KARTU PENDAFTARAN SSCN 2019

© Badan Kepegawaian Negara 2017

Pemerintah Kab. Pati

Formasi : UMUM
No. Registrasi : 62000395044408133
No. Identitas KTP : 3318044405930002

KTP IJAZAH
Nama : RIZKI MEI NUGRAHENI RIZKI MEI NUGRAHENI

Tempat / Tanggal Lahir : PATI / 04-05-1993 PATI / 04-05-1993

Jenis Kelamin : Wanita

Institusi Pendidikan : AKADEMI KEPERAWATAN PRAGOLOPATI PATI

Akreditasi :C Program Studi: C

Kualifikasi Pendidikan : D-III KEPERAWATAN

No. Ijazah / Tahun Lulus : 043/APP-IJZ/2014 / 2014
Formasi Jabatan : PELAKSANA/TERAMPIL - PERAWAT (SEKRETARIS DAERAH , KEPALA DINAS KESEHATAN ,
KEPALA UPT. PUSKESMAS GEMBONG , PERAWAT) [ ]

Kategori Peserta :-
Lokasi Ujian :
Tgl / Jam Pendaftaran : 23-11-2019 / 18:07:23

Persyaratan Administrasi : (Halaman diisi oleh Petugas Verifikasi Berkas)

Dokumen Pendukung Lainnya (bukti akreditasi Perguruan Tinggi dan Program Studi serta Asli surat keterangan dokter yang
1 [ ]
menerangkan jenis disabilitasnya bagi pelamar disabilitas)
Ijazah sesuai kualifikasi pendidikan, ditambah dengan scan Surat Tanda Registrasi (STR) untuk pelamar jabatan tenaga
2 [ ]
kesehatan atau Sertifikat Pendidik yang dikeluarkan oleh KEMENDIKBUD / KEMENRISTEKDIKTI / KEMENAG untuk
pelamar jabatan Guru (dalam satu file PDF)

3 Pas Foto (3 x 4) dengan latar belakang merah [ ]

4 Scan Kartu Tanda Penduduk (KTP) Elektronik [ ]

5 Surat Lamaran ditulis tangan yang ditujukkan ke Pejabat Pembina Kepegawaian [ ]

6 Transkrip Nilai [ ]
Hasil Verifikasi : [ ] Lulus [ ] Tidak Tanggal Verifikasi : Tanggal Verifikasi Online :

Keterangan ........................................ Petugas Verifikator Berkas, Petugas Verifikator Online,

........................................
........................................
Nama : Nama :

"Demikian data pribadi ini saya buat dengan sebenarnya dan bila ternyata isian yang dibuat tidak benar, saya bersedia
menanggung akibat hukum yang ditimbulkannya"

Catatan:
- UU ITE No 11 Tahun 2008 Pasal 5 Ayat 1
"Informasi Elektronik dan/atau Dokumen Elektronik dan/atau hasil cetaknya merupakan alat bukti hukum yang sah."
- Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan BSrE
- Dokumen dapat dicek keasliannya menggunakan fitur Pengecekan Dokumen SSCN 2019

(untuk digunting dan ditempel pada Amplop)

Pemerintah Kab. Pati

Nomor Registrasi 62000395044408133

Nama RIZKI MEI NUGRAHENI
Jabatan PELAKSANA/TERAMPIL - PERAWAT (SEKRETARIS DAERAH , KEPALA DINAS KESEHATAN , KEPALA
UPT. PUSKESMAS GEMBONG , PERAWAT) [ ]