN MAKMUR RP. 300,000 95.
96 1103170512550001 TEUKU MERAH HASYIM DSN MAKMUR RP. 300,000 96.
97 1103170404760001 RAMADHAN HARAHAB DSN MAKMUR RP. 300,000 97.
98 1103171103680002 ILYAS ARMIA DSN MAKMUR RP. 300,000 98.
99 1103171106790001 ABDULLAH AB DSN MAKMUR RP. 300,000 99.

100 1103173103870001 AISYAH DSN MAKMUR RP. 300,000 100.

101 1103171607820001 YUSBI DSN MAKMUR RP. 300,000 101.
102 1103170308630001 NURDIN DSN MAKMUR RP. 300,000 102.
103 1103172412720001 MAHYUDDIN DSN MAKMUR RP. 300,000 103.
104 3175090101820004 RAMADHAN DSN MAKMUR RP. 300,000 104.
105 1103171608840001 YUSRI DSN MAKMUR RP. 300,000 105.

TELAH DIVALIDASI OLEH YANG MEMBAYAR

SEKRETARIS DESA KAUR / KASI ( PKA )

T.ANWAR HAYATUN WARDANI.SE

NIP. 19761005 201001 1 016

MENGETAHUI
TANGGAL, 2021
KEUCIK GAMPONG SEUNEUBOK TEUNGOH

FAUZI
106 1103177005890004 NABILA DSN MAKMUR RP. 300,000 106.
107 1103175806810001 ROSNI DSN MAKMUR RP. 300,000 107.
108 1103170107620080 TGK. ZULKIFLI DSN MAKMUR RP. 300,000 108.
109 1103170703680001 TGK. ABDULKARIM DSN MAKMUR RP. 300,000 109.
110 1103170107550045 M. YUSUF INSYA DSN MAKMUR RP. 300,000 110.
111 3277010712720015 WANWAN HUANA DSN MAKMUR RP. 300,000 111.
112 1103172106750001 M. YUSUF DSN MAKMUR RP. 300,000 112.
113 1103173112740004 TGK. MUHAMMAD AMIN DSN MAKMUR RP. 300,000 113.
114 1103174104600001 SYA'BANIAH DSN MAKMUR RP. 300,000 114.
115 1103172404950001 ZULFAHMI DSN MAKMUR RP. 300,000 115.
116 1103175001940003 SITI AKLIMA DSN MAKMUR RP. 300,000 116.
117 1103170609760001 BUKHARI BEN KASEM DSN MAKMUR RP. 300,000 117.
118 1103170803800001 BAHTIAR DSN MAKMUR RP. 300,000 118.
119 1103151802850001 TGK. MUHAMMAD PARU DSN MAKMUR RP. 300,000 119.
120 1103172004770001 YUSNI DSN MAKMUR RP. 300,000 120.
121 1103171912870002 MUHAMMAD NUR DSN MAKMUR RP. 300,000 121.
122 1108090506860003 MUHAMMAD NASIR DSN MAKMUR RP. 300,000 122.
123 1103174101590001 NURBAINI DSN MAKMUR RP. 300,000 123.
124 1103174405560001 NURAINI DSN MAKMUR RP. 300,000 124.
125 1103171711840002 MUHAMMAD DSN MAKMUR RP. 300,000 125.
126 2171040212720001 EDY YUSMAN DSN MAKMUR RP. 300,000 126.
127 11031410015850001 MUKTARUDDIN DSN MAKMUR RP. 300,000 127.
128 ILYAS DSN MAKMUR RP. 300,000 128.

