TUGAS ASKEB NIFAS

DOSEN PENGAMPU:SRI PURWANTI, SSiT

NAMA : NELI WULANSARI

NIM : 712405S.18.016

AKADEMI KEBIDANAN ABDI PERSADA BANJARMASIN

2019
 ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU NIFAS

FISIOLOGIS 6 JAM

DI PMB HJ.SUPRI NURYANI SST,M.KES

Pengkajian

Hari/Tanggal : Rabu, 20 November 2019

Jam : 21.00 WITA

A. DATA SUBJEKTIF
1. Identitas

Isteri Suami
Nama Ny. T Tn. A
Umur 22 tahun 24 Tahun
Agama Islam Islam
Suku/Bnagsa Banjar/Indonesia Banjar/Indonesia
Pendidikan SMA SMA
Pekerjaan IRT PNS
Alamat Jl.Belitung darat

2. Keluhan Utama

Ibu mengatakan telah melahirkan 6 jam yang lalu, merasa pusing sejak 1 jam yang
lalu.

3. Riwayat Kawin

Ibu mengatakan kawin 1 kali, dengan suami sekarang sudah 2 tahun.

 Keadaan
Tahun Tempat Umur Jenis Penolong Penyulit Anak
No anak
partus partus hamil persalinan persalinan persalinan JK/BB
sekarang
1 sekarang

4. Riwayat persalinan sekarang

Persalinan tanggal 20-11-2019 pukul 03.00 WITA Laki-laki cara persalinan normal
(Spt-Bk) tidak ada penyulit BB/PB : 3500 gr/53 cm.

5. Riwayat kontrasepsi

Ibu mengatakan belum pernah menggunakan alat kontrasepsi apapun.

6. Riwayat kesehatan
a. Ibu

Ibu mengatakan tidak/ sedang menderita penyakit jantung, hipertensi, asma,

hepatitis, ginjal atau TBC.

b. Keluarga

Ibu mengatakan tidak ada/ sedang menderita penyakit jantung, hipertensi, asma,
DM, hepatitis, dan TBC.

7. Riwayat psikososial dan budaya

a. Respon emosional

Ibu mengatakan suami dan keluarga sangat grmbira dengan kelahiran bayi

b. Bounding attecment

Sudah terjadi bounding attecment saat 1 jam pasca persalinan, terjadi intraksi
yang baik antara ibu dan bayi. Ibu menyusui bayinya dengan penuh kasih sayang
dan bayi merasa nyaman.

c. Cara memegang bayi

 Ibu tidak kaku dalam memegang bayinya.

d. Cara menyusui

Ibu sudah tau cara menyusui bayinya dengan benar.

e. Rencana KB

Ibu dan suami belum ada rencana akan menggunakan kontrasepsi.

8. Pola fungsional kesehatan

a. Pola Nutrisi

Setelah persalinan sudah makan 1 kali, sepiring nasi beserta lauknya dan segelas
air putih.

b. Pola Eliminasi

Setelah persalinan 2 jam Ibu sudah ada BAK nyeri 1 kali.

c. Pola istirahat dan aktivitas

Setelah proses persalinan belum bisa tidur karena masih merasakan nyeri / sakit
pada luka jahitan ibu sudah bisa miring kanan-kiri dan duduk.

d. Pola personal hygien

Setelah 2 jam persalinan sudah mengganti pembalutnya sebanyak 1 kali.

e. Pola kebiasaan

Tidak ada pola kebiasaan pantangan makanan setelah melahirkan contohnya

mengonsumsi telur dan ikan laut karena telur ASI yang diminum bayinya akan
menyebabkan alergi.
B. DATA OBJEKTIF
1. Pemeriksaan Umum

-kesadaran : composmentis
 -Tanda- tanda vital :

TD : 110/80 mmHg R : 22x/m

N : 80x/m S : 37,0°C

2. Pemeriksaan Fisik

a. Inspeksi

Muka : Wajah tidak pucat dan odem

Mata : Sklera tidak ikterik, konjungtiva tidak anemis

Mulut : Bibir tidak terlihat pucat

Leher : Tidak ada pembesaran tiroid, tidak ada pembesaran kelenjar limfe dan tidak
ada bendungan vena jugularis.

