PEMERINTAH KABUPATEN BLITAR

KECAMATAN SRENGAT
KELURAHAN SRENGAT
Jl. Kamboja No. 05 Telp. (0342) 551164 email kelurahansrengat@gmail.com
SRENGAT

Srengat, 12 Desember 2018

Kepada
Nomor : 028 / / 409.21 / 2018 Yth. Sdr. …………………………………………
Sifat : Penting ……………………………………….
Lampiran : -- di
Perihal : EDARAN T E M PAT

Bersama ini terlampir kami kirimkan tata tertib pelaksanaan sewa tanak eks
bengkok masa tanam 2019 dengan ketentuan sebagai berikut :
1 Penandatanganan Berita Acara Sewa Bengkok musim tanam Tahun 2019
. dilakukan oleh Pemda Kab. Blitar dengan Bp. H. Mansoer (wakil dari penyewa)
pada tanggal 11 Desember 2018 bertempat di Kantor Kel. Togogan
2 Harga sewa bengkok musim tanam tahun 2018 tidak ada kenaikan tetap seperti
. tahun 2018
3 Bagi masyarakat yang sudah menyewa 2 (dua) periode untuk diserahkan kembali
. ke kelurahan, untuk disewa ke masyarakat baru yang mau menyewa
4 Pendaftaran sewa bengkok musim tanam tahun 2019 :
. 1. Untuk Sidowayah ke Bp. Mansyur dengan koordinasi Ketua RT
dilingkungan Sidowayah
2. Krebet dikoordinir masing-masing RT
3. Jabalan dikoordinir Bp. Tukri
5 Pembayaran sewa bengkok paling lambat Minggu pertama bulan 10 Januari 2019
.
6 SPPT / Pajak Bumi Bangunan eks bengkok harap dilunasi sebelum
. bulan Agustus 2019
7 Adapun tempat bayar sewa bengkok di Kelurahan Srengat
.
Demikian untuk menjadikan maklum dan atas kerjasamanya disampaikan
terima kasih.

LURAH SRENGAT

INGGIT BUDI SANTOSO, S.Sos

Penata TK. I
NIP.19630808 198503 1 016

PEMERINTAH KABUPATEN BLITAR

KECAMATAN SRENGAT
KELURAHAN SRENGAT
Jl. Kamboja No. 05 Telp. (0342) 551164 email kelurahansrengat@gmail.com
SRENGAT
 Srengat, 07 Maret 2018
Kepada
Nomor : 005 / / 409.21 / 2018 Yth. Sdr. SRI WURI HANDAYANI
Sifat : Penting di
Lampiran : -- S R E N GAT
Perihal : UNDANGAN

Menindaklanjuti Surat dari Ketua Tim Penggerak Pemberdayaan Kesejahteraan

Keluarga (PKK) Kecamatan Srengat, tanggal 07 Maret, Nomor 04/PKK KEC/III/2018,
Perihal : sebagaimana pokok surat, maka dengan ini mengharap dengan hormat kehadiran
Saudara pada besuk :

Hari : KAMIS
Tanggal : 08 Maret 2018
Jam : 08.00 Wib
Tempat : Local Education Center (LEC) Pojok Garum
Acara : Kegiatan Pendidikan Politik Bagi Pemilih Perempuan Tahun 2018
Catatan : 1. Hadir tepat waktu
2. Membawa surat tugas
3. Membawa foto kopi KTP

Demikian perhatian dan kehadirannya disampaikan terima kasih.

LURAH SRENGAT

INGGIT BUDI SANTOSO, S.Sos

Penata TK. I
NIP.19630808 198503 1 016

PEMERINTAH KABUPATEN BLITAR

KECAMATAN SRENGAT
KELURAHAN SRENGAT
Jl. Kamboja No. 05 Telp. (0342) 551164 email kelurahansrengat@gmail.com
SRENGAT

Srengat, 07 Maret 2018

 Kepada
Nomor : 005 / / 409.21 / 2018 Yth. Sdr. CAMAT SRENGAT
Sifat : Penting di
Lampiran : S R E N GAT
Perihal : Usulan Data Calon Tenaga
Pengelola Kearsipan

Menindaklanjuti Surat dari Ketua Tim Penggerak Pemberdayaan Kesejahteraan

Keluarga (PKK) Kecamatan Srengat, tanggal 07 Maret, Nomor 04/PKK KEC/III/2018,
Perihal : sebagaimana pokok surat, maka dengan ini mengharap dengan hormat kehadiran
Saudara pada besuk :

Hari : KAMIS
Tanggal : 08 Maret 2018
Jam : 08.00 Wib
Tempat : Local Education Center (LEC) Pojok Garum
Acara : Kegiatan Pendidikan Politik Bagi Pemilih Perempuan Tahun 2018
Catatan : 1. Hadir tepat waktu
2. Membawa surat tugas
3. Membawa foto kopi KTP

Demikian perhatian dan kehadirannya disampaikan terima kasih.