TELAH DIVALIDASI OLEH YANG MEMBAYAR

SEKRETARIS DESA KAUR / KASI ( PKA )

T.ANWAR HAYATUN WARDANI.SE

NIP. 19761005 201001 1 016

MENGETAHUI
TANGGAL, 2021
KEUCIK GAMPONG SEUNEUBOK TEUNGOH

FAUZI
 LAPORAN PELAKSANAAN PENYALURAN BANTUAN LANGSUNG DANA GAMPONG (BLT -DG)
UNTUK BULAN MARET 2021 GAMPONG SEUNEUBOK TEUNGOH KECAMATAN PEUREULAK TIMUR
KABUPATEN ACEH TIMUR

NAMA KEPALA ALAMAT JUMLAH TANDA TANGAN/

NO NIK PENERIMA TANGGAL
KELUARGA/YANG MEWAKILI (menurut dusun) PENERIMAAN CAP JEMPOL
(RP)
1 1103171608720002 ZAKARIA DSN BUKET MASJID RP. 300,000 12/8/2021 1.
2 1103174306680001 SITI MARIAM DSN BUKET MASJID RP. 300,000 12/8/2021 2.
3 1103070104820003 M. NASIR DSN BUKET MASJID RP. 300,000 12/8/2021 3.
4 1103171704890001 ARIF MULIA DSN BUKET MASJID RP. 300,000 12/8/2021 4.
5 1103022001960001 ISHAK DSN BUKET MASJID RP. 300,000 12/8/2021 5.
6 1103170709990001 ZULHAHMI DSN BUKET MASJID RP. 300,000 12/8/2021 6.
7 1103170107560031 M. HUSEN AHMAD DSN BUKET MASJID RP. 300,000 12/8/2021 7.
8 1103170102730003 M. YUSUF DSN BUKET MASJID RP. 300,000 12/8/2021 8.
9 1103170912770001 FUADI DSN BUKET MASJID RP. 300,000 12/8/2021 9.
10 1103170911860002 MUSLIADI DSN BUKET MASJID RP. 300,000 12/8/2021 10.
11 1103170606970001 MUNAWAR KHALIL DSN BUKET MASJID RP. 300,000 12/8/2021 11.
12 1103170203850004 SAMSUL BAHRI DSN BUKET MASJID RP. 300,000 12/8/2021 12.
13 1103174107680085 ASMAWATI ABDULLAH DSN BUKET MASJID RP. 300,000 12/8/2021 13.
14 1103170101880003 ANDRI DSN BUKET MASJID RP. 300,000 12/8/2021 14.
15 1103174505650002 NURBAITI DSN BUKET MASJID RP. 300,000 12/8/2021 15.
16 1103191009700001 UBAIDILLAH DSN BUKET MASJID RP. 300,000 12/8/2021 16.
17 3201135704760005 RINA ANDRIANI DSN BUKET MASJID RP. 300,000 12/8/2021 17.
18 1103170111690001 MAWARDI DSN BUKET MASJID RP. 300,000 12/8/2021 18.
19 1103176908460001 SYAMSYIDAR DSN BUKET MASJID RP. 300,000 12/8/2021 19.
20 1103174107540033 TI HALIMAH DSN BUKET MASJID RP. 300,000 12/8/2021 20.
21 1174031605880001 MARTUNISSU DSN BUKET MASJID RP. 300,000 12/8/2021 21.
22 1103170107700066 MUNIRUDDIN DSN BUKET MASJID RP. 300,000 12/8/2021 22.
23 1103140605750001 ARMIA DSN BUKET MASJID RP. 300,000 12/8/2021 23.
24 1103171104510002 AHMAD PAKEH DSN BUKET MASJID RP. 300,000 12/8/2021 24.
25 1103191606870002 ISMAIL DSN BUKET MASJID RP. 300,000 12/8/2021 25.
26 1103170201870002 ISKANDAR DSN BUKET MASJID RP. 300,000 12/8/2021 26.
27 1103171002720001 NURDIN DSN BUKET MASJID RP. 300,000 12/8/2021 27.
28 1103175801550001 AINSYAH DSN BUKET MASJID RP. 300,000 12/8/2021 28.
29 1103171704600001 AMIRUDDIN DSN BUKET MASJID RP. 300,000 12/8/2021 29.
30 1103171208820002 IRFAN DSN BUKET MASJID RP. 300,000 12/8/2021 30.