Payudara: Kolostrum (+) konsistensi lembek, puting susu menonjol

b. palpasi

Abdomen : tidaka ada nyeri kram, tidak ada luka bekas SC

TFU 3 jari di bawah pusat, uterus keras

Genetalia : adanya luka jahitan, jahitan derajat 2. Pengeluaran lochea 40 cc, warna
merah,konsistensi encer.

Anus : tidak ada hemoroid.

Ekstermitas: tidak ada odema dan tidak ada varises.

3. Data Proses Persalinan Sekarang

Kala I

Tanggal 19-01-2019 jam 18.00 WITA fase laten pembukaan 3, jam 23.00 WITA fase
aktif pembukaan 5, jam 02.50 pembukaan lengkap ketuban pecah spontan, jernih tidak
berbau.

Kala II
 Jam 03.00 WITA bayi lahir spt-Bk, segera menangis, gerakan aktif, laki-laki BB: 3500
gram, PB: 53 cm, anus (+), kelainan kongenital (-).

Kala III

Jam 03.20 WITA plasenta lahir lengkap dengan MAK 3, penjahitan perinium derajat 2
(mukosa sampai dengan kulit perineum) perdarahan kurang dari 150 cc.

Kala IV

Kandung
Jam ke waktu TD N S TFU Kontraksi
kemih

1 17.45 110/80 80x/m 36 C 2 Jr bwh pst BAIK Kosong

18.00 110/80 2 Jr bwh pst BAIK Kosong
18.15 100/80 2 Jr bwh pst BAIK Kosong
18.30 100/80 2 Jr bwh pst BAIK Kosong
2 19.00 110/70 80x/m 36 C 3 Jr bwh pst BAIK Kosong
19.30 110/80 3 Jr bwh pst BAIK Kosong

C. ASSESMENT
Ny. N umur 22 tahun P1A0 post partum 6 jam fisiologis

D. PLANNING
1. Memberitahukan hasil pemeriksaan yaitu TD: 110/80 mmHg, N: 80x/m, R: 22x/m,
S:37°C C dan kondisi fisik ibu dalam keadaan baik “ibu mengerti dengan penjelasan
bidan”.
2. Memberitahukan kepada ibu bahwa pusing yang dialami adalah wajar karena ibu baru
saja mengalami proses persalinan yang membuat iu kehilangan arah tapi sekali lagi tidak
terjadi perdarahan yang hebat yang tidak menjadi masalah anjurkan ibu untuk istirahat
dan makan makanan yang Bergizi “ibu mengerti dengan penjelasan bidan”
3. Membantu dan menjelaskan pada ibu pentingnya mobilisasi untuk mengurangi nyeri dan
mempercepat penyembuhan luka jahitan “ibu mengerti an sudah mempraktikkan miring
kiri miring kanan”.
4. Membantu dan menjelaskan kepada ibu mengenai personal hygiene dengan cara menjaga
kebersihan alat kelamin dengan rutin mengganti celana dalam agar tidak lembab dan
mandi 2 kali sehari “ibu mengerti dengan penjelasan bidan”.
5. Menjelaskan tentang pentingnya ASI ekslusif yaitu dapat meningkatkan kekebalan tubuh
bagi bayi dan dilaksanakan selama 6 bulan “ibu mengerti dengan penjelasan bidan”.
6. Menjelaskan tentang tanda bahaya masa nifas berupa
a. Perdarahan hebat lewat jalan lahir.
b. Keluar cairan berbau dari jalan lahir.
c. Bengkak di wajah, tangan dan kaki atau sakit kepala dan kejang-kejang.
d. Demam lebih dari 2 kali.
e. Payudara bengkak, merah disertai rasa sakit

“ibu mengerti dengan penjelasan bidan”

7. Menganjurkan ibu untuk melanjutkan terapi yaitu asam metenamat untuk mengurangi
rasa nyeri akibat adanya penjahitan perineum 3x1,amoxilin 3x1 untuk menghindari
adanya kemungkinan infeksi dan tablet Fe 2x1 untuk meminimalisir terjadi anemia
setelah proses persalinan “ibu mengerti dengan penjelasan bidan”.