LURAH SRENGAT

INGGIT BUDI SANTOSO, S.Sos

Penata TK. I
NIP.19630808 198503 1 016
 PEMERINTAH KABUPATEN BLITAR
KECAMATAN SRENGAT
KELURAHAN SRENGAT
Jl. Kamboja No. 05 Telp. (0342) 551164 email kelurahansrengat@gmail.com
SRENGAT

Srengat, 07 Nopember 2017

Kepada
Nomor : 426.2 / 141 / 409.21 / 2017 Yth. Sdr. Kepala SMP Negeri 1 Srengat
Sifat : Penting di
Lampiran : -- S R E N G AT
Perihal : Permohonan Izin Penggunaan Sarana
Olah Raga Lapangan Sidowayah

Menindaklanjuti Surat dari SMP Negeri 1 Srengat, Nomor

900/ /409.101.08/2017, perihal Permohonan Izin Penggunaan Sarana Olah Raga
Lapangan Sidowayah, tanggal 06 Nopember 2017, sebagaimana pada pokok surat, maka
yang bertanda tangan dibawah ini :
NO NAMA JABATAN TANDA TANGAN
1 PRAYITNO KETUA RW. 006
2 ARIS SULAIMAN KETUA RT. 002
3 ARIF TRI HANDOKO TOKOH PEMUDA
4 WAHYUDI (GOMBLOH) TOKOH PEMUDA
5 SUKO TOKOH PEMUDA

mengijinkan Lapangan Sidowayah untuk latihan Ekstra Kurikuler Sepak Bola yang
akan dilaksanakan setiap hari Kamis dimulai bulan Nopember 2017/2018.

Demikian untuk menjadikan maklum dan atas kerjasamanya disampaikan

terima kasih.

A/n. LURAH SRENGAT

Sekretaris Kelurahan

ERNA SAMSIYAH, SE
Penata Muda TK. I
NIP.19750923 200312 2 001

PEMERINTAH KABUPATEN BLITAR

KECAMATAN SRENGAT
KELURAHAN SRENGAT
Jl. Kamboja No. 05 Telp. (0342) 551164 email kelurahansrengat@gmail.com
SRENGAT
 Srengat, 06 Nopember 2017
Kepada
Nomor : 001.2 / / 409.21 / 2017 Yth. Sdr. …………………………………………
Sifat : Penting ……………………………………….
Lampiran : -- di
Perihal : HIMBAUAN S R E N GAT

Menindaklanjuti Surat dari Kecamatan Srengat, Nomor 005/470/409.20/2017,

tanggal 08 Nopember 2017, Perihal Undangan, maka dengan itu mengharap dengan
hormat bantuan Saudara menginformasikan seluruh warga masyarakat untuk
mengibarkan Bendera Merah Putih satu tiang penuh pada tanggal 10
Nopember 2017 pada besuk :

Hari : JUM’AT
Tanggal : 10 Nopember 2017
Jam : 06.00 s/d 18.00 Wib
Acara : Dalam Rangka Memperingati Hari Pahlawan

Demikian atas kerjasamanya disampaikan terima kasih.

A/n. LURAH SRENGAT

Sekretaris Kelurahan

ERNA SAMSIYAH, SE
Penata Muda TK. I
NIP.19750923 200312 2 001
 PEMERINTAH KABUPATEN BLITAR
KANTOR CAMAT SRENGAT
Jl. Mastrip No. 02 Telp. (0342) 550115

SRENGAT

Blitar, 29 November 2010

Kepada
Nomor : 005 / 477 / 409.045 / 2010 Yth. Sdr. Kepala Desa
Sifat : Penting Se Kecamatan Srengat
Lampiran : -- di
Perihal : UNDANGAN ________________

Menindaklanjuti surat dari BADAN PEMBERDAYAAN MASYARAKAT

KAB.BLITAR No: 414.2/127/409.203/2010, Tanggal : 16 November 2010, Perihal :
Monitoring dan Evaluasi ADD Tahun 2010 , Mengharap dengan hormat kehadiran
Saudara beserta Ketua Timlak ADD Desa, Ketua BPD, Ketua LPMD besok pada :
Hari : Kamis
Tanggal : 02 Desember 2010
Jam : 09.00 WIB s/d selesai
Tempat : Gedung Serba Guna Kecamatan Srengat
Acara : Monitoring dan Evaluasi ADD Tahun 2010
Pakaian : Yang berlaku hari itu

Demikian untuk menjadikan maklum dan atas kehadirannya disampaikan

terima kasih.

CAMAT SRENGAT

DICKY COBANDONO, S.Sos, MSi

Pembina
NIP.19700912 199201 1 002

PEMERINTAH KABUPATEN BLITAR

KANTOR CAMAT SRENGAT
Jl. Mastrip No. 02 Telp. (0342) 550115

SRENGAT
 Blitar, 31 Agustus 2010
Kepada
Nomor : 005 / / 409.045 / 2010 Yth. Sdr. DANRAMIL- Srengat
Sifat : Penting
Lampiran : -- di -
Perihal : UNDANGAN S R E N GAT

Menindaklanjuti nota telek dari BUPATI Blitar r tanggal 31 Agustus 2010

Nomor : 005/122/409.017/2010 sebagaimana pokok surat , Mengharap dengan hormat
kehadiran Saudara besok pada :
Hari : RABU
Tanggal : 01 September 2010
Jam : 18.30 WIB
Tempat : Pendapa Kab. Blitar
Acara : Memperingati NUZULUL QUR’AN tahun 2010, dengan
penceramah Drs.KH. USKRON, M.Ag
Pakaian : Busana Muslim

Demikian untuk menjadikan maklum dan atas kehadirannya disampaikan

terima kasih.

CAMAT SRENGAT

Drs. EDY SURADJI, M.Si

Pembina Tk.I
NIP. 19540808 198003 1 020
 PEMERINTAH KABUPATEN BLITAR
KANTOR CAMAT SRENGAT
Jl. Mastrip No. 02 Telp. (0342) 550115

SRENGAT

Blitar, 15 Pebruari 2019

Kepada
Nomor : 005 / / 409.045 / 2019 Yth. Sdr. ……………………………….
Sifat : Penting di
Lampiran : -- S R E N GAT
Perihal : UNDANGAN

Mengharap dengan hormat atas kehadiran Saudara pada :

Hari : Senin
Tanggal : 30 Agustus 2010
Jam : 18.30 WIB
Tempat : Masjid Al-TAQWA (Rumah Bpk.KH.Istamar Muhadi)
Acara : Sholat Tharawih bersama Bpk.BUPATI Blitar
Catatan : Mohon bantuan untuk pengamanan

Demikian untuk menjadikan maklum dan atas kehadirannya disampaikan

terima kasih.