31 1103172406820002 MUHAMMAD DSN BUKET MASJID RP. 300,000 12/8/2021 31.
32 1103174605700001 MARYANI DSN BUKET MASJID RP. 300,000 12/8/2021 32.
33 1103170107810041 USMAN DSN BUKET MASJID RP. 300,000 12/8/2021 33.
34 1103171206750002 TGK TARMIZI DSN BUKET MASJID RP. 300,000 12/8/2021 34.
35 1103174107720107 NUR ZAINIAH DSN ANTARA RP. 300,000 12/8/2021 35.
36 1103171504920001 M. NAZIR DSN ANTARA RP. 300,000 12/8/2021 36.
37 1103171408880001 MUHAMMAD ABDAN DSN ANTARA RP. 300,000 12/8/2021 37.
38 1103174107530002 KHAMSIAH DSN ANTARA RP. 300,000 12/8/2021 38.
39 1103171406870002 RUSLI DSN ANTARA RP. 300,000 12/8/2021 39.
40 1103170706680001 IBRAHIM MUSA DSN ANTARA RP. 300,000 12/8/2021 40.
41 1101020905910001 SYARBUNIS S.Sy DSN ANTARA RP. 300,000 12/8/2021 41.
42 1107150511880001 TUEKU HALFAZRI DSN ANTARA RP. 300,000 12/8/2021 42.
43 1106090101850001 IRWANSYAH DSN ANTARA RP. 300,000 12/8/2021 43.
44 1103172712790001 RIDWAN NURDIN DSN ANTARA RP. 300,000 12/8/2021 44.
45 1103175303040002 ELIANA DSN ANTARA RP. 300,000 12/8/2021 45.
46 1103171803850002 AS'ARY DSN ANTARA RP. 300,000 12/8/2021 46.
47 1103175210890001 MASYITAH DSN ANTARA RP. 300,000 12/8/2021 47.
48 1103170107730040 HASBUH DSN ANTARA RP. 300,000 12/8/2021 48.
49 1103171707910001 ABDUL MANAN DSN ANTARA RP. 300,000 12/8/2021 49.
50 1103170428700001 KHAIRUL HIDAYAD DSN ANTARA RP. 300,000 12/8/2021 50.
51 1103022040185002 WAHIDIN DSN ANTARA RP. 300,000 12/8/2021 51.
52 1103174108540003 SALMIAH DSN ANTARA RP. 300,000 12/8/2021 52.
53 3205061111800007 AMAR HUSAINI DSN ANTARA RP. 300,000 12/8/2021 53.
54 1103174211750001 ZULFAH YATI DSN ANTARA RP. 300,000 12/8/2021 54.
55 1103170801710002 ORI DSN ANTARA RP. 300,000 12/8/2021 55.
56 1103175402980001 FEBRI YANTI DSN ANTARA RP. 300,000 12/8/2021 56.
57 1103176608760001 HALIMAH DSN ANTARA RP. 300,000 12/8/2021 57.
58 1103170706820002 MUZAKKIR DSN ANTARA RP. 300,000 12/8/2021 58.
59 1103176406830002 LAILAWATI DSN ANTARA RP. 300,000 12/8/2021 59.
60 1103170501170001 YAN MUSTAFA DSN ANTARA RP. 300,000 12/8/2021 60.
61 1103174707930006 BADRIAH DSN ANTARA RP. 300,000 12/8/2021 61.
62 1103171201850001 ZUBIR NUS DSN ANTARA RP. 300,000 12/8/2021 62.
63 1103172507680001 ILYAS DSN ANTARA RP. 300,000 12/8/2021 63.
64 1271082001810002 ZULKIFLI DSN ANTARA RP. 300,000 12/8/2021 64.
65 1103170103900002 MUHAMMAD AMIN DSN ANTARA RP. 300,000 12/8/2021 65.
66 1103170480760001 NURAIDA TAHER DSN ANTARA RP. 300,000 12/8/2021 66.
67 1103171204870001 MUKHLI DSN ANTARA RP. 300,000 12/8/2021 67.
68 1103170102960001 MASRUL DSN ANTARA RP. 300,000 12/8/2021 68.
69 1103170910760001 TGK MAHMUD DSN ANTARA RP. 300,000 12/8/2021 69.
