KERAHASIAAN REKAM MEDIS

No.Dokumen : 445/ /
SOP/UKP/03/2018
SOP No.Revisi :-

Tanggal Terbit: 13-03-2018

Halaman : 1/2

UPTD PUSKESMAS Mariani

SEKAR JAYA
NIP.196806301988122001

1. Pengertian 1. Informasi tentang identitas, diagnosis, riwayat penyakit, riwayat

pemeriksaan, dan riwayat pengobatan harus di jaga ke rahasianya
oleh dokter dan tenaga kesehatan tertentu,petugas pengelola dan
pelayanan sarana kesehatan.
2. Untuk keperluan tertentu rekam medis tersebut dapat dalam hal :
a. untuk kepentinggan kesehatan pasien
b. memenuhi permintaan aperatur penegak hukum dalam rangaka
penegakan hukum atau perintah pengadilan
c. permintaan atau persetujuan pasien sendiri
d. permintaan lembaga/institusi berdasarkan ketentuan perundang
undangan
untuk kepentingan penelitian, pendidikan dan audit medis,sepanjang
tidak menyebutkan identitas pasien
2. Tujuan Sebagai acuan petugas dalam pengelolaan kerahasiaan informasi
yang ada di rekam medis terjaga kerahasiaanya dalam meningkatkan
kualitas pelayanan kesehatan
3. Kebijakan SK Kepala Puskesmas Sekarjaya No.445/ /SK/UKP/03/2018
tentang akses terhadap rekam medis
4. Prosedur 1. Petugas rekam medis memastikan rekam medis kembali dalam
waktu 1x24 jam
2. Petugas rekam medis mencocokkan kesesuaian status rekam
medis yang keluar dengan data yang ada di buku register
3. Bila tidak sesuai petugas mencari rekam medis di masing-masing
ruang pelayanan
4. Petugas menanyakan ke masing-masing ruang layanan bila ada
rekam medis yang belum kembali dalam waktu 1x24 jam
5. Apabila petugas media atau paramedic lainnya menemukan rekam
medis harus melapor kepada petugas rekam medis dan dicatat
6. Petugas rekam medis menginformasikan bahwa untuk peminjaman
rekam medis untuk kepentingan penelitian harus menunjukkan
surat izin penelitian yang telah disetujui kepala puskesmas
7. Petugas rekam medis menginformasikan bahwa untuk memenuhi
permintaan aparatur penegak hukum harus didasari oleh ketentuan
perundang-undangan
5. Diagram Alir
Petugas rekam medis memastikan rekam medis kembali
dalam waktu 1x24 jam

Petugas rekam medis mencocokkan kesesuaian status

rekam medis yang keluar dengan data yang ada di buku
register

Bila tidak sesuai petugas mencari rekam medis di

masing-masing ruang pelayanan

Petugas menanyakan ke masing-masing ruang layanan

bila ada rekam medis yang belum kembali dalam waktu
1x24 jam

Apabila petugas media atau paramedic lainnya

menemukan rekam medis harus melapor kepada
petugas rekam medis dan dicatat

Petugas rekam medis menginformasikan bahwa untuk

peminjaman rekam medis untuk kepentingan penelitian
harus menunjukkan surat izin penelitian yang telah
disetujui kepala puskesmas

Petugas rekam medis menginformasikan bahwa untuk

memenuhi permintaan aparatur penegak hukum harus
didasari oleh ketentuan perundang-undangan

6. Referensi Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor

269/MENKES/PER/III/2008 tentang rekam medis
7. Dokumen terkait Rekam medis
8. Unit Terkait Rekam medis