CAMAT SRENGAT

Drs. EDY SURADJI, M.Si

Pembina Tk.I
NIP. 19540808 198003 1 020
 PEMERINTAH KABUPATEN BLITAR
KANTOR CAMAT SRENGAT
Jl. Mastrip No. 02 Telp. (0342) 550115

SRENGAT

Blitar, 30 Agustus 2010

Kepada
Nomor : 005 / / 409.045 / 2010 Yth. Sdr. Kepala Desa/Kelurahan
Sifat : Penting Se-Kecamatan Srengat
Lampiran : -- di -
Perihal : UNDANGAN ______________

Mengharap dengan hormat atas kehadiran Saudara besok pada :

Hari : Kamis
Tanggal : 02 September 2010
Jam : 08.00 s/d 13.00 WIB
Tempat : GEDUNG SERBA GUNA PEMKAB BLITAR
Acara : Mengambil bantuan kesejahteraan pegawai dan bingkisan
Hari Raya Idul Fitri

Demikian untuk menjadikan maklum dan atas kehadirannya disampaikan

terima kasih.

CAMAT SRENGAT

Drs. EDY SURADJI, M.Si

Pembina Tk.I
NIP. 19540808 198003 1 020
 PEMERINTAH KABUPATEN BLITAR
KANTOR CAMAT SRENGAT
Jl. Mastrip No. 02 Telp. (0342) 550115

SRENGAT

Blitar, 30 Agustus 2010

Kepada
Nomor : 005 / / 409.045 / 2010 Yth. Sdr. Kepala UPTD Pendidikan
Sifat : Penting Kecamatan Srengat
Lampiran : -- di -
Perihal : UNDANGAN S R E N GAT

Mengharap dengan hormat atas kehadiran Saudara besok pada :

Hari : Kamis
Tanggal : 02 September 2010
Jam : 08.00 s/d 13.00 WIB
Tempat : GEDUNG SERBA GUNA PEMKAB BLITAR
Acara : Mengambil bantuan kesejahteraan pegawai dan bingkisan
Hari Raya Idul Fitri

Demikian untuk menjadikan maklum dan atas kehadirannya disampaikan

terima kasih.

CAMAT SRENGAT

Drs. EDY SURADJI, M.Si

Pembina Tk.I
NIP. 19540808 198003 1 020
 PEMERINTAH KABUPATEN BLITAR
KANTOR CAMAT SRENGAT
Jl. Mastrip No. 02 Telp. (0342) 550115

SRENGAT

Blitar, 30 Agustus 2010

Kepada
Nomor : 005 / / 409.045 / 2010 Yth. Sdr. Kepala Puskesmas
Sifat : Penting Kecamatan Srengat
Lampiran : -- di -
Perihal : UNDANGAN S R E N GAT

Mengharap dengan hormat atas kehadiran Saudara besok pada :

Hari : RABU
Tanggal : 01 September 2010
Jam : 08.00 s/d 13.00 WIB
Tempat : GEDUNG SERBA GUNA PEMKAB BLITAR
Acara : Mengambil bantuan kesejahteraan pegawai dan bingkisan
Hari Raya Idul Fitri

Demikian untuk menjadikan maklum dan atas kehadirannya disampaikan

terima kasih.

CAMAT SRENGAT

Drs. EDY SURADJI, M.Si

Pembina Tk.I
NIP. 19540808 198003 1 020

PEMERINTAH KABUPATEN BLITAR

KANTOR CAMAT SRENGAT
Jl. Mastrip No. 02 Telp. (0342) 550115

SRENGAT
 Blitar, 30 Agustus 2010
Kepada
Nomor : 005 / / 409.045 / 2010 Yth. Sdr. Kepala Desa/Kelurahan
Sifat : Penting Se-Kecamatan Srengat
Lampiran : -- di -
Perihal : UNDANGAN ______________

Mengharap dengan hormat atas kehadiran Saudara besok pada :

Hari : Kamis
Tanggal : 02 September 2010
Jam : 08.00 s/d 13.00 WIB
Tempat : GEDUNG SERBA GUNA PEMKAB BLITAR
Acara : Mengambil bantuan kesejahteraan pegawai dan bingkisan
Hari Raya Idul Fitri

Demikian untuk menjadikan maklum dan atas kehadirannya disampaikan

terima kasih.

CAMAT SRENGAT

Drs. EDY SURADJI, M.Si

Pembina Tk.I
NIP. 19540808 198003 1 020

PEMERINTAH KABUPATEN BLITAR

KANTOR CAMAT SRENGAT
Jl. Mastrip No. 02 Telp. (0342) 550115

SRENGAT

Blitar, 30 Agustus 2010

Kepada
Nomor : 005 / / 409.045 / 2010 Yth. Sdr. Kepala Desa/Kelurahan
Sifat : Penting Se-Kecamatan Srengat
Lampiran : -- di -
Perihal : UNDANGAN ______________

Mengharap dengan hormat atas kehadiran Saudara besok pada :

Hari : Kamis
Tanggal : 02 September 2010
Jam : 08.00 s/d 13.00 WIB
Tempat : GEDUNG SERBA GUNA PEMKAB BLITAR
Acara : Mengambil bantuan kesejahteraan pegawai dan bingkisan
Hari Raya Idul Fitri

Demikian untuk menjadikan maklum dan atas kehadirannya disampaikan

terima kasih.