70 1103170107450004 UMAR PAKEH DSN ANTARA RP. 300,000 12/8/2021 70.
71 1103175211360001 TIHAWA DSN ANTARA RP. 300,000 12/8/2021 71.
72 1103170709780001 SULAIMAN DSN ANTARA RP. 300,000 12/8/2021 72.
73 1103021103820001 TGK. SUBKI DSN ANTARA RP. 300,000 12/8/2021 73.
74 1103170910760001 TGK. MUHAMMAD DSN ANTARA RP. 300,000 12/8/2021 74.
75 1103175103660007 NURIAH DSN ANTARA RP. 300,000 12/8/2021 75.
76 1103170107560037 SULAIMAN DSN ANTARA RP. 300,000 12/8/2021 76.
77 1103176210450001 NURKAMARIAH DSN ANTARA RP. 300,000 12/8/2021 77.
78 1103174903650001 KHADIJAH DSN ANTARA RP. 300,000 12/8/2021 78.
79 1103170105920001 AZWAR DSN ANTARA RP. 300,000 12/8/2021 79.
80 1103171104690001 JAFARUDDIN DSN MAKMUR RP. 300,000 12/8/2021 80.
81 1103170107590067 TGK. ABDURRAHMAN DSN MAKMUR RP. 300,000 12/8/2021 81.
82 1103172602900001 M. TASLIM ALMADANI DSN MAKMUR RP. 300,000 12/8/2021 82.
83 1103174305590001 ROSNA DSN MAKMUR RP. 300,000 12/8/2021 83.
84 1103176008730001 CUT SAB'IAH DSN MAKMUR RP. 300,000 12/8/2021 84.
85 1101070303720004 T. HARIS DSN MAKMUR RP. 300,000 12/8/2021 85.
86 1103171207880003 KHAIRUNNAS DSN MAKMUR RP. 300,000 12/8/2021 86.
87 1103171508790004 SAYED MUHAMMAD DSN MAKMUR RP. 300,000 12/8/2021 87.
88 1103171801910001 ANSAR DSN MAKMUR RP. 300,000 12/8/2021 88.
89 1124030711760002 TAIBURRAIS DSN MAKMUR RP. 300,000 12/8/2021 89.
90 1271010304940002 HENDRI DSN MAKMUR RP. 300,000 12/8/2021 90.
91 1103170806870003 SALMAN AL FARISI DSN MAKMUR RP. 300,000 12/8/2021 91.
92 1103170203700003 HAMDANI DSN MAKMUR RP. 300,000 12/8/2021 92.
93 1103173112680004 IBNU HASAN DSN MAKMUR RP. 300,000 12/8/2021 93.
94 1103170102550001 H.M. YUSUF DSN MAKMUR RP. 300,000 12/8/2021 94.
95 1103170107690058 M. YUSUF (MENJENG) DSN MAKMUR RP. 300,000 12/8/2021 95.
96 1103170512550001 TEUKU MERAH HASYIM DSN MAKMUR RP. 300,000 12/8/2021 96.
97 1103170404760001 RAMADHAN HARAHAB DSN MAKMUR RP. 300,000 12/8/2021 97.
98 1103171103680002 ILYAS ARMIA DSN MAKMUR RP. 300,000 12/8/2021 98.
99 1103171106790001 ABDULLAH AB DSN MAKMUR RP. 300,000 12/8/2021 99.
100 1103173103870001 AISYAH DSN MAKMUR RP. 300,000 12/8/2021 100.
101 1103171607820001 YUSBI DSN MAKMUR RP. 300,000 12/8/2021 101.
102 1103170308630001 NURDIN DSN MAKMUR RP. 300,000 12/8/2021 102.
103 1103172412720001 MAHYUDDIN DSN MAKMUR RP. 300,000 12/8/2021 103.
104 3175090101820004 RAMADHAN DSN MAKMUR RP. 300,000 12/8/2021 104.
105 1103171608840001 YUSRI DSN MAKMUR RP. 300,000 12/8/2021 105.

TELAH DIVALIDASI OLEH YANG MEMBAYAR

SEKRETARIS DESA KAUR / KASI ( PKA )

T.ANWAR HAYATUN WARDANI.SE

NIP. 19761005 201001 1 016

MENGETAHUI
TANGGAL, 12 AGUSTUS 2021
KEUCIK GAMPONG SEUNEUBOK TEUNGOH

FAUZI