NOTULEN

GUGUS KENDALI MUTU

HARI / TANGGAL : Sabtu, 30 November 2019

TEMPAT : BPH

ACARA : KOORDINASI PELAYANAN KEPERAWATAN

POKOK BAHASAN KESEPAKATAN PJ PELAKSANAAN

Sambutan Bpk Saliman / Manajer 5. Review drill setiap hari saat Supervisor unit keperawatan Mulai Hari senin , 02 Desember
Keperawatan operan terkait 5 pilar 2019 s.d Pelaksanan Akreditasi
akreditasi dan SPO / alur
Materi pelayanan cukup waktunya
1. GKM diarahkan 10-15 menit sebelum atau
dilaksanakan bertempat di sesudah Operan
ruang pertemuan / 6. Semua petugas mempelajari
meeting room Buku Saku Akreditasi dan
2. GKM di isi dengan acara SPO , kebijaan unit
- Review SPO dan Alur 7. Drill berupa Wawancara ,
Pelayanan Praktik / simulasi
- Penyampaian materi
keilmuan medis /
keperawatan
- Membahas
permasalahan / IKP
untuk diidentifikasi
dan di cari solusi
3. AKreditasi RS akan
dilaksanakan di tahun 2020
, di rencanakan pada bulan
februari / maret
4. Upaya untuk
mempersiapkan akreditasi
adalah staf di latih dan
refresh terkait prosedur
tindakan dan alur
pelayanan , praktik
simulasi BHD/Code blue
,Komunikasi efektif/SBAR ,
APAR, Sasaran
Keselamatan pasien ,
Kewenangan staf / rincian
kewenangan klinis dan
sebaginya
5. Pemilahan Sampah
Infeksius/ non infeksius di
tempat sesuai dengan
tempatnya , Benda tajam
wajib di tempatkan di
Safety Box , barang-barang
pasien / barang berharga
jangan sampai terbawa ke
linen ke loundri
6. Peningkatan Caring ke
pasien dengan
menerapkan prinsip BPIS (
bila pasien itu saya /
keluarga saya) , perawat
harus bisa tanggap
terhadap masalah /
keluhan pasien dan
melakukan perencanaan
tindakan untuk
mengatasinya
7. Peningkatan kepatuhan
 pemakaian APD ( sarung
tangan, Masker , dsb )
8. Kelengkapan Rekam Medis
dan kualitas pengisian
Status RM selalu untuk di
tingkatkan
9. Perpindahan POli ke
gedung baru tanggal 7-8
Desember 2019
10. Grand Opening 24
Desember 2019

Diskusi
1. Penggunaan filing / tempat
RM , evaluasi
penggunaannya ( dari sisi
bentuk dan ukuran terlalu
besar, pengait kertas
terlalu besar , klem di
dalam filing tidak
digunakan karena
membuat susah untuk
dibolak balik
2. Tranfer Internal sudah
dilaksanakan untuk yang
ke radiologi , evaluasi
petugas readiologi belum
tahu terkait form tersebut
3. Lab Kritis ( Stempel ) di IGD
belum dilaksanakan
4. Farmasi : respon time
pengiriam obat dari
farmasi > 1 jam
Metode MPKP ruang madinah
Materi terlampir