CAMAT SRENGAT

Drs. EDY SURADJI, M.Si

Pembina Tk.I
NIP. 19540808 198003 1 020

PEMERINTAH KABUPATEN BLITAR

DINAS PERHUBUNGAN, KOMUNIKASI
DAN INFORMATIKA
Jl. Raya Dandong No. 53 Telp./Fax. (0342) 555330 Srengat
B LI TAR

Blitar, 06 April 2010

Kepada
Nomor : 005 / / 409.107 / 2010 Yth. Sdr. _________________
Sifat : Segera di -
Lampiran : -- B LI TAR
Perihal : UNDANGAN

Mengharap dengan hormat kehadiran Saudara pada besuk :

Hari : RABU
Tanggal : 07 April 2010
Jam : 13.00 WIB
Tempat : Kantor Dishub.Kominfo Kab.Blitar
Jl. Raya Dandong No.53 Srengat
 Acara : Rapat Pembinaan Petugas Pos Portal

Demikian untuk menjadikan maklum dan atas kehadiran Saudara disampaikan

terima kasih.

An.KEPALA DINAS PERHUBUNGAN,

KOMUNIKA DAN INFORMATIKA
KABUPATEN BLITAR
Sekretaris

ABU DARIN ,S.Sos, M.Si

Pembina Tk. I
NIP. 19570409 198303 1 011

PEMERINTAH KABUPATEN BLITAR

KECAMATAN SRENGAT
KELURAHAN SRENGAT
Jl. Kamboja No. 05 Telp. (0342) 551164 email kelurahansrengat@gmail.com
SRENGAT

Srengat, 22 Nopember 2017

Kepada
Nomor : 470 / / 409.21 / 2017 Yth. Sdr. KAPOLSEK SRENGAT
Sifat : Penting di
Lampiran : -- S R E N GAT
Perihal : Balasan Isi Surat
 Menindaklanjuti surat dari Panitia Kegiatan Beramal dan Berwisata Pembangunan
Mushola Polsek Srengat, tanggal 02 Pebruari 2017, Nomor :
B/OD/XI/2017/POLSEK , perihal Pemberitahuan dan Ijin Melintas Kelurahan Srengat.
Adapun acara tersebut diselenggarakan pada :
Hari : MINGGU
Tanggal : 03 Desember 2017
Jam : 08.00 WIB s/d Selesai

Dengan ini kami memberikan ijin kepada Panitia untuk melintasi diwilayah
Kelurahan Srengat dengan catatan selalu menjaga ketertiban dan keamanan jalan yang
akan dilewati.
Demikian surat balasan ini dibuat untuk menjadikan maklum adanya

Demikian untuk menjadikan maklum dan atas kerjasamanya disampaikan

terima kasih.

LURAH SRENGAT

INGGIT BUDI SANTOSO, S.Sos

Penata TK. I
NIP.19630808 198503 1 016
 PEMERINTAH KABUPATEN BLITAR
KECAMATAN SRENGAT
KELURAHAN SRENGAT
Jl. Kamboja No. 05 Telp. (0342) 551164 email kelurahansrengat@gmail.com
SRENGAT

Srengat, 22 Nopember 2017

Kepada
Nomor : 400 / / 409.21 / 2017 Yth. Sdr. Kepala Dinas Sosial Kab. Blitar
Sifat : Penting Kab. Blitar
Lampiran : 1 (satu) Bendel di
Perihal : Usulan Peserta PBI-JK BLITAR

Bersama ini dengan hormat kami kirimkan usulan peserta Penerima Bantuan Iuran
Jaminan Kesehatan (PBI-JK) Kelurahan Srengat Kecamatan Srengat Kabupaten Blitar
yang telah dilakukan verivikasi dan validasi berdasarkan kriteria fakir miskin dan tidak
mampu dalam bentuk hard copy sebagaimana KARTU KELUARGA terlampir.
Demikian untuk menjadikan periksa dan atas kerjasamanya disampaikan terima
kasih.

CAMAT SRENGAT LURAH SRENGAT

INGGIT BUDI SANTOSO, S.Sos

DARMADI , S.Sos, M.Si Penata TK. I
Pembina Tk. I NIP.19630808 198503 1 016
NIP. 19700403 199101 1 002
 PEMERINTAH KABUPATEN BLITAR
KECAMATAN SRENGAT
KELURAHAN SRENGAT
Jl. Kamboja No. 05 Telp. (0342) 551164 email kelurahansrengat@gmail.com
SRENGAT

Srengat, 07 Nopember 2017

Kepada
Nomor : 400 / / 409.21 / 2017 Yth. Sdr. Kepala Dinas Sosial
Sifat : Penting Kab. Blitar
Lampiran : 1 (satu) Bendel di
Perihal : Usulan Peserta PBI-JK BLITAR

Bersama ini dengan hormat kami kirimkan usulan peserta Penerima Bantuan Iuran
Jaminan Kesehatan (PBI-JK) Kelurahan Srengat Kecamatan Srengat Kabupaten Blitar
yang telah dilakukan verivikasi dan validasi berdasarkan kriteria fakir miskin dan tidak
mampu dalam bentuk hard copy sebagaimana KARTU KELUARGA terlampir.

Demikian untuk menjadikan periksa dan atas kerjasamanya disampaikan terima

kasih.

CAMAT SRENGAT A/n. LURAH SRENGAT

Sekretaris Kelurahan

DARMADI , S.Sos, M.Si ERNA SAMSIYAH, SE

Pembina Tk. I Penata Muda TK. I
NIP. 19700403 199101 1 002 NIP.19750923 200312 2 001
 PEMERINTAH KABUPATEN BLITAR
KECAMATAN SRENGAT
KELURAHAN SRENGAT
Jl. Kamboja No. 05 Telp. (0342) 551164 email kelurahansrengat@gmail.com
SRENGAT

Srengat, 22 Nopember 2017

Kepada
Nomor : 400 / / 409.21 / 2017 Yth. Sdr. Kepala Dinas Sosial Kab. Blitar
Sifat : Penting Kab. Blitar
Lampiran : 1 (satu) Bendel di
Perihal : Usulan Peserta PBI-JK BLITAR

Bersama ini dengan hormat kami kirimkan usulan peserta Penerima Bantuan Iuran
Jaminan Kesehatan (PBI-JK) Kelurahan Srengat Kecamatan Srengat Kabupaten Blitar
yang telah dilakukan verivikasi dan validasi berdasarkan kriteria fakir miskin dan tidak
mampu dalam bentuk hard copy sebagaimana KARTU KELUARGA terlampir.
Demikian untuk menjadikan periksa dan atas kerjasamanya disampaikan terima
kasih.

CAMAT SRENGAT A/n. LURAH SRENGAT

Kasi Pelayanan Publik

DARMADI , S.Sos, M.Si MUJANAH, S.Sos

Pembina Tk. I Penata TK. I
NIP. 19700403 199101 1 002 NIP.19620501 198701 2 001
 FORUM KOMUNIKASI KELURAHAN SRENGAT SEHAT
Jl. Kamboja No. 05 Telp. (0342) 551164 email kelurahansrengat@gmail.com
SRENGAT

Srengat, 07 Oktober 2017

Kepada
Nomor : / FKKS / X / 2017 Yth. Sdr. Pengurus POKJA Kab. Sehat
Sifat : Penting di
Lampiran : -- S R E N GAT
Perihal : UNDANGAN

Dengan ini mengharap dengan hormat kehadiran Saudara pada besuk :

Hari : RABU
Tanggal : 09 Oktober 2017
 Jam : 09.00 Wib
Tempat : Balai Kelurahan Srengat
Acara : Rapat Rutin Pokja Kabupaten Sehat Kelurahan Srengat
Catatan : Hadir tepat waktu

Demikian atas kehadirannya disampaikan terima kasih.

Mengetahui,
KEPALA KELURAHAN SRENGAT FORUM KOMUNIKASI KEL. SRENGAT SEHAT
KETUA

INGGIT BUDI SANTOSO, S.Sos Drs. H. SUPRAYITNO, MM

Penata TK. I
NIP.19630808 198503 1 016

FORUM KOMUNIKASI KELURAHAN SRENGAT SEHAT

Jl. Kamboja No. 05 Telp. (0342) 551164 email kelurahansrengat@gmail.com
SRENGAT

Srengat, 11 Desember 2017

Kepada
Nomor : / FKKS / XII / 2017 Yth. Sdr. Pengurus POKJA Kab. Sehat
Sifat : Penting di
Lampiran : -- S R E N GAT
Perihal : UNDANGAN

Dengan ini mengharap dengan hormat kehadiran Saudara pada besuk :

Hari : SELASA
Tanggal : 12 Desember 2017
Jam : 10.00 Wib
 Tempat : Balai Kelurahan Srengat
Acara : Rapat Rutin Pokja Kabupaten Sehat Kelurahan Srengat
Catatan : Hadir tepat waktu

Demikian atas kehadirannya disampaikan terima kasih.

Mengetahui,
KEPALA KELURAHAN SRENGAT FORUM KOMUNIKASI KEL. SRENGAT SEHAT
KETUA

INGGIT BUDI SANTOSO, S.Sos Drs. H. SUPRAYITNO, MM

Penata TK. I
NIP.19630808 198503 1 016

FORUM KOMUNIKASI KELURAHAN SRENGAT SEHAT

Jl. Kamboja No. 05 Telp. (0342) 551164 email kelurahansrengat@gmail.com
SRENGAT

Srengat, 08 Januari 2018

Kepada
Nomor : / FKKS / I / 2018 Yth. Sdr. Pengurus POKJA Kab. Sehat
Sifat : Penting di
Lampiran : -- S R E N GAT
Perihal : UNDANGAN

Dengan ini mengharap dengan hormat kehadiran Saudara pada besuk :

Hari : RABU
Tanggal : 10 Januari 2018
Jam : 09.00 Wib
Tempat : Balai Kelurahan Srengat
Acara : Rapat Rutin Pokja Kabupaten Sehat Kelurahan Srengat
Catatan : Hadir tepat waktu
 Demikian atas kehadirannya disampaikan terima kasih.

Mengetahui,
KEPALA KELURAHAN SRENGAT FORUM KOMUNIKASI KEL. SRENGAT SEHAT
KETUA

INGGIT BUDI SANTOSO, S.Sos Drs. H. SUPRAYITNO, MM

Penata TK. I
NIP.19630808 198503 1 016

FORUM KOMUNIKASI KELURAHAN SRENGAT SEHAT

Jl. Kamboja No. 05 Telp. (0342) 551164 email kelurahansrengat@gmail.com
SRENGAT

Srengat, 07 Pebruari 2018

Kepada
Nomor : / FKKS / II / 2018 Yth. Sdr. Pengurus POKJA Kab. Sehat
Sifat : Penting di
Lampiran : -- S R E N GAT
Perihal : UNDANGAN

Dengan ini mengharap dengan hormat kehadiran Saudara pada besuk :

Hari : SABTU
Tanggal : 10 Pebruari 2018
Jam : 09.00 Wib
Tempat : Balai Kelurahan Srengat
Acara : Rapat Rutin Pokja Kabupaten Sehat Kelurahan Srengat
Catatan : Hadir tepat waktu

Demikian atas kehadirannya disampaikan terima kasih.

 Mengetahui,
KEPALA KELURAHAN SRENGAT FORUM KOMUNIKASI KEL. SRENGAT SEHAT
KETUA

INGGIT BUDI SANTOSO, S.Sos

Drs. H. SUPRAYITNO, MM
Penata TK. I
NIP.19630808 198503 1 016

FORUM KOMUNIKASI KELURAHAN SRENGAT SEHAT

Jl. Kamboja No. 05 Telp. (0342) 551164 email kelurahansrengat@gmail.com
SRENGAT

Srengat, 02 Maret 2018

Kepada
Nomor : / FKKS / III / 2018 Yth. Sdr. Pengurus POKJA Kab. Sehat
Sifat : Penting di
Lampiran : -- S R E N GAT
Perihal : UNDANGAN

Dengan ini mengharap dengan hormat kehadiran Saudara pada besuk :

Hari : SABTU
Tanggal : 03 Maret 2018
Jam : 09.00 Wib
Tempat : Balai Kelurahan Srengat
Acara : Rapat Rutin Pokja Kabupaten Sehat Kelurahan Srengat
Catatan : Hadir tepat waktu

Demikian atas kehadirannya disampaikan terima kasih.

 Mengetahui,
KEPALA KELURAHAN SRENGAT FORUM KOMUNIKASI KEL. SRENGAT SEHAT
KETUA

INGGIT BUDI SANTOSO, S.Sos

Drs. H. SUPRAYITNO, MM
Penata TK. I
NIP.19630808 198503 1 016

Dandong, 13 April 2018

Kepada
Perihal : UNDANGAN Yth. Sdr. ………………………………………
………………………………………
………………………………………
di
T E M PAT

Mengharap dengan hormat atas kehadiran Saudara pada :

Hari : JUM’AT
Tanggal : 13 April 2018
Jam : 18.30 WIB ( Bada’ Magrib )
Tempat : Rumah H. NUR AMALI
Jl. Imam Mu’asim RT. 001, RW. 004
Acara : Santunan anak yatim
Catatan : Harap hadir tepat waktu

Demikian atas perhatian dan kehadirannya disampaikan terima kasih.

HORMAT SAYA
 H. NUR AMALI

PEMERINTAH KABUPATEN BLITAR

KECAMATAN SRENGAT
KELURAHAN SRENGAT
Jl. Kamboja No. 05 Telp. (0342) 551164 email kelurahansrengat@gmail.com
SRENGAT

Srengat, 18 April 2018

Kepada
Nomor : 045 / / 409.21 / 2018 Yth. Sdr. CAMAT SRENGAT
Sifat : Penting di
Lampiran : -- S R E N GAT
Perihal : Usulan Data Calon Tenaga
Pengelola Kearsipan

Menindaklanjuti Surat dari Kecamatan Srengat, tanggal 11 April 2018,

Nomor 045.212/409.21/2018, Perihal : sebagaimana pokok surat, maka dengan ini
Kelurahan Srengat mengirimkan 1 (satu) Calon Peserta Tenaga Pengelola Kearsipan
untuk mengikuti Kegiatan Sosialisasi Penerapan Sistem Informasi Kearsipan sebagai sbb :

NO NAMA ASAL KELURAHAN NO. HP KET

1 ERNA SAMSIYAH, SE SRENGAT 082334062277

Demikian untuk menjadikan periksa dan atas perhatiannya disampaikan terima

kasih.
 LURAH SRENGAT

INGGIT BUDI SANTOSO, S.Sos

Penata TK. I
NIP.19630808 198503 1 016

PEMERINTAH KABUPATEN BLITAR

KECAMATAN SRENGAT
KELURAHAN SRENGAT
Jl. Kamboja No. 05 Telp. (0342) 551164 email kelurahansrengat@gmail.com
SRENGAT
 Srengat, 26 April 2019

Kepada
Nomor : 005 / / 409.21 / 2019 Yth. Sdr. …………………………………..
Sifat : Penting …………………………………..
Lampiran : -- di
Perihal : UNDANGAN S R E N GAT

Mengharap dengan hormat kehadiran Saudara pada besuk :

Hari : SENIN
Tanggal : 29 April 2019
Jam : 14..00 Wib
Tempat : Kantor Kelurahan Srengat
Acara : Rapat Koordinasi terkait Pelayanan Masyarakat
Catatan : Hadir tepat waktu

Demikian perhatian dan kehadirannya disampaikan terima kasih.

LURAH SRENGAT

INGGIT BUDI SANTOSO, S.Sos

Penata TK. I
NIP.19630808 198503 1 016

PEMERINTAH KABUPATEN BLITAR

KECAMATAN SRENGAT
KELURAHAN SRENGAT
Jl. Kamboja No. 05 Telp. (0342) 551164 email kelurahansrengat@gmail.com
SRENGAT

Srengat, 03 Juli 2019

Kepada
Nomor : 005 / / 409.21 / 2019 Yth. Sdr. …………………………………………
Sifat : Rahasia ……………………………………….
Lampiran : -- di
Perihal : Undangan T E M PAT

Menindaklanjuti permohonan ijin cerai a/n Erna Samsiyah, SE, maka Mengharap
dengan hormat kehadiran Saudara pada besuk :

Hari : SENIN
Tanggal : 08 Juli 2019
Jam : 10.00 Wib
Tempat : Kantor Kelurahan Srengat
Acara : Pembinaan Keluarga

Demikian perhatian dan kehadirannya disampaikan terima kasih.

LURAH SRENGAT

INGGIT BUDI SANTOSO, S.Sos

Penata TK. I
NIP.19630808 198503 1 016

PEMERINTAH KABUPATEN BLITAR

KECAMATAN SRENGAT
KELURAHAN SRENGAT
Jl. Kamboja No. 05 Telp. (0342) 551164 email kelurahansrengat@gmail.com
SRENGAT

Srengat, 28 Pebruari 2019

Kepada
Nomor : 800 / / 409.21 / 2019 Yth. Sdr. CAMAT SRENGAT
Sifat : Penting di
Lampiran : -- S R E N GAT
Perihal : Permohonan Izin Tidak Masuk
 Kerja

Dalam rangka meningkatkan etos kerja, kinerja dan menghilangkan rasa

kepenatan ,ketegangan dalam rangka tugas-tugas pelayanan masyarakat serta mempererat
tali silaturahmi antar staf maka dengan itu Staf Kel. Srengat akan mengadakan refreshing
berupa rekreasi ke Bandung. Maka dengan itu kami mengajukan permohonan tidak masuk
kerja selama 1 hari yaitu pada :

Hari : JUMAT
Tanggal : 08 Maret 2019
Catata : Kantor tetap buka memberi pelayanan
n
Demikian permohonan ini kami buat , atas terkabulnya permohonan ini kami
sampaikan terima kasih.

LURAH SRENGAT

INGGIT BUDI SANTOSO, S.Sos

Penata TK. I
NIP.19630808 198503 1 016

PEMERINTAH KABUPATEN BLITAR

KECAMATAN SRENGAT
KELURAHAN SRENGAT
Jl. Kamboja No. 05 Telp. (0342) 551164 email kelurahansrengat@gmail.com
SRENGAT

Srengat, 07 Agustus 2019

Kepada
Nomor : 900 / / 409.21 / 2019 Yth. Sdr. Kepala Kantor Pelayanan
Sifat : Penting Pajak Pratama Blitar
Lampiran : -- di
Perihal : Surat Permohonan Pembukaan NPWP B LITAR

Dalam rangka pembukaan Rekening Giro di Bank Jatim Srengat, maka dengan ini
kami Kelurahan Srengat, Kecamatan Srengat, Kabupaten Blitar mengajukan permohonan
pembukaan NPWP .
 Demikian kamisampaikan atas perhatian dan bantuannya kami ucapkan terima
kasih

PLH. LURAH SRENGAT

ERNA SAMSIYAH, SE
Penata
NIP.19750+23 200312 2 001

PEMERINTAH KABUPATEN BLITAR

KECAMATAN SRENGAT
KELURAHAN SRENGAT
Jl. Kamboja No. 05 Telp. (0342) 551164 email kelurahansrengat@gmail.com
SRENGAT

Srengat, 04 September 2019

Kepada
Nomor : 300 / / 409.21 / 2019 Yth. Sdr. CAMAT SRENGAT
Sifat : Segera di
Lampiran : -- SRENGAT
Perihal : LAPORAN KEBAKARAN

Bersama ini disampaikan dengan hormat laporan adanya kejadian kebakaran pada
hari Selasa tanggal 03 September 2019 jam 15.00 WIB di Jln. Anggrek RT. 001, RW. 002
Kelurahan Srengat Kecamatan Srengat adapun korban sebagai berikut :
Nama : HERI SURATNO
Umur : 61 TH
Pekerjaan : Pensiunan PNS
 Kronologis kejadian Pada hari Selasa tanggal 03 September 2019 sekitar jam
15.00 wib Bp. YUNUS sedang mencari rumput didekat rumahnya melihat ada kepulan
asap dari atap rumah milik korban yang saat itu dalam kondisi sepi (tidak ada orangnya)
karena penasaran ahkirnya saksi 1 mencoba mendekati lokasi dan mendapati api telah
berkorbar dari dalam kamar tengah milik korban, saat itu juga saksi 1 langsung teriak
minta tolong kepada warga sekitar dan kemudian mencoba menyelamatkan barang
berharga dan memandamkan api dengan alat seadanya, selanjutnya kejadian tersebut
dilaporkan kepada pihak yang berwajib (Polsek Srengat) diduga api berasal dari
konsleting listrik dari stop kontak kamar tengah milik korban yang tidak pernah dilepas,
api baru padam setelah 2 (dua) unit mobil pemadam kebakaran tiba dilokasi dan tidak
terdapat korban jiwa kejadian tersebut, total kerugian materiil yang dialami korban ± Rp.
100.000.000, - (seratus juta rupiah)
Saksi-saksi :
1. Nama : YUNUS
Umur : 70 TH
Pekerjaan : Petani
2. Nama : NASIP SANTOSO
Umur : 68 TH
Pekerjaan : Pensiunan PNS ( Ketua RT 001, RW. 002 )

3. Nama : JUANG SULUH

Umur : 25 TH
Pekerjaan : Wiraswasta

Demikian untuk menjadikan maklum dan atas perhatiannya disampaikan

terima kasih.

LURAH SRENGAT

M. NUR ANDY AZIS, SP, MM

Pembina
NIP.19720914 199803 1 005
 PEMERINTAH KABUPATEN BLITAR
KECAMATAN SRENGAT
KELURAHAN SRENGAT
Jl. Kamboja No. 05 Telp. (0342) 551164 email kelurahansrengat@gmail.com
SRENGAT

Srengat, 06 September 2019

Kepada
Nomor : 900 / / 409.21 / 2019 Yth. Sdr. Kepala Kantor Pelayanan
Sifat : Penting Pajak Pratama Blitar
Lampiran : -- di
Perihal : Surat Permohonan Pembukaan NPWP B LITAR
 Dalam rangka pembukaan Rekening Giro di Bank Jatim Srengat, maka dengan ini
kami Kelurahan Srengat, Kecamatan Srengat, Kabupaten Blitar mengajukan permohonan
pembukaan NPWP .
Demikian kamisampaikan atas perhatian dan bantuannya kami ucapkan terima
kasih

PLH. LURAH SRENGAT

ERNA SAMSIYAH, SE
Penata
NIP.19750+23 200312 2 001
 PEMERINTAH KABUPATEN BLITAR
KECAMATAN SRENGAT
KELURAHAN SRENGAT
Jl. Kamboja No. 05 Telp. (0342) 551164 email kelurahansrengat@gmail.com
SRENGAT

Srengat, 31 Desember 2019

Kepada
Nomor : 900 / / 409.21 / 2019 Yth. Sdr. Kepala Bank Jatim Capem Srengat
Sifat : Penting di
Lampiran : -- SRENGAT
Perihal : Surat Permohonan Cetak Rekening
Koran

Yang bertanda tangan dibawah ini, Lurah Srengat Kecamatan Srengat Kabupaten

Blitar, dengan ini mengajukan permohonan Cetak Rekening Koran Bank dari bulan

Agustus s/d Desember 2019 (Tahun Anggaran 2019) dengan rekening 0811002941

a/n rekening Bendahara Pengeluaran Pembantu Kel. Srengat Kec. Srengat yang beralamat

di Jl. Kamboja No. 05 Kel. Srengat, untuk pelaporan Dana Kelurahan ke pusat, data

terlampir.

Demikian surat permohonan ini saya buat dengan sebenar-benarnya. Atas

perhatian dan bantuannya kami ucapkan terima kasih .

LURAH SRENGAT

M. NUR ANDY AZIS, SP, MM

Pembina
NIP.19720914 199803 1 005
 PEMERINTAH KABUPATEN BLITAR
KECAMATAN SRENGAT
KELURAHAN SRENGAT
Jl. Kamboja No. 05 Telp. (0342) 551164 email kelurahansrengat@gmail.com
SRENGAT

Srengat, 31 Desember 2019

Kepada
Nomor : 900 / / 409.21 / 2019 Yth. Sdr. Kepala Bank Jatim Capem Srengat
Sifat : Penting di
Lampiran : -- SRENGAT
Perihal : Penerbitan Buku Cek Giro

Yang bertanda tangan dibawah ini, Lurah Srengat Kecamatan Srengat Kabupaten

Blitar, dengan ini menerbitkan Buku Cek Giro dengan rekening 0811002941

a/n rekening Bendahara Pengeluaran Pembantu Kel. Srengat Kec. Srengat yang beralamat

di Jl. Kamboja No. 05 Kel. Srengat, untuk mempermudah transaksi .

Demikian surat permohonan ini saya buat dengan sebenar-benarnya. Atas

perhatian dan bantuannya kami ucapkan terima kasih .

LURAH SRENGAT

M. NUR ANDY AZIS, SP, MM

Pembina
NIP.19720914 199803 1 005
 PEMERINTAH KABUPATEN BLITAR
KECAMATAN SRENGAT
KELURAHAN SRENGAT
Jl. Kamboja No. 05 Telp. (0342) 551164 email kelurahansrengat@gmail.com
 Srengat, 24 September 2019
Kepada
Nomor : 300 / / 409.21 / 2019 Yth. Sdr. CAMAT SRENGAT
Sifat : Segera di
Lampiran : S R E N GAT
Perihal : LAPORAN KEBAKARAN

Bersama ini disampaikan dengan hormat laporan adanya kebakaran pada hari
Selasa tanggal 24 September 2019 sekitar jam 11.00 WIB di Jln. Kamboja RT. 003 RW.
009 Kelurahan Srengat Kecamatan Srengat adapun korban sebagai berikut :
Nama : SUKINI
Umur : 70 Thn
Pekerjaa : Mengurus Rumah Tangga
n
Alamat : Jln. Kamboja No.44 RT. 002 RW. 009 Kel. Srengat Kec. Srengat

Kronologis kejadian pada hari Selasa tanggal 24 September 2019 sekitar jam 11
Wib ketika saksi Bpk FENDIK sedang memetik buah didekat rumahnya mencium ada
bau kebakaran di dekat rumahnya dan langsung mencoba mencari bau kebakaran
tersebut dan mendapati api telah berkobar dari dalam dapur rumah milik korban dan
saksi langsung berteriak minta tolong kepada warga sekitar, kemudian mencoba
menyelamatkan barang berharga dengan mendobrak pintu dapur dan memadamkan api
dengan peralatan seadanya, selanjutnya melaporkan kejadian tersebut kepada pihak
berwajib (Polsek Srengat) diduga api berasal dari konsleting listrik dari kabel lampu
yang menyinari kandang ternak kemudian percikan tersebut mengenai eggtray sebagai
lantai kandang jangkrik, api baru padam setelah 2 unit mobil pemadam kebakaran tiba
dilokasi dan tidak terdapat korban jiwa dalam kejadian tersebut, total kerugian materiil
yang dialami korban Rp. 100.000.000,- (seratus juta rupiah)
Saksi-saksi :
1. Nama : FENDIK
Umur : 70 Thn
Pekerjaan : Petani
Alamat : Jln. Tangsi RT. 002 RW. 009 Kel. srengat
2. Nama : GANONG
Umur : 42 Thn
Pekerjaan : Petani
Alamat : Jln. Tangsi RT. 002 RW. 009 Kel Srengat

Demikian untuk menjadikan maklum dan dapatnya ditindaklanjuti ke Tingkat

Kabupaten Blitar dan disampaikan terima kasih.

LURAH SRENGAT

M. NUR ANDY AZIS, SP. MM.

Pembina
NIP.19720914 199803 1 005